Minimally Invasive Technologies for Malignant Lesions of the Organs of the Hepatopancreatoduodenal Zone Complicated by Obstructive Jaundice
https://doi.org/10.37174/2587-7593-2019-2-4-59-66
Abstract
Purpose: It is evaluation of the effectiveness and study of the results of interventional procedures application in diagnostic and treatment of malignant neoplasms of hepatopancreatoduodenal organs complicated by obstructive jaundice.
Material and methods: Interventional procedures were used in 417 patients with malignant neoplasms of hepatopancreatoduodenal organs, complicated by mechanical jaundice syndrome. The causes of mechanical jaundice were: pancreatic head cancer – 246 patients (59.0 %), cholangiocarcinoma of common bile duct – 59 patients (14.1 %), cholangiocarcinoma of common bile duct – 39 patients (9.4 %), gall bladder cancer – 23 patients (5.5 %), duodenal cancer – 11 patient (2.6 %), regional metastasis – 39 patients (9.4 %).
Results: All patients underwent antegrade access to the bile-excreting tracts under ultrasound and fluoroscopic control. Through the drainage channel, fluoroscopy spectroscopy method was used for assessing the block area for pathological changes and the condition of bile duct wall at different levels. A total of 546 interventional procedures were performed. The kinds of the interventions were: external percutaneous-transhepatic cholangiostomy – 63.0 %; antegrade endobiliary stenting – 22.3 %; external-internal percutaneous-transhepatic cholangiostomy – 12.3 %; percutaneous transhepatic microcholecystostomy – 2.4 %. Complications after the interventions occurred in 89 cases (21.3 %). Lethal outcomes occurred in 25 patients (6.0 %) and were due to the progression of the underlying disease and the increase in multi-organ failure.
Conclusion: Interventional procedures are important modern surgical strategy for malignant neoplasms of hepatopancreatoduodenal organs complicated by obstructive jaundice. Thus, the use of interventional technologies makes it possible to early clarify the nature of bile duct obstruction, effectively reduce biliary hypertension and determine a further tactical position in the treatment of this category of patients.
About the Authors
A. V. Mamoshin
Orel Regional Clinical Hospital
Russian Federation
Orel
Russian Federation
Orel
A. V. Borsukov
Smolensk State Medical University
Russian Federation
Smolensk
Russian Federation
Smolensk
Y. V. Ivanov
Federal Research Clinical Center for Specialized Types of Health Care and Medical Technologies; Leading Researcher at Central Research Institute of Tuberculosis
Russian Federation
Russian Federation
Moscow
References
1. Михайличенко В.Ю., Кисляков В.В., Резниченко А.М. и соавт. Современные аспекты хирургического лечения синдрома механической желтухи // Современные проблемы науки и образования. 2019. № 3. С. 48–54.
2. Стяжкина С.Н., Истеева А.Р., Короткова К.А. и соавт. Актуальные проблемы механической желтухи // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. № 7–3. С. 427–430.
3. Подолужный В.И. Механическая желтуха: принципы диагностики и современного хирургического лечения // Фундаментальная и клиническая медицина. 2019. Т. 3. № 2. С. 82–92.
4. Малярчук В.И., Климов А.Е., Пауткин Ю.Ф. Билиопанкреатодуоденальный рак. – М.: Изд-во Рос. ун-та дружбы народов. 2009. 444 с.
5. Руководство по хирургии желчных путей. Под ред. Э.И. Гальперина, П.С. Ветшева. 2-е изд. – М.: Видар-М. 2009. 568 с.
6. Ратчик В.М., Пролом Н.В., Орловский Д.В. и соавт. Тактика и хирургическое лечение механической желтухи различной этиологии // Гастроэнтерология. 2014. Т. 54. № 4. С. 81–87.
7. Айдемиров А.Н., Шахназарян Н.Г., Вафин А.З. и соавт. Лечение больных механической желтухой // Анналы хирургической гапатологии. 2015. Т. 20. № 4. С. 62–67.
8. Тарасов А.Н., Шесгопалов С.С., Абрамов Е.И. и соавт. Особенности тактики хирургического лечения опухолей гепатопанкреатодуоденальной зоны, осложненных механической желтухой // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2014. Т. 111. № 11. С. 103–104.
9. Dorcaratto D., Hogan N.M., Muñoz E. et al. Is percutaneous transhepatic biliary drainage better than endoscopic drainage in the management of jaundiced patients awaiting pancreaticoduodenectomy? A systematic review and meta-analysis // J. Vasc. Interv. Radiol. 2018. Vol. 29. № 5. P. 676–687.
10. Leng J., Zhang N., Dong J. Percutaneous transhepatic and endoscopic biliary drainage for malignant biliary tract obstruction: a meta-analysis // World J. Surg. Oncol. 2014. Vol. 12. № 1. P. 272–277.
11. Jia Z., Sella D.M., Wang W. Role of Endoscopic vs Percutaneous Biliary Drainage in the Treatment of Malignant Biliary Tract Obstruction // JAMA Oncol. Amer. Med. Assoc. 2016. Vol. 2. № 4. P. 547–552.
12. Тарабукин А.В., Мизгирев Д.В., Эпштейн А.М. и соавт. Билиарная декомпрессия при механической желтухе опухолевого генеза // Анналы хирургической гапатологии. 2015. Т. 20. № 3. С. 54–58.
13. Королев М.П., Федотов Л.Е., Аванесян Р.Г. и соавт. Ретродуоденальная перфорация как осложнение эндоскопических вмешательств при механической желтухе // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2017. Т. 176. № 4. С. 67–70.
14. Долгушин Б.И., Нечипай А.М., Кукушкин А.В. и соавт. Чрескожная чреспеченочная пункционная холангиостомия: систематизация представлений. // Диагностическая и интервенционная радиология. 2012. Т. 6. № 3. С. 31–60.
15. Мезенцев С.С., Кит О.И., Колесников Е.Н. и соавт. Миниинвазивные операции желчеотведения при механической желтухе опухолевого генеза // Современные проблемы науки и образования. 2017. № 3. С. 39–46.
16. Ahmed O., Lee J.H. Preoperative biliary drainage for pancreatic cancer // Gastrointest. Interv. Soc. Gastrointest. Interv. 2018. Vol. 7. № 2. P. 67–73.
17. Бебуришвили А.Г., Зюбина Е.Н., Веденин Ю.И. и соавт. Паллиативное внутреннее желчеотведение при нерезектабельных опухолях гепатопанкреатобилиарной зоны, осложненных синдромом механической желтухи // Эндоскопическая хирургия. 2016. Т. 22. № 6. С. 27–31.
18. Scheufele F., Schorn S., Demir I.E. et al. Preoperative biliary stenting versus operation first in jaundiced patients due to malignant lesions in the pancreatic head: A meta-analysis of current literature // Surgery. 2017. Vol. 161. № 4. P. 939–950.
19. Кит О.И., Колесников Е.Н., Мезенцев С.С. и соавт. Антеградные операции желчеотведения при механической желтухе // Анналы хирургической гапатологии. 2017. Т. 22. № 2. С. 89–93.
20. Альянов А.Л., Мамошин А.В., Снимщикова И.А. и соавт. Паллиативное лечение с применением антеградных миниинвазивных технологий при раке поджелудочной железы // Паллиативная медицина и реабилитация. 2018. № 1. С. 21–24.
21. Альянов А.Л., Мамошин А.В., Снимщикова И.А. и соавт. Паллиативное лечение с применением антеградных миниинвазивных технологий при опухолевом поражении проксимальных желчных протоков // Паллиативная медицина и реабилитация. 2019. № 2. С. 41–43.
22. Ветшев П.С., Бруслик С.В., Мусаев Г.Х. Миниинвазивные чрескожные технологии: становление, состояние, перспективы // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2015. Т. 10. № 1. С. 32–34.
23. Охотников О.И., Григорьев С.Н., Яковлева М.В. Антеградные эндобилиарные вмешательства при синдроме механической желтухи // Анналы хирургической гапатологии. 2011. Т. 16. № 3. С. 44–49.
Review
For citations:
Mamoshin A.V., Borsukov A.V., Ivanov Y.V. Minimally Invasive Technologies for Malignant Lesions of the Organs of the Hepatopancreatoduodenal Zone Complicated by Obstructive Jaundice. Journal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy. 2019;2(4):59-66. (In Russ.) https://doi.org/10.37174/2587-7593-2019-2-4-59-66
Views:
721
Email this article 