МРТ в диагностике синдрома внутричерепной гипотензии. Клиническое наблюдение
Аннотация
Внутричерепная гипотензия (ВГ) — это клинико-рентгенологический синдром, проявляющийся снижением объема или давления ликвора, вызванный различными причинами. Одним из основных клинических проявлений синдрома являются ортостатические головные боли, а «золотым стандартом» лучевой диагностики считется магнитно-резонансная томография (МРТ). Повышение информированности врачей-рентгенологов о данной патологии позволит чаще диагностировать ВГ и своевременно реагировать, определяя дальнейшую тактику ведения пациента.
В настоящей публикации представлено собственное клиническое наблюдение пациента с развившимся синдромом внутричерепной гипотензии, МРТ-картина и спектр клинических проявлений, приведены основные данные об этиологии и патогенетических механизмах описываемого патологического процесса.
Об авторах
А. Н. Федотов
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России
Россия
Россия
клинический ординатор, кафедра рентгенологии и радиологии,
125993 Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1
Д. В. Сашин
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия
Россия
врач‑рентгенолог, научный сотрудник рентгенодиагностического отделения,
115478 Москва, Каширское шоссе, 24
А. И. Пронин
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия
Россия
кандидат медицинских наук, врач-радиолог, заведующий отделением позитронной эмиссионной томографии,
115478 Москва, Каширское шоссе, 24
А. А. Семенова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия
Россия
кандидат медицинских наук, cтарший научный сотрудник отделения химиотерапии гемобластозов,
115478 Москва, Каширское шоссе, 24
Е. А. Кобякова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия
Россия
главный врач НИИ КиЭР, научный сотрудник рентгенодиагностического отделения,
115478 Москва, Каширское шоссе, 24
Н. В. Гаранина
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия
Россия
врач-рентгенолог,
115478 Москва, Каширское шоссе, 24
Список литературы
1. Christoforidis GA, Mehta BA, Landi JL, et al. Spontaneous intracranial hypotension report of four cases and review of the literature. Neuroradiology. 1998 Oct;40(10):636-43. DOI: 10.1007/s002340050655.
2. Mokri B, Piepgras DG, Miller MG. Syndrome of orthostatic headaches and diffuse pachymeningeal gadolinium enhancement. Mayo Clin Proc. 1997;72(5):400-13. DOI: 10.4065/72.5.400.
3. Mokri B. Spontaneous cerebrospinal fluid leaks: from intracranial hypotension to cerebrospinal fluid hypovolemia – evolution of a concept. Mayo Clin Proc. 1999;74(11):1113-23. DOI: 10.4065/74.11.1113.
4. Bai J, Yokoyama K, Kinuya S, et al. Radionuclide cisternography in intracranial hypotension syndrome. Ann Nucl Med. 2002;16(1):75- 8. DOI: 10.1007/BF02995297.
5. Schievink WI, Gordon OK, Tourje J. Connective tissue disorders with spontaneous spinal cerebrospinal fluid leaks and intracranial hypotension: a prospective study. Neurosurgery. 2004;54(1):65-70; Discussion 70-1. DOI: 10.1227/01.neu.0000097200.18478.7b.
6. Spelle L, Boulin A, Tainturier C, et al. Neuroimaging features of spontaneous intracranial hypotension. Neuroradiology. 2001;43(8):622-7. DOI: 10.1007/s002340000529.
7. Dobrocky T, Grunder L, Breiding PS, et al. Assessing spinal cerebrospinal fluid leaks in spontaneous intracranial hypotension with a scoring system based on brain magnetic resonance imaging findings. JAMA Neurol. 2019;76(5):580-7. DOI: 10.1001/jamaneurol.2018.4921.
8. Pannullo SC, Reich JB, Krol G, et al. MRI changes in intracranial hypotension. Neurology. 1993;43(5):919-26. DOI: 10.1212/wnl.43.5.919.
9. Schapira А, Rowland L. Clinical cases in neurology. Oxford. 2001. P. 77-88. DOI: 10.1002/mus.10009.
10. Horton JC, Fishman RA. Neurovisual findings in the syndrome of spontaneous intracranial hypotension from dural cerebrospinal fluid leak. Ophthalmology. 1994 Feb;101(2):244-51.DOI: 10.1016/S0161-6420(94)31340-6.
11. Tosaka M, Sato N, Fujimaki H, et al. Diffuse pachimeningeal hyperintensity and subdural effusion/hematoma detected by fluid-attenuated inversion recovery MR imaging in patients with spontaneous intracranial hypotension. AJNR Am J Neuroradiol. 2008 Jun;29(6):1164-70. DOI: 10.3174/ajnr.A1041.
12. Argyropoulou P, Kapsas G, Mavraki E, et al. Intracranial hypotension syndrome: spectrum of imaging findings and indicators of poor prognosis. In: Educational Exhibit. ECR 2015/C0720. DOI: 10.1594/ecr2015/C-0720.
13. Alcaide-Leon P, López-Rueda A, Coblentz A, et al. Prominent inferior intercavernous sinus on sagittal T1-weighted images: a sign of intracranial hypotension. Am J Roentgenol. 2016 Apr;206 (4):817-22. DOI: 10.2214/AJR.15.14872.
14. Rohr A, Jensen U, Riedel C, et al. MR imaging of the optic nerve sheath in patients with craniospinal hypotension. Am J Roentgenol. 2010;31(9):1752-7. DOI: 10.3174/ajnr.A2120.
15. Savoiardo M, Minati L, Farina L, et al. Spontaneous intracranial hypotension with deep brain swelling. Brain. 2007;130 (Pt):1884-93. DOI: 10.1093/brain/awm101.
16. Wang DJ, Pandey SK, Lee DH, et al. The interpeduncular angle: a practical and objective marker for the detection and diagnosis of intracranial hypotension on brain MRI. Am J Neuroradiol. 2019 Aug;40(8):1299-303. DOI: 10.3174/ajnr.A6120.
17. Watanabe A, Horikoshi T, Uchida M, et al. Am J Neuroradiol. 2009 Jan;30(1):147-51. DOI: 10.3174/ajnr.A1277.
18. Schievink WI. Spontaneous spinal cerebrospinal fluid leaks and intracranial hypotension. JAMA. 2006;295(19):2286-96. DOI:10.1001/jama.295.19.2286.
Рецензия
Для цитирования:
Федотов А.Н., Сашин Д.В., Пронин А.И., Семенова А.А., Кобякова Е.А., Гаранина Н.В. МРТ в диагностике синдрома внутричерепной гипотензии. Клиническое наблюдение. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2021;4(3):88-93. https://doi.org/10.37174/2587-7593-2021-4-3-88-93
For citation:
Fedotov A.N., Sashin D.V., Pronin A.I., Semenova A.A., Kobyakova E.A., Garanina N.V. MRI Diagnostics of Intracranial hypotension Syndrome on the Example of Clinical Observation. Journal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy. 2021;4(3):88-93. (In Russ.) https://doi.org/10.37174/2587-7593-2021-4-3-88-93
Послать статью по эл. почте 
