Цель: Разработка и внедрение клинических протоколов лучевой терапии в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина для стандартизации всех этапов лечебного процесса и повышения качества радиотерапевтической помощи.

Материалы и методы: В рамках федеральной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями» проведено масштабное обновление оборудования, что потребовало пересмотра подходов к планированию лечения и подготовки персонала. Разработанные протоколы охватывают весь цикл лучевой терапии — от КТ-топометрии до проведения облучения — и включают детализированные рекомендации по определению объемов облучения, органов риска, дозовых ограничений и критериев качества планов. На основании международных стандартов (IAEA, ICRU, RTOG, TG 263) обеспечена унификация номенклатуры структур, цветовой схемы и критериев оценки дозиметрических планов.

Результаты: Внедрение 157 клинических протоколов позволило ускорить процесс планирования, снизить вариабельность между специалистами и повысить воспроизводимость результатов лечения. Стандартизация рабочих процессов способствовала снижению вероятности ошибок, упрощению обучения новых сотрудников и созданию условий для автоматизации ряда процедур. Внедрение клинических протоколов в практику радиационной онкологии повысило качество и безопасность лучевой терапии, улучшив согласованность работы коллектива и клинические результаты лечения пациентов.

Актуальность: Несмотря на глобальный рост клинического применения ПЭТ/КТ-диагностики, в Российской Федерации отсутствуют систематизированные данные о её региональной распространенности и операционной динамике.

Цель исследования: Провести комплексный анализ количественных и качественных показателей функционирования сети ПЭТ/КТ-центров «ПЭТ-Технолоджи» в России за 2021–2024 гг.

Материалы и методы: Методом сплошного наблюдения проанализировали данные из 29 регионов (6 федеральных округов) по ключевым индикаторам: динамике объемов исследований, плотности оборудования по федеральным округам, распределению клинических целей диагностики и спектру применяемых РФП.

Результаты: Выявлен рост абсолютных объёмов исследований, однако относительные показатели достоверно снизились (p < 0,05), что отражает региональные диспропорции. Клиническая практика соответствует мировым стандартам. Более 35 % исследований направлены на мониторинг терапии при злокачественных новообразованиях. Неонкологические показания практически отсутствуют. При этом 98,7 % исследований выполняются с 18F-ФДГ.

Выводы: Полученные результаты могут служить ориентиром для планирования в частном секторе и стимулом для создания национальной системы мониторинга, оптимизации территориального планирования и повышения равенства доступа к ядерной диагностике.

Выявление очаговых изменений печени у больных с системным лимфопролитеративным заболеванием методами визуализации в большинстве случаев ассоциируется в сознании радиолога с органным поражением, что, соответственно, существенно влияет на определение стадии и стратегии лечения.

Метод ПЭТ/КТ признан наиболее информативным в определении распространенности патологического процесса при лимфоме Ходжкина [1]. При определении природы очаговых изменений паренхимы печени диагност сталкивается с необходимостью дифференцировать органное поражение системным процессом от псевдообразований. Картина этих процессов при ультразвуковом исследовании (УЗИ), компьютерной томографии (КТ) и магнитной резонансной томографии (МРТ) изучается давно, а данные о возможностях ПЭТ/КТ в комбинации с другими методами визуализации освещены недостаточно.

Цель: Познакомить с особым типом избирательного накопления ¹⁸F-ФДГ в печени, ловушкой, способной стать источником неправильной интерпретации, и сопоставить данные ПЭТ с другими методами визуализации.

Цель: Ознакомить читателей с многообразием отображения онкоцитом почек по данным КТ и МРТ.

Материалы и методы: Статья основана на одном из самых крупных клинических материалов, отражающим многоликость проявлений онкоцитом почек у 61 пациента по данным предоперационных КТ/МРТ исследований брюшной полости с внутривенным контрастированием. Всем пациентам выполнено оперативное вмешательство (резекция почки или нефрэктомия) с морфологическим изучением удаленных макропрепаратов.

Результаты: Значительное разнообразие вариантов отображения онкоцитом базируется на неоднородности их морфологического строения: заметном различии в клеточности опухолей, выраженности стромы, наличия геморрагических и/или кистозных элементов. Именно поэтому их проявления могут отчетливо напоминать различные варианты почечно-клеточного рака (светло-клеточного, хромофобного и др.), что значительно затрудняет корректную дооперационную диагностику онкоцитом с помощью стандартных лучевых методов исследования (УЗИ, КТ, МРТ). Характерный для онкоцитом симптом «колеса со спицами» выявлен нами только в 4 из 61 наблюдения.

Заключение: Дифференциальная диагностика онкоцитом и почечно-клеточного рака по данным КТ/МРТ в большинстве наблюдений обычно крайне затруднена, но в отдельных случаях все-таки возможна.

Актуальность: Заболевания молочной железы остаются одной из ведущих причин онкологической заболеваемости у женщин, что определяет необходимость совершенствования методов ранней диагностики и дифференциальной оценки патологических изменений. Магнитно-резонансная томография (МРТ) с динамическим контрастным усилением занимает ключевое место в визуализации очаговых и инфильтративных форм поражений молочной железы, особенно у пациенток с плотной железистой тканью и повышенным онкологическим риском. Обновление системы BI-RADS v2025 требует переосмысления критериев интерпретации МРТ-данных и их клинического применения.

Цель: Проанализировать и систематизировать критерии и неопределённости оценок при применении МРТ в диагностике и дифференциальной диагностике заболеваний молочной железы с учетом обновленных рекомендаций BI-RADS v2025.

Материалы и методы: Проведен анализ отечественных и зарубежных публикаций за 2021–2025 гг. по данным баз PubMed, Scopus и eLibrary.ru. Рассмотрены методические аспекты мультипараметрической МРТ молочных желез, включая динамическое контрастное усиление, диффузионно-взвешенную МРТ с расчетом коэффициента диффузии (ADC) и оценку морфологических признаков в соответствии с BI-RADS v2025.

Результаты: Показано, что внедрение обновленных описаний МРТ BI-RADS v2025, включая стандартизацию параметров исследования, уточнение критериев краев и периферического усиления, а также формализацию сигнала на T2-взвешенных изображениях повышает воспроизводимость интерпретации и диагностическую специфичность метода. МРТ демонстрирует высокую чувствительность при выявлении как очаговых, так и инфильтративных форм рака молочной железы, а интеграция МРТ с вакуумной аспирационной биопсией позволяет оптимизировать диагностический и лечебный алгоритмы при неопределенных и подозрительных находках.

Заключение: МРТ молочных желез является ключевым инструментом персонализированной диагностики заболеваний молочной железы, превосходя традиционные методы визуализации по чувствительности и информативности. Обновление BI-RADS v2025 способствует снижению вариабельности интерпретации и гипердиагностики, а также расширяет возможности клинического применения МРТ в скрининге, дифференциальной диагностике и мониторинге лечения пациенток с различным уровнем онкологического риска.

Актуальность: Узловые образования щитовидной железы (ЩЖ) встречаются у 40–50 % населения, однако лишь 5–10 % из них являются злокачественными. Для стратификации риска применяются многопараметрические шкалы, включая McGill Thyroid Nodule Score+ (MTNS), в которой 7 из 23 критериев составляют ультразвуковые признаки. Оценка диагностической значимости этих признаков остается актуальной задачей.

Цель: Проанализировать вклад ультразвуковых параметров в стратификацию риска узловых образований ЩЖ по шкале MTNS. Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ данных для 211 пациентов с узловыми образованиями ЩЖ, разделенных на три группы: коллоидный зоб (n = 91), аденомы (n = 60) и рак ЩЖ (n = 60). Всем выполнено мультипараметриче- ское УЗИ (В-режим, цветовое доплеровское картирование, энергетический доплер) с оценкой 7 ультразвуковых признаков по шкале MTNS. Статистическая обработка включала χ², t-критерий, ROC-анализ.

Результаты: Пациенты с коллоидным зобом набрали 2–11 баллов, с аденомами — 4–28, с раком ЩЖ – 12–31 балл. Наибольшую диагностическую значимость для выявления рака показали микрокальцификаты (AUC = 0,836; χ² = 23,854; p < 0,0001) и соотношение «высота > ширины» (χ² = 57,296; p < 0,0001). Макрокальцификаты чаще встречались при доброкачественных узлах (χ² = 6,366; p = 0,0116). Плотная консистенция узла при пальпации значимо отличала рак от аденом (p < 0,0001). Размер узла не имел самостоятельного прогностического значения (p = 0,2562).

Выводы: Ультразвуковые признаки, особенно микрокальцификаты и соотношение «высота > ширины», вносят существенный вклад в итоговую балльную оценку по шкале MTNS и позволяют с высокой точностью дифференцировать злокачественные узлы. Шкала может быть рекомендована для обоснования лечебной тактики, особенно при неопределенных результатах цитологии.

Актуальность: Меланома кожи характеризуется выраженным метастатическим потенциалом, при этом поражение регионарных лимфатических узлов является ключевым прогностическим фактором.

Цель: Разработать и оценить логистическую модель прогнозирования метастатического поражения регионарных лимфатических узлов у больных меланомой кожи.

Материалы и методы: Проведено одноцентровое проспективное исследование 121 пациента с морфологически верифицированным статусом лимфатических узлов. В модель включены клинические характеристики, параметры первичной опухоли, ультразвуковые и эластографические признаки лимфоузлов, данные сцинтиграфии и результаты цитологической/гистологической верификации.

Результаты: Модель продемонстрировала высокую дискриминационную способность (ROC AUC ≈ 0,95). При пороге p = 0,272 чувствительность составила около 0,85, специфичность — около 0,96. Разработана четырёхуровневая шкала риска. Заключение: Полученная модель может использоваться для стратификации риска метастазирования и обоснования необходимости инвазивного стадирования.

Актуальность: Несмотря на относительную доступность визуализации, опухоли головы и шеи часто выявляются на поздних стадиях. Лечение данной патологии вызывает сложности в выборе тактики лечения. Перспективным методом лечения данных пациентов является применение внутриартериальной химиотерапии.

Цель: Изучить эффективность внутриартериальной химиотерапии в условиях онкодиспансера, оценить типы кровоснабжения опухолей.

Материалы и методы: За 2024–2025 гг. был пролечен 51 пациент с местнораспространенными опухолями головы и шеи. Из них 44 человека имели первичную опухоль и 7 человек имели рецидив опухоли либо предлеченность опухоли в виде ранее проведенной системной химиотерапии. В ходе исследования была оценена эффективность данного метода в условиях Тульского областного онкологического диспансера. Всем больным проводилась внутриартериальная химиотерапия цисплатином 75 мг/м2 с пропорциональным введением в каждый питающий опухоль сосуд с дальнейшим внутривенным введением доцетаксела в дозировке 75 мг/м2. Особенностью исследования являлось преобладание 4-й стадии, составившей 61,4 %.

Результаты: В результате лечения объективный ответ был получен в 86,8 % наблюдений. Полный ответ на лечение был получен в 31,8 % случаев, частичный — в 55 %. Токсические осложнения 3–4 ст выявлены не были. Также было выявлено, что данные опухоли имеют 2 и более сосуда, ответственных за кровоснабжение, в 77,3 % случаев, а двустороннее кровоснабжение характерно для 43,2 % опухолей.

Выводы: Был сделан вывод о высокой эффективности метода и доступности данного подхода не только в условиях научных институтов, но и областных онкодиспансерах. Кроме того, было показано преобладание многососудистого кровоснабжения местнораспространенных опухолей.

Актуальность: Рост заболеваемости опухолями центральной нервной системы увеличивает потребность в точных и малотравматичных технологиях интраоперационной визуализации и навигации. Плоскодетекторная компьютерная томография (ПДКТ) позволяет получать объемные и кроссекционные КТ-изображения непосредственно в рентгеноперационной и сочетать их с рентгеноскопией и навигацией.

Цель: Оценить возможности и основные направления применения ПДКТ в нейроонкологии на основании опыта одного специализированного центра.

Материалы и методы: Проведен одноцентровый ретроспективно-описательный анализ 207 интервенционных вмешательств, выполненных у 207 пациентов в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в период с ноября 2021 по декабрь 2025 г. Процедуры выполнялись на ангиографической системе Artis Zee Floor (Siemens). Статистическую обработку проводили с использованием Microsoft Excel 2016 и STATISTICA 12.

Результаты: Медианный возраст пациентов составил 58 (45; 69) лет; мужчин было 95, женщин — 112. ПДКТ применялась при стереотаксической биопсии опухолей головного мозга (n = 159), диагностической церебральной ангиографии (n = 14), дренировании опухолевых кист (n = 11), имплантации резервуара Оммайя (n = 7), вентрикуло-перитонеальном шунтировании (n = 6), вертебропластике (n = 5), дренировании абсцессов головного мозга (n = 3) и предоперационной эмболизации менингиомы (n = 2). Технология обеспечивала актуальную интраоперационную 3D-визуализацию, навигационное планирование, контроль положения инструмента и немедленную оценку результата вмешательства. Наиболее убедительные преимущества отмечены при стереотаксической биопсии опухолей головного мозга.

Выводы: ПДКТ является перспективной универсальной интраоперационной платформой для минимально-инвазивных вмешательств в нейроонкологии. Ее применение повышает точность, управляемость и безопасность процедур; наиболее обоснованным на данном этапе представляется использование метода при стереотаксической биопсии опухолей головного мозга.

Актуальность: Эффективность химиолучевой терапии у пациентов со злокачественными лимфомами остается предметом дискуссий и интенсивного изучения. Для отдельных локализаций лимфом (средостение, центральная нервная система, кости, гонады) целесообразность химиолучевой терапии доказана, но ее значение для фолликулярной лимфомы с поражением абдоминальных и/или тазовых лимфатических узлов изучено явно недостаточно.

Цель: Определение эффективности химиолучевой терапии у первичных больных нодальной фолликулярной лимфомой брюшной полости и таза.

Материалы и методы: Изучены непосредственный эффект лечения, 10-летняя выживаемость без локального прогрессирования (ВБЛП) и выживаемость без прогрессирования (ВБП) 77 первичных пациентов с фолликулярной лимфомой лимфатических узлов брюшной полости и таза, пролеченных в 1985–2024 гг. в РНЦРР МЗ РФ. Химиорезистентные пациенты в исследование не включались. В основной группе (43 больных) проводилось химиолучевая терапия (ХЛТ), в контрольной группе (34 больных) — только химиотерапия (ХТ). В обеих группах использовались идентичные схемы химиотерапии ± иммунотерапия ритуксимабом. Различия между группами были статистически недостоверны по основным параметрам, потенциально значимым для результатов лечения.

Результаты: По завершении лучевой терапии в основной группе количество полных ремиссий статистически значимо увеличилось с 23 % до 49 % (р = 0,014). Десятилетняя ВБЛП была статистически значимо выше в группе ХЛТ в целом (80 % vs 30 %, р = 0,00006), а также во всех проанализированных ее подгруппах за исключением подгрупп больных c размером очага 7 см и менее и больных с полной ремиссией после ХТ. Уровень 10-летней ВБП был статистически значимо выше в группе ХЛТ в целом (49,6 % vs 14,2 %, p = 0,0017), а также в большинстве сравниваемых подгрупп, но не достиг статистической значимости у мужчин, пациентов старше 60 лет, при локальных стадиях заболевания, в группе высокого риска, пациентов, леченных без ритуксимаба и пациентов с полной ремиссией после ХТ.

Заключение: У первичных больных нодальной фолликулярной лимфомой абдоминальной и тазовой локализации, чувствительных к химиотерапии, химиолучевая терапия существенно компенсирует низкую эффективность химиоиммунотерапии в отношении массивных опухолевых очагов, что выражается статистически значимо в увеличении доли полных ремиссий, снижении исходно высокого риска субдиафрагмального прогрессирования, и достижении 10-летнего периода свободного от прогрессирования заболевания у половины пациентов.

Под термином «госсипибома» понимают непреднамеренно оставленные в операционной ране инородные тела, чаще всего, тканевого происхождения (марлевые салфетки). Их корректное распознавание в ряде случаев значительно затруднено вследствие внешнего сходства с опухолевыми образованиями. Обычно госсипибомы выявляются через значительные промежутки времени после выполненных ранее оперативных вмешательств, либо в виде случайных находок, либо за счет развития различных осложнений. В статье представлены 3 соответствующих клинических наблюдения пациенток, у которых в анамнезе были полостные операции различного объема, а впоследствии выявлены объемные образования, изначально расцениваемые как опухолевые. Во всех трех случаях диагноз «госсипибома» был установлен интраоперационно и подтвержден морфологически. На примере этих наблюдений подчеркивается важность знания детального анамнеза жизни пациентов и наличия у них детализированной медицинской документации в случаях предшествующего хирургического лечения.

Цель: Продемонстрировать рентгенорадиологические проявления редкого доброкачественного состояния детского возраста.

Материалы и методы: В исследование вошли 7 пациентов онкологического профиля, обследованных с целью исключения метастатического поражения костей. Выборка была сформирована за 2024 и 2025 гг. Всем пациентам была проведена остеосцинтиграфия, дополненная ОФЭКТ/КТ.

Результаты: Во всех случаях наблюдались классические проявления состояния, описанные в литературных источниках.

Заключение: В первую очередь ввиду своей редкости синдром может вызывать затруднения в дифференциальной диагностике с другими состояниями, в том числе злокачественными. Повышение осведомленности поможет избежать ненужных лечебных и диагностических вмешательств.