Технологии плоскодетекторной компьютерной томографии в нейроонкологии: опыт НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Актуальность: Рост заболеваемости опухолями центральной нервной системы увеличивает потребность в точных и малотравматичных технологиях интраоперационной визуализации и навигации. Плоскодетекторная компьютерная томография (ПДКТ) позволяет получать объемные и кроссекционные КТ-изображения непосредственно в рентгеноперационной и сочетать их с рентгеноскопией и навигацией.

Цель: Оценить возможности и основные направления применения ПДКТ в нейроонкологии на основании опыта одного специализированного центра.

Материалы и методы: Проведен одноцентровый ретроспективно-описательный анализ 207 интервенционных вмешательств, выполненных у 207 пациентов в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в период с ноября 2021 по декабрь 2025 г. Процедуры выполнялись на ангиографической системе Artis Zee Floor (Siemens). Статистическую обработку проводили с использованием Microsoft Excel 2016 и STATISTICA 12.

Результаты: Медианный возраст пациентов составил 58 (45; 69) лет; мужчин было 95, женщин — 112. ПДКТ применялась при стереотаксической биопсии опухолей головного мозга (n = 159), диагностической церебральной ангиографии (n = 14), дренировании опухолевых кист (n = 11), имплантации резервуара Оммайя (n = 7), вентрикуло-перитонеальном шунтировании (n = 6), вертебропластике (n = 5), дренировании абсцессов головного мозга (n = 3) и предоперационной эмболизации менингиомы (n = 2). Технология обеспечивала актуальную интраоперационную 3D-визуализацию, навигационное планирование, контроль положения инструмента и немедленную оценку результата вмешательства. Наиболее убедительные преимущества отмечены при стереотаксической биопсии опухолей головного мозга.

Выводы: ПДКТ является перспективной универсальной интраоперационной платформой для минимально-инвазивных вмешательств в нейроонкологии. Ее применение повышает точность, управляемость и безопасность процедур; наиболее обоснованным на данном этапе представляется использование метода при стереотаксической биопсии опухолей головного мозга.

1. Price M, Ballard CAP, Benedetti JR, et al. CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Other Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2018-2022. Neuro Oncol. 2025;27(Suppl 4):iv1-iv66. https://doi.org/10.1093/neuonc/noaf194

2. Yuan G, Miao D, Xu B, et al. Global, regional, and national burden of brain and other central nervous system cancers from 1990 to 2021, and projections to 2035: a systematic analysis for the global burden of disease study 2021. Int J Surg (Lond). 2025;112(1):286-302. https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000003497

3. Балахнин ПВ, Багненко СС, Беляев АМ. Плоскодетекторная компьютерная томография в интервенционной радиологии: предпосылки появления и история создания. Медицина высоких технологий. 2024;2(1):12-34.

4. Brown TCK. Neuroradiology investigations before scanning. Paediatr Anaesth. 2012;22(8):826-7. https://doi.org/10.1111/j.1460-9592.2011.03778.x

5. Kyriakou Y, Richter G, Dörfler A, et al. Neuroradiologic Applications with Routine C-arm Flat Panel Detector CT: Evaluation of Patient Dose Measurements. AJNR Am J Neuroradiol. 2008;29(10):1930-6. https://doi.org/10.3174/ajnr.A1237

6. Leeds NE, Kieffer SA. Evolution of Diagnostic Neuroradiology from 1904 to 1999. Radiology. 2000;217(2):309-18. https://doi.org/10.1148/radiology.217.2.r00nv45309

7. Цибиров АА, Бабичев КН, Мартынов БВ, и др. Плоскодетекторная компьютерная томография в диагностике и лечении черепно-мозговой травмы. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2026;(1). https://doi.org/10.33920/med-01-2601-07.

8. Dhawan S, Chen CC. Comparison meta-analysis of intraoperative MRI-guided needle biopsy versus conventional stereotactic needle biopsies. Neurooncol Adv. 2023;6(1):vdad129. https://doi.org/10.1093/noajnl/vdad129

9. Курносов ИА, Балахнин ПВ, Гуляев ДА, и др. Плоскодетекторная компьютерная томография: новые возможности нейронавигации в режиме реального времени при проведении стереотаксической биопсии новообразований головного мозга. Вопросы онкологии. 2025;71(6):1245-59.

10. Балахнин ПВ, Таразов ПГ, Тюрин ИЕ, и др. Плоскодетекторная компьютерная томография в интервенционной радиологии: фундаментальные принципы, современные технологии и перспективы дальнейшего развития. Медицина высоких технологий. 2025;3(2):5-37.

11. Гуляев ДА, Белов ИЮ, Курносов ИА, и др. Риски эмболизационных технологий в хирургии доброкачественных и злокачественных опухолей основания черепа. Сибирский онкологический журнал. 2025;24(2):150-161.

12. Heran NS, Song JK, Namba K, et al. The utility of DynaCT in neuroendovascular procedures. AJNR Am J Neuroradiol. 2006;27(2):330-332.

13. Fiorella D, Peeling L, Denice CM, et al. Integrated flat detector CT and live fluoroscopic-guided external ventricular drain placement within the neuroangiography suite. J Neurointerv Surg. 2014;6(6):457. https://doi.org/10.1136/neurintsurg-2013-010856

14. Kobayashi S, Ishikawa T, Mutoh T, et al. A novel technique for ventriculoperitoneal shunting by flat panel detector CT-guided real-time fluoroscopy. Surg Neurol Int. 2012;3:119. https://doi.org/10.4103/2152-7806.102330

15. Krause M, Lagumdzija J, Enzinger S, et al. Intraoperative cone-beam computed tomography for catheter placement verification in pediatric hydrocephalus: technical note. Childs Nerv Syst. 2024;40(11):3813-3816. https://doi.org/10.1007/s00381-024-06592-5

16. Балахнин ПВ, Буровик ИА, Багненко СС. Технологии визуализации, наведения и слежения в интервенционной онкологии: современные возможности и перспективы дальнейшего развития. Медицина высоких технологий. 2024;2(2):5-21.

17. Raz E, Nossek E, Sahlein DH, et al. Principles, techniques and applications of high resolution cone beam CT angiography in the neuroangio suite. J Neurointerv Surg. 2023;15(6):600-607. https://doi.org/10.1136/jnis-2022-018722

18. Yoshida K, Akiyama T, Takahashi S, et al. Cone-Beam Computed Tomography Fusion Technique for Vascular Assessment of Skull Base Meningiomas. World Neurosurg. 2021;151:61-69. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2021.04.065