Preview

Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия

Расширенный поиск

Минимально инвазивные технологии при злокачественном поражении органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, осложненном механической желтухой

https://doi.org/10.37174/2587-7593-2019-2-4-59-66

Полный текст:

Аннотация

Цель: Оценка эффективности и изучение результатов применения интервенционных технологий в диагностике и лечении злокачественных заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, осложненных механической желтухой.

Материал и методы: Интервенционные вмешательства выполнены у 417 пациентов с злокачественными новообразованиями органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, осложненными развитием синдрома механической желтухи. Причинами механической желтухи опухолевого генеза явились: рак головки поджелудочной железы – у 246 больных (59,0 %), холангиокарцинома общего желчного протока – у 59 пациентов (14,1 %), холангиокарцинома проксимальных желчных протоков – у 39 больных (9,4 %), рак желчного пузыря – у 23 пациентов (5,5 %), рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки – у 11 пациентов (2,6 %), регионарное метастазирование – у 39 больных (9,4 %).

Результаты: Всем пациентам выполнялась чрескожно-чреспеченочная холангиография с оценкой уровня и степени блока под ультразвуковым или рентгеноскопическим контролем. Всего выполнено 546 перкутанных малоинвазивных вмешательств. Характер вмешательств был следующим: наружная чрескожно-чреспеченочная холангиостомия – 63,0 %; антеградное эндобилиарное стентирование – 22,3 %; наружно-внутренняя чрескожно-чреспеченочная холангиостомия – 12,3 %; чрескожно-чреспеченочная микрохолецистостомия – 2,4 %. Осложнения возникли в 89 случаях (21,3 %). Летальный исход у 25 больных (6,0 %) был обусловлен прогрессированием основного заболевания и нарастанием полиорганной недостаточности.

Заключение: Перкутанные минимально инвазивные технологии являются важной современной хирургической стратегией при синдроме механической желтухи. Они позволяют своевременно уточнить характер нарушения проходимости желчевыводящих путей, эффективно купировать билиарную гипертензию и определить дальнейшую тактическую позицию в лечении данной категории больных.

Об авторах

А. В. Мамошин
Орловская областная клиническая больница
Россия
Орел


А. В. Борсуков
Смоленский государственный медицинский университет Минздрава РФ
Россия
Смоленск


Ю. В. Иванов
Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза Минобрнауки РФ; Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России
Россия
Москва


Список литературы

1. Михайличенко В.Ю., Кисляков В.В., Резниченко А.М. и соавт. Современные аспекты хирургического лечения синдрома механической желтухи // Современные проблемы науки и образования. 2019. № 3. С. 48–54.

2. Стяжкина С.Н., Истеева А.Р., Короткова К.А. и соавт. Актуальные проблемы механической желтухи // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. № 7–3. С. 427–430.

3. Подолужный В.И. Механическая желтуха: принципы диагностики и современного хирургического лечения // Фундаментальная и клиническая медицина. 2019. Т. 3. № 2. С. 82–92.

4. Малярчук В.И., Климов А.Е., Пауткин Ю.Ф. Билиопанкреатодуоденальный рак. – М.: Изд-во Рос. ун-та дружбы народов. 2009. 444 с.

5. Руководство по хирургии желчных путей. Под ред. Э.И. Гальперина, П.С. Ветшева. 2-е изд. – М.: Видар-М. 2009. 568 с.

6. Ратчик В.М., Пролом Н.В., Орловский Д.В. и соавт. Тактика и хирургическое лечение механической желтухи различной этиологии // Гастроэнтерология. 2014. Т. 54. № 4. С. 81–87.

7. Айдемиров А.Н., Шахназарян Н.Г., Вафин А.З. и соавт. Лечение больных механической желтухой // Анналы хирургической гапатологии. 2015. Т. 20. № 4. С. 62–67.

8. Тарасов А.Н., Шесгопалов С.С., Абрамов Е.И. и соавт. Особенности тактики хирургического лечения опухолей гепатопанкреатодуоденальной зоны, осложненных механической желтухой // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2014. Т. 111. № 11. С. 103–104.

9. Dorcaratto D., Hogan N.M., Muñoz E. et al. Is percutaneous transhepatic biliary drainage better than endoscopic drainage in the management of jaundiced patients awaiting pancreaticoduodenectomy? A systematic review and meta-analysis // J. Vasc. Interv. Radiol. 2018. Vol. 29. № 5. P. 676–687.

10. Leng J., Zhang N., Dong J. Percutaneous transhepatic and endoscopic biliary drainage for malignant biliary tract obstruction: a meta-analysis // World J. Surg. Oncol. 2014. Vol. 12. № 1. P. 272–277.

11. Jia Z., Sella D.M., Wang W. Role of Endoscopic vs Percutaneous Biliary Drainage in the Treatment of Malignant Biliary Tract Obstruction // JAMA Oncol. Amer. Med. Assoc. 2016. Vol. 2. № 4. P. 547–552.

12. Тарабукин А.В., Мизгирев Д.В., Эпштейн А.М. и соавт. Билиарная декомпрессия при механической желтухе опухолевого генеза // Анналы хирургической гапатологии. 2015. Т. 20. № 3. С. 54–58.

13. Королев М.П., Федотов Л.Е., Аванесян Р.Г. и соавт. Ретродуоденальная перфорация как осложнение эндоскопических вмешательств при механической желтухе // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2017. Т. 176. № 4. С. 67–70.

14. Долгушин Б.И., Нечипай А.М., Кукушкин А.В. и соавт. Чрескожная чреспеченочная пункционная холангиостомия: систематизация представлений. // Диагностическая и интервенционная радиология. 2012. Т. 6. № 3. С. 31–60.

15. Мезенцев С.С., Кит О.И., Колесников Е.Н. и соавт. Миниинвазивные операции желчеотведения при механической желтухе опухолевого генеза // Современные проблемы науки и образования. 2017. № 3. С. 39–46.

16. Ahmed O., Lee J.H. Preoperative biliary drainage for pancreatic cancer // Gastrointest. Interv. Soc. Gastrointest. Interv. 2018. Vol. 7. № 2. P. 67–73.

17. Бебуришвили А.Г., Зюбина Е.Н., Веденин Ю.И. и соавт. Паллиативное внутреннее желчеотведение при нерезектабельных опухолях гепатопанкреатобилиарной зоны, осложненных синдромом механической желтухи // Эндоскопическая хирургия. 2016. Т. 22. № 6. С. 27–31.

18. Scheufele F., Schorn S., Demir I.E. et al. Preoperative biliary stenting versus operation first in jaundiced patients due to malignant lesions in the pancreatic head: A meta-analysis of current literature // Surgery. 2017. Vol. 161. № 4. P. 939–950.

19. Кит О.И., Колесников Е.Н., Мезенцев С.С. и соавт. Антеградные операции желчеотведения при механической желтухе // Анналы хирургической гапатологии. 2017. Т. 22. № 2. С. 89–93.

20. Альянов А.Л., Мамошин А.В., Снимщикова И.А. и соавт. Паллиативное лечение с применением антеградных миниинвазивных технологий при раке поджелудочной железы // Паллиативная медицина и реабилитация. 2018. № 1. С. 21–24.

21. Альянов А.Л., Мамошин А.В., Снимщикова И.А. и соавт. Паллиативное лечение с применением антеградных миниинвазивных технологий при опухолевом поражении проксимальных желчных протоков // Паллиативная медицина и реабилитация. 2019. № 2. С. 41–43.

22. Ветшев П.С., Бруслик С.В., Мусаев Г.Х. Миниинвазивные чрескожные технологии: становление, состояние, перспективы // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2015. Т. 10. № 1. С. 32–34.

23. Охотников О.И., Григорьев С.Н., Яковлева М.В. Антеградные эндобилиарные вмешательства при синдроме механической желтухи // Анналы хирургической гапатологии. 2011. Т. 16. № 3. С. 44–49.


Для цитирования:


Мамошин А.В., Борсуков А.В., Иванов Ю.В. Минимально инвазивные технологии при злокачественном поражении органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, осложненном механической желтухой. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2019;2(4):59-66. https://doi.org/10.37174/2587-7593-2019-2-4-59-66

For citation:


Mamoshin A.V., Borsukov A.V., Ivanov Y.V. Minimally Invasive Technologies for Malignant Lesions of the Organs of the Hepatopancreatoduodenal Zone Complicated by Obstructive Jaundice. Journal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy. 2019;2(4):59-66. (In Russ.) https://doi.org/10.37174/2587-7593-2019-2-4-59-66

Просмотров: 252


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2587-7593 (Print)
ISSN 2713-167X (Online)