Preview

Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия

Расширенный поиск

Метастатическое поражение головного мозга : современные клинические рекомендации

https://doi.org/10.37174/2587-7593-2018-1-3-75-84

Полный текст:

Аннотация

Несмотря на существенные успехи в лечении пациентов со злокачественными новообразованиями, лечение пациентов с метастазами в головном мозге остается серьезной проблемой. В большинстве случаев эти пациенты требуют мультидисциплинарного подхода в лечении, который включает нейрохирургическое лечение, лучевую терапию и лекарственное лечение (химиотерапия и таргетная терапия). В настоящее время внедрение новейших технологий значительно расширило показания к проведению нейрохирургического лечения и снизило послеоперационную летальность. Несмотря на то, что проведение облучения всего головного мозга после проведения хирургического лечения снижает риск развития интракраниальных рецидивов, имеется тенденция к отказу от облучения всего головного мозга в пользу проведения локальной стереотаксической радиотерапии ложа удаленного метастатического очага. Развитие методик радиохирургического лечения с использованием аппаратов «Гамма-нож», «Кибер-Нож» и линейных ускорителей с микро-многолепестковыми коллиматорами существенно изменило результаты лечения пациентов с метастазами в головном мозге, что позволило сформулировать новые принципы лечения этой популяции пациентов. В настоящее время радиохирургическое лечение применяется у пациентов с множественными метастазами в головном мозге. В настоящем обзоре подведены итоги анализа текущих литературных данных по результатам хирургического, радиохирургического и лекарственного лечения пациентов с метастатическим поражением головного мозга с акцентом на выживаемость, локальный контроль, дистантное метастазирование, качество жизни, а также на потенциальные комбинации существующих методов лечения.

Об авторах

С. М. Банов
Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко Минздрава РФ; Центр Гамма-нож
Россия
Москва


А. В. Голанов
Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко Минздрава РФ; Центр Гамма-нож
Россия
Москва


М. Б. Долгушин
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РФ
Россия
Москва


А. Х. Бекяшев
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РФ
Россия
Москва


Е. Р. Ветлова
Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко Минздрава РФ
Россия
Москва


А. А. Дургарян
Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко Минздрава РФ
Россия
Москва


Список литературы

1. Langley R., Stephens R., Nankivell M. et al. Interim data from the Medical Research Council QUARTZ Trial: does whole brain radiotherapy affect the survival and quality of life of patients with brain metastases from non-small cell lung cancer? // Clin. Oncol. 2013. Vol. 25. № 3. e23-30.

2. Голанов А., Банов С., Ветлова Е. Метастатическое поражение головного мозга: изменение парадигмы лучевого лечения // Вопросы онкологии. 2015. T. 61. № 4. C. 530–545.

3. Nabors L., Portnow J., Ammirati M. et al. Central nervous system cancers, version 2.2014. Featured updates to the NCCN Guide lines // J. Nat. Comprehensive Cancer Network: JNCCN. 2014. Vol. 12. № 11. P. 1517–1523.

4. Alexandru D., Bota D., Linskey M. Epidemiology of central nervous system metastases // Progress in Neurol. Surg. 2012. Vol. 25. P. 13–29.

5. Lippitz B., Lindquist C., Paddick I. et al. Stereotactic radiosurgery in the treatment of brain metastases // Cancer Treatment Reviews. 2014. Vol. 40. № 1. P. 48–59.

6. Nathoo N., Chahlavi A., Barnett G., Toms S. Pathobiology of brain metastases // J. Clin. Pathol. 2005. Vol. 58. № 3. P. 237–242.

7. Chang E., Wefel J., Maor M. et al. A pilot study of neurocognitive function in patients with one to three new brain metastases initially treated with stereotactic radiosurgery alone // Neurosurg. 2007. Vol. 60. № 2. 277-83; discussion 283-4.

8. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Магнитнорезонансная томография в нейрохирургии. – М.: VIDAR. 1997. 471 c.

9. Hanssens P., Karlsson B., Yeo T. et al. Detection of brain micrometastases by high-resolution stereotactic magnetic resonance imaging and its impact on the timing of and risk for distant recurrences // J. Neurosurg. 2011. Vol. 115. № 3. P. 499–504.

10. Nagai A., Shibamoto Y., Mori Y. et al. Increases in the number of brain metastases detected at frame-fixed, thin-slice MRI for GammaKnife surgery planning // Neurooncology. 2010. Vol. 12. № 11. P. 1187–1192.

11. Lippitz B., State of the Art of GammaKnife Radiosurgery. Overview of Current Practice and Review of the 17th International Leksell Gamma. 10 pp.

12. Пицхелаури Д.И., Галатенко В.В., Баяковский Ю.М. и соавт. Виртуальные нейрохирургические операции. http://www.graphicon.ru/2008/proceedings/Russian/SR5/Paper_4.pdf: In GraphiCon, 2008.

13. Vogelbaum M., Suh J. Resectable brain metastases // J. Clin. Oncol. 2006. Vol. 24. № 8. P. 1289–1294.

14. Shaffrey M., Mut M., Asher A. et al. Brain metastases // Current Problems in Surgery. 2004. Vol. 41. № 8. P. 665–741.

15. Лошаков В.А., Кобяков Г.Л., Ветлова Е.Р. и соавт. Современные технологии и клинические исследования в нейрохирургии. – М. 2012.

16. Roberge D., Petrecca K., El Refae M., Souhami L., Whole-brain radiotherapy and tumor bed radiosurgery following resection of solitary brain metastases // J. Neurooncol. 2009. Vol. 95. № 1. P. 95–99.

17. Patchell R., Tibbs P., Walsh J. et al. A randomized trial of surgery in the treatment of single metastases to the brain // New England J. Med. 1990. Vol. 322. № 8. P. 494–500.

18. Patchell R., Tibbs P., Regine W. et al. Postoperative radiotherapy in the treatment of single metastases to the brain // JAMA. 1998. Vol. 280. № 17.

19. Ranasinghe M., Sheehan J. Surgical management of brain metastases // Neurosurg. Focus. 2007. Vol. 22. № 3. E2.

20. Narita Y., Shibui S. Strategy of surgery and radiation therapy for brain metastases // Intern. J. Clin. Oncol. 2009. Vol. 14. № 4. P. 275–280.

21. Pollock B., Brown P., Foote R. et al. Properly selected patients with multiple brain metastases may benefit from aggressive treatment of their intracranial disease. // J. Neurooncol. 2003. Vol. 61. № 1. P. 73–80.

22. Bhangoo S., Linskey M., Kalkanis S. Evidence-based guidelines for the management of brain metastases // Neurosurg. Clinics of North America. 2011. Vol. 22. № 1. P. 97.

23. Truong M., St Clair E., Donahue B. et al. Results of surgical resection for progression of brain metastases previously treated by GammaKnife radiosurgery // Neurosurg. 2006. Vol. 59. № 1. 8697; discussion 86-97.

24. Patel T., Knisely J., Chiang V. Management of brain metastases: surgery, radiation, or both? // Hematology/Oncology Clinics of North America. 2012. Vol. 26. № 4. P. 933–947.

25. Suki D., Abouassi H., Patel A.J. et al. Comparative risk of leptomeningeal disease after resection or stereotactic radiosurgery for solid tumor metastasis to the posterior fossa // J. Neurosurg. 2008. Vol. 108. № 2. P. 248–257.

26. Yoo H., Kim Y., Nam B. et al. Reduced local recurrence of a single brain metastasis through microscopic total resection // J. Neurosurg. 2009. Vol. 110. № 4. P. 730–736.

27. Smalley S., Schray M., Laws E., O’Fallon J. Adjuvant radiation therapy after surgical resection of solitary brain metastasis // Inter. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1987. Vol. 13. № 11. P. 1611–1616.

28. Kocher M., Soffietti R., Abacioglu U., Villa S. et al. Adjuvant whole-brain radiotherapy versus observation after radiosurgery or surgical resection of one to three cerebral metastases: results of the EORTC 22952-26001 study // J. Clini. Oncol. 2011. Vol. 29. № 2. P. 134–141.

29. Patchell R. The management of brain metastases // Cancer Treatment Reviews. 2003. Vol. 29. № 6. P. 533–540.

30. Eaton B., Gebhardt B., Prabhu R. et al. Hypofractionated radiosurgery for intact or resected brain metastases: defining the optimal dose and fractionation // Radiat. Oncol. (London, England). 2013. Vol. 8. P. 135.

31. Ветлова Е.Р., Антипина Н.А., Голанов А.В., Банов С.М. Роль лучевой терапии в лечении метастатического поражения головного мозга // Мед. физика. 2016. № 4. C. 108–118.

32. Chao J., Phillips R., Nickson J., Roentgen-ray therapy of cerebral metastases // Cancer. 1954. Vol. 7. № 4. P. 682–689.

33. Gaspar L., Scott C., Rotman M. et al. Recursive partitioning analysis (RPA) of prognostic factors in three Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) brain metastases trials // Inter. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys 1997. Vol. 37. № 4. P. 745–751.

34. Regine W., Scott C., Murray K., Curran W. Neurocognitive outcome in brain metastases patients treated with acceleratedfractionation vs. accelerated-hyperfractionated radiotherapy // Inter. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2001. Vol. 51. № 3. P. 711–717.

35. Slotman B., Mauer M., Bottomley A. et al. Prophylactic cranial irradiation in extensive disease small-cell lung cancer // J. Clin. Oncol. 2008. Vol. 27. № 1. P. 78–84.

36. Gore E., Bae K., Wong S. et al. Phase III comparison of prophylactic cranial irradiation versus observation in patients with locally advanced non-small-cell lung cancer: primary analysis of radiation therapy oncology group study RTOG 0214 // J. Clin. Oncol. 2011. Vol. 29. № 3. P. 272–278.

37. Kocher M., Wittig A., Piroth M. et al. Stereotactic radiosurgery for treatment of brain metastases // Strahlentherapie und Onkologie. 2014. Vol. 190. № 6. P. 521–532.

38. Sahgal A., Soliman H., Larson D., Whole-brain radiation therapy of brain metastasis // Progress in Neurol. Surg. 2012. Vol. 25. P. 82–95.

39. Ebi J., Sato H., Nakajima M., Shishido F. Incidence of leukoencephalopathy after whole-brain radiation therapy for brain metastases // Inter. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2013. Vol. 85. № 5. P. 1212–1217.

40. Mulvenna P., Nankivell M., Barton R. et al. Dexamethasone and supportive care with or without whole brain radiotherapy in treating patients with non-small cell lung cancer with brain metastases unsuitable for resection or stereotactic radiotherapy (QUARTZ) // Lancet. 2016. Vol. 388. № 10055. P. 2004–2014.

41. Голанов А., Банов С., Ильялов С. и соавт. Современные подходы к лучевому лечению метастатического поражения головного мозга // Злокачественные опухоли. 2014. Т. 3. № 10. C. 137–140.

42. Канаев С., Гиршович М., Мельник Ю. Клинический опыт радиохирургического лечения метастатического поражения головного мозга при злокачественных новообразованиях // Вопросы онкологии. 2016. № 2. C. 258–264.

43. Andrews D., Scott C., Sperduto P. et al. Whole brain radiation therapy with or without stereotactic radiosurgery boost for patients with one to three brain metastases: phase III results of the RTOG 9508 randomised trial // Lancet (London, England). 2004. Vol. 363. № 9422. P. 1665–1672.

44. Kondziolka D., Patel A., Lunsford L. et al. Stereotactic radiosurgery plus whole brain radiotherapy versus radiotherapy alone for patients with multiple brain metastases // Inter. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1999. Vol. 45. № 2. P. 427–434.

45. Sperduto P., Shanley R., Luo X. et al. Secondary analysis of RTOG 9508, a phase 3 randomized trial of whole-brain radiation therapy versus WBRT plus stereotactic radiosurgery in patients with 1-3 brain metastases; poststratified by the graded prognostic assessment (GPA) // Inter. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2014. Vol. 90. № 3. P. 526–531.

46. Aoyama H., Shirato H., Tago M. et al. Stereotactic radiosurgery plus whole-brain radiation therapy vs stereotactic radiosurgery alone for treatment of brain metastases: a randomized controlled trial // JAMA. 2006. Vol. 295. № 21. P. 2483–2491.

47. Chang E., Wefel J., Hess K. et al. Neurocognition in patients with brain metastases treated with radiosurgery or radiosurgery plus whole-brain irradiation: a randomised controlled trial // Lancet Oncology. 2009. Vol. 10. № 11. P. 1037–1044.

48. Tsao M., Xu W., Sahgal A. A meta-analysis evaluating stereotactic radiosurgery, whole-brain radiotherapy, or both for patients presenting with a limited number of brain metastases // Cancer. 2012. Vol. 118. № 9. P. 2486–2493.

49. Marchan E., Sheehan J. Stereotactic radiosurgery of brain metastasis from melanoma // Progress in Neurolog. Surg. 2012. Vol. 25. P. 176–189.

50. Yamamoto M., Kawabe T., Sato Y. et al. Stereotactic radiosurgery for patients with multiple brain metastases: a case-matched study comparing treatment results for patients with 2-9 versus 10 or more tumors // J. Neurosurg. 2014. 121 Suppl. P. 16–25.

51. Голанов А., Банов С., Ильялов С. и соавт. Радиохирургическое лечение метастазов в головной мозг. Факторы прогноза общей выживаемости и интракраниальных рецидивов // Вопросы нейрохирургии. 2016. Т. 80. № 2. C. 35–46.

52. Shehata M., Young B., Reid B. et al. Stereotatic radiosurgery of 468 brain metastases < or =2 cm: implications for SRS dose and whole brain radiation therapy // Inter. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2004. Vol. 59. № 1. P. 87–93.

53. Kim Y.-J., Cho K., Kim J.-Y. et al. Single-dose versus fractionated stereotactic radiotherapy for brain metastases // Inter. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys 2011. Vol. 81. № 2. P. 483–489.

54. Kwon A., Dibiase S., Wang B. et al. Hypofractionated stereotactic radiotherapy for the treatment of brain metastases // Cancer. 2009. Vol. 115. № 4. P. 890–898.

55. Marchetti M., Milanesi I., Falcone C. et al. Hypofractionated stereotactic radiotherapy for oligometastases in the brain // Neurol. Sci. 2011. Vol. 32. № 3. P. 393–399.

56. Inoue H., Sato H., Suzuki Y. et al. Optimal hypofractionated conformal radiotherapy for large brain metastases in patients with high risk factors: a single-institutional prospective study // Radiat. Oncol. (London, England). 2014. Vol. 9. P. 231.

57. Aoyama H., Shirato H., Onimaru R., Kagei K. et al. Hypofractionated stereotactic radiotherapy alone without whole-brain irradiation for patients with solitary and oligo brain metastasis using noninvasive fixation of the skull // Inter. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2003. Vol. 56. № 3. P. 793–800.

58. Ammirati M., Kshettry V., Lamki T., Wei L. et al. A prospective phase ii trial of fractionated stereotactic intensity modulated radiotherapy with or without surgery in the treatment of patients with 1 to 3 newly diagnosed symptomatic brain metastases // Neurosurg. 2014. Vol. 74. № 6. P. 586–594.

59. Flickinger J., Lunsford L., Kondziolka D. Dose–volume considerations in radiosurgery // Stereotac. Funct. Neurosurg. 2004. Vol. 57. 1-2. P. 99–105.

60. Chen G., Huynh M., Chen A. et al. Chemotherapy for brain metastases in small-cell lung cancer // Clinical Lung Cancer. 2008. Vol. 9. № 1. P. 35–38.

61. Porta R., Sanchez-Torres J., Paz-Ares L. et al. Brain metastases from lung cancer responding to erlotinib: the importance of EGFR mutation // Eur. Respir. J. 2011. Vol. 37. № 3. P. 624–631.

62. Ceresoli G., Cappuzzo F., Gregorc V. et al. Gefitinib in patients with brain metastases from non-small-cell lung cancer: a prospective trial // Ann. Oncol. 2004. Vol. 15. № 7. P. 1042–1047.

63. Cameron D., Casey M., Press M. et al. A phase III randomized comparison of lapatinib plus capecitabine versus capecitabine alone in women with advanced breast cancer that has progressed on trastuzumab: updated efficacy and biomarker analyses // Breast Cancer Res. Treat. 2008. Vol. 112. № 3. P. 533–543.

64. Pivot X., Manikhas A., Zurawski B. et al. CEREBEL (EGF111438): A phase III, randomized, open-label study of lapatinib plus capecitabine versus trastuzumab plus capecitabine in patients with human epidermal growth factor receptor 2-positive metastatic breast cancer // J. Clin. Oncol. 2015. Vol. 33. № 14. P. 1564–1573.

65. Lin N., Lee E., Aoyama H. et al. Response assessment criteria for brain metastases // Lancet Oncology. 2015. Vol. 16. № 6. e270e278.

66. Long G., Trefzer U., Davies M., et al. Dabrafenib in patients with Val600Glu or Val600Lys BRAF-mutant melanoma metastatic to the brain (BREAK-MB) // Lancet Oncology. 2012. Vol. 13. № 11. P. 1087–1095.

67. Khasraw M., Holodny A., Goldlust S., DeAngelis L. Intracranial hemorrhage in patients with cancer treated with bevacizumab: the Memorial Sloan-Kettering experience // Ann. Oncol. 2012. Vol. 23. № 2. P. 458–463.

68. Falchook G., Moulder S., Wheler J. et al. Dual HER2 inhibition in combination with anti-VEGF treatment is active in heavily pretreated HER2-positive breast cancer // Ann. Oncol. 2013. Vol. 24. № 12. P. 3004–3011.

69. Gonzalez-Cao M., Viteri S., Diaz-Lagares A. et al. Preliminary results of the combination of bevacizumab and weekly paclitaxel in advanced melanoma // Oncology. 2008. Vol. 74. 1-2. P. 12–16.

70. Tye K., Engelhard H., Slavin K. et al. An analysis of radiation necrosis of the central nervous system treated with bevacizumab // J. Neurooncology. 2014. Vol. 117. № 2. P. 321–327.

71. Steeg P., Camphausen K., Smith Q. Brain metastases as preventive and therapeutic targets // Nature Reviews. Cancer. 2011. Vol. 11. № 5. P. 352–363.

72. Ahluwalia M., Vogelbaum M., Chao S., Mehta M., Brain metastasis and treatment // F1000prime reports. 2014. Vol. 6. P. 114.


Для цитирования:


Банов С.М., Голанов А.В., Долгушин М.Б., Бекяшев А.Х., Ветлова Е.Р., Дургарян А.А. Метастатическое поражение головного мозга : современные клинические рекомендации. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2018;1(3):75-84. https://doi.org/10.37174/2587-7593-2018-1-3-75-84

For citation:


Banov S.M., Golanov A.V., Dolgushin M.B., Bekiashev A.K., Vetlova E.R., Durgaryan A.A. Brain Metastases: Current Clinical Recommendations. Journal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy. 2018;1(3):75-84. (In Russ.) https://doi.org/10.37174/2587-7593-2018-1-3-75-84

Просмотров: 55


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2587-7593 (Print)
ISSN 2713-167X (Online)