Preview

Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия

Расширенный поиск

Дозиметрическое моделирование экстравазального введения терапевтических радиофармпрепаратов

https://doi.org/10.37174/2587-7593-2019-2-4-35-41

Полный текст:

Аннотация

При радионуклидной терапии онкологических заболеваний существует опасность экстравазального введения значительной активности радиофармпрепарата. Попадание радиофармпрепарата не в просвет локтевой вены, а в окружающие мягкие ткани обусловливает существенное локальное облучение этих тканей короткопробежными бета-частицами, вследствие чего могут возникнуть радиационно- индуцированные поражения кожи той или иной степени тяжести. По консервативному сценарию методом Монте-Карло проведено дозиметрическое моделирование внутреннего облучения дермального слоя кожи после экстравазального введения 4 бета- и бета-гамма-излучающих терапевтических радиофармпрепаратов. Показано, что в зависимости от радиационно-физических характеристик радиофармпрепарата и эффективного времени резорбции очага, образовавшегося после инъекции, поглощенная доза внутреннего облучения кожи варьирует в диапазоне от 0,2 до 182 Гр. В этом диапазоне доз клинические проявления лучевых осложнений могут проявляться от эритемы до лучевого некроза. Представлены рекомендации по предотвращению и подавлению негативных медицинских последствий экстравазальных введений терапевтических радиофармпрепаратов.

Об авторах

Б. Я. Наркевич
Ассоциация медицинских физиков России; Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РФ
Россия
Москва


Ю. В. Лысак
Ассоциация медицинских физиков России; ООО «Медскан»
Россия
Москва


С. А. Рыжов
Ассоциация медицинских физиков России; Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы
Россия
Москва


Список литературы

1. Hung J.C., Ponto J.A., Hammes R.J. Radiopharmaceutical-related pitfalls and artifacts // Semin. Nucl. Med. 1996. Vol. 26. P. 208–255.

2. Silberstein E.B., Buscombe. J.R., McEwan A. et al. Society of Nuclear Medicine Procedure Guideline for Palliative Treatment of Painful Bone Metastases // In: Society of Nuclear Medicine Procedure Guidelines Manual. 2003. P. 147–153.

3. Tennvall J., Fischer M., Bischof Delaloye A. et al. EANM procedure guideline for radioimmunotherapy for B-cell lymphoma with 90 Y-radiolabelled ibritumomab tiuxetan (Zevalin) // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2007. Vol. 34. P. 616–623.

4. Рыжов С.А. Радиационные аварии и ошибки в медицине. Термины и определения. в мед физике // Медицинская физика. 2019. №1. С. 73-90.

5. van der Pol J., Vöö S., Bucerius J. et al. Consequences of radiopharmaceutical extravasation and therapeutic interventions: a systematic review // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2017. Vol 44. P. 12–34.

6. Anon. European system for reporting of adverse reactions and drug defects: Third report 1984–1985. European Nuclear Medicine Society News Letter. 1988. Vol 9. P. 487–490.

7. Piers D.A., Beekhuis H. Local radiation dose from extravasal Tl-201 // J. Nucl. Med. 1987. Vol. P. 68–74.

8. Siebeneck B.M. Extravasation of yttrium-90 ibritumomab tiuxetan: a case study // Clin. J. Oncol. Nurs. 2008. Vol. 12. P. 275–278.

9. Bonta D.V., Halkar R.K., Alazraki N. Extravasation of a Therapeutic Dose of 131 I-Metaiodobenzylguanidine: Prevention, Dosimetry, and Mitigation // J. Nucl. Med. 2011. Vol. 52. P. 1418–1422.

10. Kawabe J., Higashiyama S., Kotani K. et al. Subcutaneous extravasation of Sr-89: usefulness of bremsstrahlung imaging in confirming Sr-89 extravasation and in the decision making for the choice of treatment strategies for local radiation injuries caused by Sr-89 extravasation // Asia Ocean J. Nucl. Med. Biol. 2013. № 1. P. 56–59.

11. ICRP Publication 89. Basic Anatomical and Physiological Data for Use in Radiological Protection: Reference Values. ICRP. 2002.

12. ICRU Report 44. Tissue Substitutes in Radiation Dosimetry and Measurement. ICRU. 1989.

13. Committee for Radionuclide Therapy of Japan Radioisotope Association Q2-6. Treatment of the Extravasation of Sr-89, Q&A of the Part of Safety Management in Manual of Palliative Treatment with Sr-89 for Painful Bone Metastases. Tokyo: Committee for Radionuclide Therapy of Japan Radioisotope Association, 2009.

14. Kobayashi M., Asada Y., Suzuki S. et al. Estimation of skin absorbed doses due to subcutaneous leakage of radioactive pharmaceuticals // Nihon Hoshasen Anzenkanrigakukaishi. 2003. № 2. P. 82–86.

15. ICRU Report 56. International Commission on Radiation Units and Measurements. Dosimetry of external beta rays for radiation protection. ICRU. 1997.

16. Wiseman G.A., Kornmehl E., Leigh B. et al. Radiation dosimetry results and safety correlations from 90 Y-ibritumomab tiuxetan radioimmunotherapy for relapsed or refractory non-Hodgkin’s lymphoma: Combined data from four clinical trials // J. Nucl. Med. 2003. Vol. 44. P. 465–468.

17. Yucha C.B., Hastings-Tolsma M., Szeverenyi N.M. Effect of elevation on intravenous extravasations // J. Intraven. Nurs. 1994. Vol. 17. P. 231–234.

18. ICRP Publication 85. Radiopathology of skin and eye and radiation risk. ICRP. 2000.

19. ICRP Publication 118. Statement on Tissue Reactions. Early and Late Effects of Radiation in Normal Tissues and Organs. Threshold Doses for Tissue Reactions in a Radiation Protection Context. ICRP. 2012.

20. Terwinghe C., Vanbilloen B., Van Binnebeek S. et al. Extravasation of 90 Y-DOTATOC: case report and discussion of potential effects, remedies and precautions in PRRT // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2012. Vol. 39. P. 205–212.


Для цитирования:


Наркевич Б.Я., Лысак Ю.В., Рыжов С.А. Дозиметрическое моделирование экстравазального введения терапевтических радиофармпрепаратов. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2019;2(4):35-41. https://doi.org/10.37174/2587-7593-2019-2-4-35-41

For citation:


Narkevich B.Y., Lysak Y.V., Ryzhov S.A. Dosimetric Modeling of Extravasal Administration of Therapeutic Radiopharmaticals. Journal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy. 2019;2(4):35-41. (In Russ.) https://doi.org/10.37174/2587-7593-2019-2-4-35-41

Просмотров: 38


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2587-7593 (Print)
ISSN 2713-167X (Online)