Применение эластографии в оценке эффективности лучевой терапии у больных раком шейки матки

Цель: Оценить возможности применения современных ультразвуковых технологий (эластографии, эластометрии, скорости сдвиговой волны) в оценке эффективности лучевой терапии у больных раком шейки матки.

Материал и методы: Для реализации поставленной цели проанализированы результаты обследования 96 пациенток с диагнозом рака шейки матки после проведенной лучевой терапии. В качестве основного метода диагностики использовано ультразвуковое исследование с применением современных ультразвуковых технологий.

Результаты: При прогрессировании рака шейки матки на сроке 6 мес и более от окончания лечения статистически значимым (р < 0,05) признаком установлен V эластотип. При количественной эластографии для прогрессирования заболевания через 1 год после лечения характерно повышение коэффициента жесткости (КЖ) в два раза по сравнению с неизменной шейкой матки, и его среднее значение составило 2,1±0,1. Для полного лечебного эффекта через 1 год характерны IV эластотип при эластографии и КЖ 1,1±0,1. Для метастатически измененных лимфатических узлов скорость сдвиговой волны составила 2,9±0,2 м/с, для гиперплазированных лимфатических узлов – 1,3±0,1 м/с.

1. Давыдов М.И, Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г. – Мед. информационное агентство. 2012.

2. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году. Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. – М.: МНИОИ им. П.А. Герценафилиала ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России. 2017. 236 с.

3. Петрова Г.В. Рак шейки матки. Динамика основных статистических показателей // I Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению». 19–21 мая 2016 г., Москва. – М. 2016.

4. Козаченко В.П. Клиническая онкогинекология. – М.: БИНОМ. 2016. С. 137–139.

5. Прилепская В.Н. Профилактика рака шейки матки: методы ранней диагностики и новые скрининговые технологии // Гинекология. 2007. Т. 9. № 1. С. 45–49.

6. Kim T.H., Kim M.H., Kim B.J. et al. Prognostic importance of the site of recurrence in patients with metastatic recurrent cervical cancer // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2017. Vol. 98. № 5. P. 1124–1131. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2017.03.029.

7. Kiss M.Z., Hobson M.A., Varghese T. et al. Frequency dependent complex modulus of the uterus: preliminary results // Phys. Med. Biol. 2006. Vol. 51. № 15. P. 3683– 3695.

8. Зубарев A.B., Гажонова В.Е. Эластография – новый метод поиска рака различных локализаций // Радиология – практика. 2008. № 6. С. 618–621.

9. Чуркина С.О. Возможности соноэластографии в гинекологии. Автореф. дисс.канд. мед. наук. – М. 2011. 27 с.

10. Баринова Е.В., Чекалова М.А., Паниченко И.В. Применение соноэластографии как уточняющего метода в диагностике рака шейки матки // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2014. № 4. С. 170–171.

11. Гажонова В.Е., Белозерова И.С., Воронцова Н.А. Соноэластография в диагностике рака эндометрия // Акушерство и гинекология. 2014. № 1. С. 54–58.

12. Bakay O.A, Golovko T.S. Use of elastography for cervical cancer // Exp. Oncol. – 2015. Vol. 37. № 2. P. 139–145.

13. Lu R., Xiao Y., Liu M. et al. Ultrasound elastography in the differential diagnosis of benign and malignant cervical lesions // J. Ultrasound Med. 2014. Vol. 33. № 4. P. 667–671. DOI: 10.7863/ultra.33.4.667.

14. Mabuchi, S., Sasano T., Kurado H. et al. Real-time tissue sonoelastography for early response monitoring in cervical cancer patients treated with definitive chemoradiotherapy: preliminary results // J. Med. Ultrason (2001). 2015. Vol. 42. № 3. P. 379–385. DOI: 10.1007/s10396-015-0616-6.

15. Xu Y., Zhu L., Liu B. Strain elastography imaging for early detection and prediction of tumor response to concurrent chemo-radiotherapy in locally advanced cervical cancer: feasibility study // BMC Cancer. 2017. Vol. 17. № 1. P. 427–431. DOI: 10.1186/s12885-017-3411-5.