Preview

Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия

Расширенный поиск

Дозиметрический анализ клинического случая облучения метастазов в кожу головы

https://doi.org/10.37174/2587-7593-2018-1-4-5-13

Полный текст:

Аннотация

Цель: Проанализировать метод облучения метастазов в кожу головы на примере клинического случая с точки зрения эксклюзивного дозового распределения и толерантности тканей к облучению.

Материал и методы: Анализ дозовых распределений выполнен в системе планирования лучевой терапии Eclipse (Varian). Рассмотрены техники облучения пучками модулированной интенсивности IMRT и RapidARC при использовании болюсов и без таковых. При анализе дозовых распределений учитывались ограничения систем планирования при расчете доз в окрестности границ раздела гетерогенностей и использовались данные о свойствах этих распределений.

Результаты: Продемонстрирована необходимость использования болюсов. В этом случае достигается высокая равномерность дозового распределения в мишени. Для защиты головного мозга необходимо использовать облучение пучками модулированной интенсивности. Облучение в технике RapidARC по сравнению с IMRT обусловливает формирование лучших дозовых распределений, а сеанс облучения короче по продолжительности. Дозовые нагрузки на кожу при терапевтической дозе излучения 39 Гр за 13 фракций не превышают толерантные уровни, приведенные в литературе. Облучение рассмотренного больного прошло без лучевых осложнений.

Заключение: Облучение метастазов в кожу голову в дозе 39 Гр за 13 фракций является безопасным и эффективным при условии соблюдения двух правил. Необходимо использовать болюс толщиной порядка 5 мм, а облучение должно производиться ротационными пучками модулированной интенсивности (RapidARC, VMAT).

Об авторах

А. В. Назаренко
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РФ
Россия
Москва


Г. Е. Горлачев
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РФ
Россия
Москва


Т. Н. Борисова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РФ
Россия
Москва


А. А. Федорова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РФ
Россия
Москва


Р. А. Гутник
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РФ
Россия
Москва


Т. И. Солдатова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РФ
Россия
Москва


Список литературы

1. Fraas B., Hunt M., Kutcher G. et al. AAPM Task Group 53: Quality assurance for clinical radiotherapy treatment planning // Med. Phys. 2008. Vol. 25. P. 1773–1829.

2. Chester R., Rodica A. et al. Dosimetric considerations for patients with HIP prostheses undergoing pelvic irradiation. AAPM Task Group 63 // Med. Phys. 2003. Vol. 30. №6. P. 1162–1182. DOI: 10.1118/1.1565113.

3. Горлачев Г.E. Исследование дозных полей вблизи границы раздела гетерогенностей при лучевой терапии // Дисс. к.ф-м.н. – М.: МИФИ. 1999.

4. Bentzen S.M., Constine L.S., Deasy J.O. et al. Quantitative Analyses of Normal Tissue Effects in the Clinic (QUANTEC): an introduction to the scientific issues // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2010. Vol. 76. № 3. Suppl. S3–S9.

5. Benedict S.H., Yenice K.M., Followill D. et al. Stereotactic body radiation therapy: The report of AAPM Task Group 101 // Med. Phys. 2010. Vol. 37. № 8. P. 4078-4101. DOI: 10.1118/1.3438081.

6. Stewart F.A., Akleyev A.V., Hauer-Jensen et al. ICRP Publication 118: ICRP Statement on Tissue Reactions and Early and Late Effects of Radiation in Normal Tissues and Organs – Threshold Doses for Tissue Reactions in a Radiation Protection Context // Ann. of the ICRP. 2012. Vol. 41(1–2). P. 1–322. DOI: 10.1016/j.icrp.2012.02.001.

7. Hanna G.G. et al. UK Consensus on Normal Tissue Dose Constraints for Stereotactic Radiotherapy // Clin. Oncol. 2017. Vol. 30. № 1. P. 5–14. DOI: 10.1016/j.clon.2017.09.007.

8. Maarten L., Eekers K. et al. Radiation dose constraints for organs at risk in neuro-oncology; the European Particle Therapy Network consensus // Radiother. Oncol. 2018. Vol. 128. № 1. P. 26–36. DOI: 10.1016/j.radonc.2018.05.001.

9. Emami B. Tolerance of normal tissue to therapeutic radiation // Rep. Radiother. Oncol. 2013. Vol. 1. № 1. P. 123–127.

10. Mayer R., Sminia P. Reirradiation tolerance of the human brain // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2007. Vol. 70. № 5. P. 1350–1360. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2007.08.015.

11. Galkin M. V., Golanov A. V. et al. Successful CyberKnife irradiation of 1000 cc hemicranial meningioma: 6-year follow-up // Cureus. 2015. Vol. 7. № 11. e384. DOI: 10.7759/cureus.384


Для цитирования:


Назаренко А.В., Горлачев Г.Е., Борисова Т.Н., Федорова А.А., Гутник Р.А., Солдатова Т.И. Дозиметрический анализ клинического случая облучения метастазов в кожу головы. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2018;1(4):5-13. https://doi.org/10.37174/2587-7593-2018-1-4-5-13

For citation:


Nazarenko A.V., Gorlachev G.E., Borisova T.N., Fedorova A.A., Gutnik R.A., Soldatova T.I. Dosimetric Analysis of Clinical Case of Radiation Therapy of Metastases in the Head Skin. Journal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy. 2018;1(4):5-13. (In Russ.) https://doi.org/10.37174/2587-7593-2018-1-4-5-13

Просмотров: 6


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2587-7593 (Print)
ISSN 2713-167X (Online)