ojrdrtОнкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапияJournal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy2587-75932713-167XНЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ОБЩЕСТВО ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ОНКОРАДИОЛОГОВ»10.37174/2587-7593-2018-1-4-5-13ojrdrt-76Research ArticleЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯRADIOTHERAPYДозиметрический анализ клинического случая облучения метастазов в кожу головыDosimetric Analysis of Clinical Case of Radiation Therapy of Metastases in the Head SkinНазаренкоА. В.NazarenkoA. V.ГорлачевГ. Е.GorlachevG. E.ggorlachev@outlook.comБорисоваТ. Н.BorisovaT. N.ФедороваА. А.FedorovaA. A.ГутникР. А.GutnikR. A.СолдатоваТ. И.SoldatovaT. I.Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РФРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of OncologyRussian Federation20183012201814513Copyright © Назаренко А.В., Горлачев Г.Е., Борисова Т.Н., Федорова А.А., Гутник Р.А., Солдатова Т.И., 20182018Назаренко А.В., Горлачев Г.Е., Борисова Т.Н., Федорова А.А., Гутник Р.А., Солдатова Т.И.Nazarenko A.V., Gorlachev G.E., Borisova T.N., Fedorova A.A., Gutnik R.A., Soldatova T.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.oncoradjournal.ru/jour/article/view/76Цель

Цель: Проанализировать метод облучения метастазов в кожу головы на примере клинического случая с точки зрения эксклюзивного дозового распределения и толерантности тканей к облучению.

Материал и методы

Материал и методы: Анализ дозовых распределений выполнен в системе планирования лучевой терапии Eclipse (Varian). Рассмотрены техники облучения пучками модулированной интенсивности IMRT и RapidARC при использовании болюсов и без таковых. При анализе дозовых распределений учитывались ограничения систем планирования при расчете доз в окрестности границ раздела гетерогенностей и использовались данные о свойствах этих распределений.

Результаты

Результаты: Продемонстрирована необходимость использования болюсов. В этом случае достигается высокая равномерность дозового распределения в мишени. Для защиты головного мозга необходимо использовать облучение пучками модулированной интенсивности. Облучение в технике RapidARC по сравнению с IMRT обусловливает формирование лучших дозовых распределений, а сеанс облучения короче по продолжительности. Дозовые нагрузки на кожу при терапевтической дозе излучения 39 Гр за 13 фракций не превышают толерантные уровни, приведенные в литературе. Облучение рассмотренного больного прошло без лучевых осложнений.

Заключение

Заключение: Облучение метастазов в кожу голову в дозе 39 Гр за 13 фракций является безопасным и эффективным при условии соблюдения двух правил. Необходимо использовать болюс толщиной порядка 5 мм, а облучение должно производиться ротационными пучками модулированной интенсивности (RapidARC, VMAT).

Purpose

Purpose: Analyze the technique of irradiation of metastases in the scalp on the example of a clinical case from the point of view of dose distribution and tissue tolerance to radiation.

Material and methods

Material and methods: Analysis of dose distributions in the Eclipse radiotherapy planning system (Varian). The techniques of irradiation with IMRT and RapidARC modulated intensity beams with and without boluses are considered. The analysis of dose distributions took into account the limitations of the planning systems when calculating doses in the vicinity of the interfaces between the heterogeneities and used data on the properties of dose distributions.

Results

Results: Demonstrated the need to use boluses. In this case, a high uniformity of dose distribution in the target is achieved. To protect the brain, it is necessary to use irradiation with intensity modulated beams. Irradiation in the RapidARC technique compared with IMRT gives the best dose distribution and the exposure session is shorter in time. Dose loads on the skin at a therapeutic radiation dose of 39 Gy in 13 fractions do not exceed the tolerant levels given in the literature. The irradiation of the presented patient passed without complications.

Conclusion

Conclusion: Irradiation of metastases in the scalp at a dose of 39 Gy in 13 fractions is safe and effective, if sutisfy two rules. You must use a bolus about 0.5 cm thick, the irradiation technique should be rotational beams of modulated intensity (RapidARC, VMAT).

лучевая терапиятолерантность кожиотсутствие электронного равновесияradiation therapyskin toleranceabsence of electron equilibriumReferencesFraas B., Hunt M., Kutcher G. et al. AAPM Task Group 53: Quality assurance for clinical radiotherapy treatment planning // Med. Phys. 2008. Vol. 25. P. 1773–1829.Fraas B., Hunt M., Kutcher G. et al. AAPM Task Group 53: Quality assurance for clinical radiotherapy treatment planning // Med. Phys. 2008. Vol. 25. P. 1773–1829.Chester R., Rodica A. et al. Dosimetric considerations for patients with HIP prostheses undergoing pelvic irradiation. AAPM Task Group 63 // Med. Phys. 2003. Vol. 30. №6. P. 1162–1182. DOI: 10.1118/1.1565113.Chester R., Rodica A. et al. Dosimetric considerations for patients with HIP prostheses undergoing pelvic irradiation. AAPM Task Group 63 // Med. Phys. 2003. Vol. 30. №6. P. 1162–1182. DOI: 10.1118/1.1565113.Горлачев Г.E. Исследование дозных полей вблизи границы раздела гетерогенностей при лучевой терапии // Дисс. к.ф-м.н. – М.: МИФИ. 1999.Горлачев Г.E. Исследование дозных полей вблизи границы раздела гетерогенностей при лучевой терапии // Дисс. к.ф-м.н. – М.: МИФИ. 1999.Bentzen S.M., Constine L.S., Deasy J.O. et al. Quantitative Analyses of Normal Tissue Effects in the Clinic (QUANTEC): an introduction to the scientific issues // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2010. Vol. 76. № 3. Suppl. S3–S9.Bentzen S.M., Constine L.S., Deasy J.O. et al. Quantitative Analyses of Normal Tissue Effects in the Clinic (QUANTEC): an introduction to the scientific issues // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2010. Vol. 76. № 3. Suppl. S3–S9.Benedict S.H., Yenice K.M., Followill D. et al. Stereotactic body radiation therapy: The report of AAPM Task Group 101 // Med. Phys. 2010. Vol. 37. № 8. P. 4078-4101. DOI: 10.1118/1.3438081.Benedict S.H., Yenice K.M., Followill D. et al. Stereotactic body radiation therapy: The report of AAPM Task Group 101 // Med. Phys. 2010. Vol. 37. № 8. P. 4078-4101. DOI: 10.1118/1.3438081.Stewart F.A., Akleyev A.V., Hauer-Jensen et al. ICRP Publication 118: ICRP Statement on Tissue Reactions and Early and Late Effects of Radiation in Normal Tissues and Organs – Threshold Doses for Tissue Reactions in a Radiation Protection Context // Ann. of the ICRP. 2012. Vol. 41(1–2). P. 1–322. DOI: 10.1016/j.icrp.2012.02.001.Stewart F.A., Akleyev A.V., Hauer-Jensen et al. ICRP Publication 118: ICRP Statement on Tissue Reactions and Early and Late Effects of Radiation in Normal Tissues and Organs – Threshold Doses for Tissue Reactions in a Radiation Protection Context // Ann. of the ICRP. 2012. Vol. 41(1–2). P. 1–322. DOI: 10.1016/j.icrp.2012.02.001.Hanna G.G. et al. UK Consensus on Normal Tissue Dose Constraints for Stereotactic Radiotherapy // Clin. Oncol. 2017. Vol. 30. № 1. P. 5–14. DOI: 10.1016/j.clon.2017.09.007.Hanna G.G. et al. UK Consensus on Normal Tissue Dose Constraints for Stereotactic Radiotherapy // Clin. Oncol. 2017. Vol. 30. № 1. P. 5–14. DOI: 10.1016/j.clon.2017.09.007.Maarten L., Eekers K. et al. Radiation dose constraints for organs at risk in neuro-oncology; the European Particle Therapy Network consensus // Radiother. Oncol. 2018. Vol. 128. № 1. P. 26–36. DOI: 10.1016/j.radonc.2018.05.001.Maarten L., Eekers K. et al. Radiation dose constraints for organs at risk in neuro-oncology; the European Particle Therapy Network consensus // Radiother. Oncol. 2018. Vol. 128. № 1. P. 26–36. DOI: 10.1016/j.radonc.2018.05.001.Emami B. Tolerance of normal tissue to therapeutic radiation // Rep. Radiother. Oncol. 2013. Vol. 1. № 1. P. 123–127.Emami B. Tolerance of normal tissue to therapeutic radiation // Rep. Radiother. Oncol. 2013. Vol. 1. № 1. P. 123–127.Mayer R., Sminia P. Reirradiation tolerance of the human brain // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2007. Vol. 70. № 5. P. 1350–1360. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2007.08.015.Mayer R., Sminia P. Reirradiation tolerance of the human brain // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2007. Vol. 70. № 5. P. 1350–1360. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2007.08.015.Galkin M. V., Golanov A. V. et al. Successful CyberKnife irradiation of 1000 cc hemicranial meningioma: 6-year follow-up // Cureus. 2015. Vol. 7. № 11. e384. DOI: 10.7759/cureus.384Galkin M. V., Golanov A. V. et al. Successful CyberKnife irradiation of 1000 cc hemicranial meningioma: 6-year follow-up // Cureus. 2015. Vol. 7. № 11. e384. DOI: 10.7759/cureus.384

The authors declare that there are no conflicts of interest present.