Preview

Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия

Расширенный поиск

Современная диагностическая визуализация в оценке поздних осложнений лучевой терапии у больных плоскоклеточным раком анального канала

https://doi.org/10.37174/2587-7593-2019-2-2-50-56

Полный текст:

Аннотация

Цель: В литературе описаны стресс-переломы различных костных структур при лучевой терапии, в том числе крестца и головок бедренных костей. Целью работы является оценка дозовой нагрузки и сопоставление ее с выявленными стресс-переломами у выбранной группы пациентов.

Материал и методы: С 2011 по 2015 гг. 129 пациентам с морфологически подтвержденным биопсией плоскоклеточным раком анального канала проведен курс химиолучевой терапии по технологии IMRT + химиотерапия на основе препарата митомицин. МРТ проводилась для стадирования, оконтуривания планов лучевой терапии и оценки эффекта лечения.

Результаты: По данным МРТ, у 5 (3,9 %) пациенток в возрасте 54–75 лет, в стадии опухолевого процесса IIIA/ IIIB, в течение года после окончания химиолучевой терапии выявлены стресс-переломы крестца с отсутствием клинических проявлений. У всех больных доза на область крестца, как критической структуры, не превышала 30–35 Гр за весь курс лучевого лечения. Оценка дозы лучевой терапии на головки бедренных костей проведена у 10 больных: D2 % составила 41,62 ± 0,84 Гр, V45 – 3,08 ± 1,75 см3.

Выводы: Стресс-переломы являются редким, но значимым осложнением химиолучевой терапии и требуют современных методов диагностики (МРТ и КТ). Современное лечение предусматривает химиолучевое воздействие в радикальной дозе. Комбинация технологий конформной лучевой терапии на нижние отделы таза, люмбо-сакральный и подвздошный отделы позволяет контролировать дозу лучевого воздействия на здоровые структуры, не превышая допустимую (по данным QUANTEC).

Об авторах

В. В. Глебовская
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РФ
Россия

Москва.



С. И. Ткачев
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РФ
Россия

Москва.



А. В. Назаренко
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РФ
Россия

Москва.



Е. В. Тимошкина
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РФ
Россия

Москва.



Д. С. Романов
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РФ
Россия

Москва.



Список литературы

1. Dongryul Oh, Seung Jae Huh. Insufficiency fracture after radiation therapy // Radiat. Oncol. J. 2014. Vol. 32. № 4. P. 213–220.

2. Igdem S., Alco G., Ercan T. et al. Insufficiency fracture after pelvic radiotherapy in patients with prostate cancer // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2010.Vol. 77. № 3. P. 818–823.

3. Aviki E.M., Cowan S.M., Young L. et al. Pelvic insufficiency fractures after chemoradiation for gynecologic malignancies: a review of seven cases // Int. J. Clin. Med. 2013. Vol. 4. P. 32–43.

4. Vaishya R., Agarwal A.K., Banka P.K. et al. Insufficiency fractures at unusual sites: a case series // J. Orthop. Case Rep. 2017. Vol. 7. № 4. P. 76–79.

5. Heron J., Connell D.A., James S.L. CT-guided sacroplasty for the treatment of sacral insufficiency fractures // Clin. Radiol. 2007. Vol. 62. P. 1094–1103.

6. Chan S., Rowbottom L., McDonald R. et al. Pelvic insufficiency fractures in women following radiation treatment: a case series // Ann. Palliat. Med. 2016. Vol. 5. № 3. P. 233–237.

7. Base N.S., Ozguroglu M., Kamberoglu K. et al.Pentoxifylline in the treatment of radiation-related pelvic insufficiency fractures of bone // Radiat. Med. 2003. Vol. 21. P. 223–227.

8. Blomlie V., Rofstad E. K., Talle K. et al. Incidence of Radiation-Induced Insufficiency Fractures of the Female Pelvis: Evaluation with MR Imaging // AJR Amer. J. Roentgenol. 1996. Vol. 167. P. 1205–1210.

9. Abe H., Nakamura M., Takahashi S. et al. Radiation-induced insufficiency fractures of the pelvis: evaluation with 99mTc-methylenediphosphonate scintigraphy // AJR Amer. J. Roentgenol. 1992. Vol. 158. P. 599–602.

10. Shin-Hyung Park, Jae-Chul Kim, Jeong-Eun Lee, In-Kyu Park. Pelvic insufficiency fracture after radiotherapy in patients with cervical cancer in the era of PET/CT // Radiat. Oncol. J. 2011. Vol. 29. № 4. P. 269–276.

11. Grigsby P.W., Roberts H.L., Perez C.A. Femoral neck fracture following groin irradiation // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1995. Vol. 32. P. 63–67.

12. Bazan J.G., Luxton G., Mok E.C. et al. Normal tissue complication probability modeling of acute hematologic toxicity in patients treated with intensity-modulated radiation therapy for squamous cell carcinoma of the anal canal // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2012. Vol. 84. № 3. P. 700–706.

13. Edwards B.J., Sun M., Zhang X. et al. Fractures frequently occur in older cancer patients: the MD Anderson Cancer Center experience. Support Care Cancer. 2017 Dec 2. DOI: 10.1007/s00520-017-3962-7. [Epub ahead of print]

14. Bazire L., Xu H.P., Amessis M. et al. Pelvic insufficiency fracture after IMRT for gynecologic or anal cancer // ESTRO 36 materials, S375–S376.


Для цитирования:


Глебовская В.В., Ткачев С.И., Назаренко А.В., Тимошкина Е.В., Романов Д.С. Современная диагностическая визуализация в оценке поздних осложнений лучевой терапии у больных плоскоклеточным раком анального канала. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2019;2(2):50-56. https://doi.org/10.37174/2587-7593-2019-2-2-50-56

For citation:


Glebovskaya V.V., Tkachev S.I., Nazarenko A.V., Timoshkina E.V., Romanov D.S. Modern Diagnostic Imaging in the Evaluation of Late Complications Radiation Therapy in Patients with Squamous Cancer of the Anal Canal. Journal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy. 2019;2(2):50-56. (In Russ.) https://doi.org/10.37174/2587-7593-2019-2-2-50-56

Просмотров: 109


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2587-7593 (Print)
ISSN 2713-167X (Online)