Особенности ПЭТ/КТ диагностики первично-генерализованного рака поджелудочной железы. Клинический случай

Актуальность: Опухоли поджелудочной железы занимают 6-е место среди мужского и 7-е место среди женского населения. Неспецифичность симптомов данного типа опухолей обусловливает постановку диагноза заболевания на поздних стадиях. Практически у 50 % больных на момент первичной диагностики опухоль распространяется за пределы органа, у трети выявляются отдаленные метастазы. Клиническая картина зависит от локализации опухоли. Диагностика данной патологии представляет определенные трудности и основана на комплексном анализе результатов лабораторных, инструментальных и лучевых исследований, на анамнезе и данных осмотра пациента. Высокая метаболическая активность опухолей поджелудочной железы позволяет использовать ПЭТ/КТ-исследование в постановке диагноза и/или в определении распространенности процесса.

Описание: Клинический случай демонстрирует течение болезни, манифестировавшее с отдаленных метастазов, без выявленного первичного очага. Симптомы злокачественного образования поджелудочной железы неспецифичны и не выражены. Диагностика данной патологии представляет определенные трудности и основана на комплексном анализе результатов лабораторных и лучевых исследований, анамнезе и данных осмотра пациента. Проведенные инструментально-диагностические мероприятия, направленные на выявление первичного очага, в данной ситуации были безрезультатны. Выявить первичный очаг удалось только на вскрытии.

Выводы: Опухоли поджелудочной железы относятся к одним из наиболее агрессивно текущих и плохо диагностируемых образований. Массивная генерализация в основном наступает при больших размерах первичного очага и/или прогрессировании процесса после проведенного лечения. В данной клинической ситуации можно говорить об акультной форме рака поджелудочной железы с массивной генерализацией процесса. Поражение поджелудочной железы не было выявлено ни при одном из инструментально-диагностических исследований, ни в ходе открытой биопсии образований забрюшинного пространства и печени.

1. Портной Л.М., Рослов А.Л. Ультразвуковая и рентгеновская компьютерная томография заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства // Вестн. рентгенол. 1990. № 1. С. 82–86.

2. Кармазановский Г.Г., Федоров В.Д. Компьютерная томография поджелудочной железы и органов забрюшинного пространства. – М.: Паганель, 2000. 310 с.

3. Сажин В.П., Жаболенко В.П., Маскин С.С. и соавт. Сравнительные аспекты диагностики заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны // Хирургия. 1997. № 3. С. 45–48.

4. Ростовцев М.В., Рассохова О.Б. Комплексное применение лучевых методов диагностики при опухолях панкреатодуоденальной зоны // Вестн. рентгенол. 2002. № 4. С. 34–39.

5. Брюховецкий Ю.А. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы // В кн.: «Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике». – М.: Видар. 1996. Т. 1. С. 140–184.

6. Власов П.В., Котляров П.М. Лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы // Вестн. рентгенол. 1995. № 3. С. 5–13.

7. Васильев А.Ю., Никитин В.Г., Карусинов П.С. и соавт. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике заболеваний поджелудочной железы // Матер. науч.-практ. конф. «Магнитно-резонансная томография в медицинской практике». – М. 1995. С. 68.

8. Кубышкин В.А. Рак поджелудочной железы // Consilium medicum. 2003. № 8.