Preview

Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия

Расширенный поиск

Возможности использования трансартериальной химиоэмболизации у пациентов с метастазами меланомы хориоидеи в печени

https://doi.org/10.37174/2587-7593-2018-1-1-45-52

Полный текст:

Аннотация

Цель: Оценка безопасности и эффективности применения метода трансартериальной химиоэмболизации (ТАХЭ) в лечении неоперабельных больных увеальной меланомой с изолированным метастатическим поражением печени при излеченном первичном очаге.

Материал и методы: В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ с 2000 г. 31 пациент получил лечение с метастазами увеальной меланомы в печени. Из них: мужчины 13 (42 %), женщины – 18 (58 %). Средний возраст 45,1±13,2 лет, диапазон 23–71 лет. Объем поражения печени был до 25 % у 11 больных, до 50 % у 13, до 75 % у 7 больных. Всего было выполнено 62 ТАХЭ-вмешательства. В качестве эмболизирующей составляющей использовались: у 31 пациента – липиодол 10 мл в 53 случаях, микросферы – в 17 случаях (размеры частиц варьировались от 100 до 500 мкм), у 6 пациентов были использованы комбинации представленных эмболизирующих материалов. В качестве химиопрепарата выступал доксорубицин в дозировке 100 мг, или гемзар 1–2 г, или карбоплатин 450 мг.

Результаты: В 100 % случаев ТАХЭ была технически успешной. Осложнений, связанных с техническим выполнением трансартериальной химиоэмболизации, не наблюдалось. Локальный ответ наблюдался у 21/31 (67,7 %) пациента с метастазами увеальной меланомы. Длительность наблюдения за пациентами после проведенной ТАХЭ была от 2 до 60 мес. Медиана наблюдения при этом составила 10 мес. Общая 1-летняя выживаемость составила 51,0 ± 9,5 %, 2-летняя 34,0 ± 15,2 %. Медиана выживаемости – 12,9 мес. 20 пациентов живы на момент исследования, 11 умерли от прогрессирования заболевания.

Выводы: В нашем исследовании трансартериальная химиоэмболизация у больных с метастазами увеальной меланомы в печени зарекомендовала себя как эффективный и хорошо переносимый метод лечения. Объективный ответ или стабилизация процесса в печени наблюдалась у 68 % пациентов, причем медиана общей выживаемости сопоставима с таковой, представленной в литературных данных.

Об авторах

Б. И. Долгушин
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РФ
Россия
Москва


В. Ю. Косырев
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РФ
Россия
Москва


Э. Р. Виршке
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РФ
Россия
Москва


Д. В. Мартынков
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РФ
Россия
Москва


Список литературы

1. Singh A.D., Turell M.E., Topham A.K. Uveal melanoma: trends in incidence, treatment, and survival // Ophthalmology. 2011. Vol. 118. P. 1881–1885; Epub 2011/06/28.

2. Бровкина А.Ф. Современные аспекты лечения меланом хориоидеи: проблемы, дискуссионные вопросы // Вестник офтальмологии 2006. № 1. С. 13−15.

3. Sato T. Locoregional management of hepatic metastasis from primary uveal melanoma // Semin. Oncol. 2010. Vol. 37. № 2. P. 127–138.

4. Shields C.L., Shields J.A. Ocular melanoma: relatively rare but requiring respect // Clin.Dermatol. 2009. Vol. 27. № 1. P. 122– 133.

5. Spagnolo F., Caltabiano G., Queirolo P. Uveal melanoma. // Cancer Treat. Rev. 2012. Vol. 38. № 5. P. 549–553.

6. Hsueh E.C., Essner R., Foshag L.J. et al. Prolonged survival after complete resection of metastases from intraocular melanoma // Cancer. 2004. Vol. 100. № 1. P. 122–129.

7. Aoyama T., Mastrangelo M.J., Berd D. et al. Protracted survival after resection of metastatic uveal melanoma // Cancer. 2000. Vol. 89. № 7. P. 1561–1568.

8. Mavligit G.M., Charnsangavej C., Carrasco C.H. et al. Regression of ocular melanoma metastatic to the liver after hepatic arterial chemoembolization with cisplatin and polyvinyl sponge // JAMA 1988. Vol. 260. № 7. P. 974–976.

9. Cantore M., Fiorentini G., Aitini E. et al. Intra-arterial hepatic carboplatin-based chemotherapy for ocular melanoma metastatic to the liver. Report of a phase II study. Tumori 1994. Vol. 80. № 1. P. 37–39

10. Bedikian A.Y., Legha S.S., Mavligit G. et al. Treatment of uveal melanoma metastatic to the liver: a review of the M. D. Anderson Cancer Center experience and prognostic factors // Cancer. 1995. Vol. 76. № 9. P. 1665–1670.

11. Sato T., Nathan F.E., Berd D. et al. Lack of effect from chemoembolization for liver metastasis from uveal melanoma // Proc. Amer. Soc. Clin. Oncol. 1995. Vol. 14. P. 415–412.

12. Patel K., Sullivan K., Berd D. et al. Chemoembolization of the hepatic artery with BCNU for metastatic uveal melanoma: results of a phase II study // Melanoma Res. 2005. Vol. 15. № 4. P. 297–304.

13. Huppert P.E., Fierlbeck G., Pereira P. et al. Transarterial chemoembolization of liver metastases in patients with uveal melanoma // Eur. J. Radiol. 2010. Vol. 74. № 3. P. e38–e44.

14. Vogl T., Eichler K., Zangos S. et al. Preliminary experience with transarterial chemoembolization (TACE) in liver metastases of uveal malignant melanoma: local tumor control and survival // J. Cancer Res. Clin. Oncol. 2007. Vol. 133. № 3. P. 177–184.

15. Dayani P.N., Gould J.E., Brown D.B. et al. Hepatic metastasis from uveal melanoma: angiographic pattern predictive of survival after hepatic arterial chemoembolization // Arch. Ophthalmol. 2009. Vol. 127. № 5. P. 628–632.

16. Gupta S., Bedikian A.Y., Ahrar J. et al. Hepatic artery chemoembolization in patients with ocular melanoma metastatic to the liver: response, survival, and prognostic factors // Amer. J. Clin. Oncol. 2010. Vol. 33. № 5. P. 474–480.

17. Carrasco C.H., Wallace S., Charnsangavej C. et al. Treatment of hepatic metastases in ocular melanoma. Embolization of the hepatic artery with polyvinyl sponge and cisplatin // JAMA. 1986. Vol. 255. № 22. P. 3152–3154.

18. Monsky W.L., Kim I., Loh S. et al. Semiautomated segmentation for volumetric analysis of intratumoral Ethiodol uptake and subsequent tumor necrosis after chemoembolization // Amer. J. Roentgenol. 2010. Vol. 195. № 5. P. 1220–1230.

19. Sharma K.V., Gould J.E., Harbour J.W. et al. Hepatic arterial chemoembolization for management of metastatic melanoma. // Amer. J. Roentgenol. 2008. Vol. 190. № 1. P. 99–104.

20. Fiorentini G., Aliberti C., Del Conte A. et al. Intra-arterial hepatic chemoembolization (TACE) of liver metastases from ocular melanoma with slow-release irinotecan-eluting beads. Early results of a phase II clinical study. // In Vivo. 2009. Vol. 23. № 1. P. 131–137

21. Venturini M., Pilla L., Agostini G. et al. Transarterial chemoembolization with drug-eluting beads preloaded with irinotecan as a first-line approach in uveal melanoma liver metastases: tumor response and predictive value of diffusionweighted MR imaging in five patients // J. Vasc. Interv. Radiol. 2012. Vol. 23. № 7. P. 937–941.

22. Долгушин Б.И., Косырев В.Ю., Мартынков Д.В. и соавт. Трансартериальная химиоэмболизация при метастазах меланомы в печени // Материалы 19 Российского онкологического Конгресса, Москва 17–19 ноября 2015 г. С. 270.

23. Долгушин Б.И., Косырев В.Ю., Мартынков Д.В. Метастазы меланомы в печени: возможности трансартериальной химиоэмболизации // Материалы 9 научно-практической конференции «Интервенционная радиология в онкологии», Москва, 29 мая 2016.


Для цитирования:


Долгушин Б.И., Косырев В.Ю., Виршке Э.Р., Мартынков Д.В. Возможности использования трансартериальной химиоэмболизации у пациентов с метастазами меланомы хориоидеи в печени. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2018;1(1):45-52. https://doi.org/10.37174/2587-7593-2018-1-1-45-52

For citation:


Dolgushin B.I., Kosirev V.Y., Virshke E.R., Martynkov D.V. Possibilities of Using Transarterial Chemoembolization in Patients with Metastases of Choroidal Melanoma in Liver. Journal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy. 2018;1(1):45-52. (In Russ.) https://doi.org/10.37174/2587-7593-2018-1-1-45-52

Просмотров: 14


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2587-7593 (Print)
ISSN 2713-167X (Online)