ojrdrtОнкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапияJournal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy2587-75932713-167XНЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ОБЩЕСТВО ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ОНКОРАДИОЛОГОВ»10.37174/2587-7593-2018-1-1-45-52ojrdrt-52Research ArticleИНТЕРВЕНЦИОННАЯ РАДИОЛОГИЯINTERVENTIONAL RADIOLOGYВозможности использования трансартериальной химиоэмболизации у пациентов с метастазами меланомы хориоидеи в печениPossibilities of Using Transarterial Chemoembolization in Patients with Metastases of Choroidal Melanoma in LiverДолгушинБ. И.DolgushinB. I.

Москва

Moscow

generaloncology@rambler.ruКосыревВ. Ю.KosirevV. Yu.

Москва

Moscow

generaloncology@rambler.ruВиршкеЭ. Р.VirshkeE. R.

Москва

Moscow

generaloncology@rambler.ruМартынковД. В.MartynkovD. V.

Москва

Moscow

generaloncology@rambler.ruНациональный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РФРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of OncologyRussian Federation201830032018114552Copyright © Долгушин Б.И., Косырев В.Ю., Виршке Э.Р., Мартынков Д.В., 20182018Долгушин Б.И., Косырев В.Ю., Виршке Э.Р., Мартынков Д.В.Dolgushin B.I., Kosirev V.Y., Virshke E.R., Martynkov D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.oncoradjournal.ru/jour/article/view/52Цель

Цель: Оценка безопасности и эффективности применения метода трансартериальной химиоэмболизации (ТАХЭ) в лечении неоперабельных больных увеальной меланомой с изолированным метастатическим поражением печени при излеченном первичном очаге.

Материал и методы

Материал и методы: В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ с 2000 г. 31 пациент получил лечение с метастазами увеальной меланомы в печени. Из них: мужчины 13 (42 %), женщины – 18 (58 %). Средний возраст 45,1±13,2 лет, диапазон 23–71 лет. Объем поражения печени был до 25 % у 11 больных, до 50 % у 13, до 75 % у 7 больных. Всего было выполнено 62 ТАХЭ-вмешательства. В качестве эмболизирующей составляющей использовались: у 31 пациента – липиодол 10 мл в 53 случаях, микросферы – в 17 случаях (размеры частиц варьировались от 100 до 500 мкм), у 6 пациентов были использованы комбинации представленных эмболизирующих материалов. В качестве химиопрепарата выступал доксорубицин в дозировке 100 мг, или гемзар 1–2 г, или карбоплатин 450 мг.

Результаты

Результаты: В 100 % случаев ТАХЭ была технически успешной. Осложнений, связанных с техническим выполнением трансартериальной химиоэмболизации, не наблюдалось. Локальный ответ наблюдался у 21/31 (67,7 %) пациента с метастазами увеальной меланомы. Длительность наблюдения за пациентами после проведенной ТАХЭ была от 2 до 60 мес. Медиана наблюдения при этом составила 10 мес. Общая 1-летняя выживаемость составила 51,0 ± 9,5 %, 2-летняя 34,0 ± 15,2 %. Медиана выживаемости – 12,9 мес. 20 пациентов живы на момент исследования, 11 умерли от прогрессирования заболевания.

Выводы

Выводы: В нашем исследовании трансартериальная химиоэмболизация у больных с метастазами увеальной меланомы в печени зарекомендовала себя как эффективный и хорошо переносимый метод лечения. Объективный ответ или стабилизация процесса в печени наблюдалась у 68 % пациентов, причем медиана общей выживаемости сопоставима с таковой, представленной в литературных данных.

Purpose

Purpose: To evaluate the safety and efficacy of transarterial chemoembolization method (TACE) in the treatment of inoperable patients with uveal melanoma with isolated liver metastases with cured the primary focus.

Material and methods

Material and methods: In N.N. Blokhin NMRCO since 2000, 31 patients received treatment with metastatic uveal melanoma in the liver. Among them: men 13 (42 %), women 18 (58 %). The average age of 45.1 ± 13.2 years, range 23–71 years. Liver lesion volume was 25 % in patients 11 to 50 % in 13 to 75 % in 7 patients. Total 62 TACE intervention was performed. As used embolizing materials: 31 patients lipiodol 10 ml in 53 cases, microspheres – in 17 cases (particle sizes ranged from 100 to 500 microns), combinations presented embolizing materials have been used in 6 patients. As the chemotherapy Doxorubicin performed at a dosage of 100 mg, or Gemzar 1–2 g, or Carboplatin 450 mg.

Results

Results: 100 % of the TACE was technically successful. Complications related to the technical implementation not observed. Local response was observed in 21/31 (67.7 %) patients with metastatic uveal melanoma. Duration of monitoring of patients after TACE was held from 2 to 60 months. Overall 1-year survival in this group of patients was 51.0 ± 9.5 %. 2-year 34.0 ± 15.2 %. The median survival – 12.9 month. 20 patients were alive at the time of the study, 11 died from progression.

Conclusions

Conclusions: In our study transarterial chemoembolization in patients with metastatic uveal melanoma in the liver has established itself as an effective and well-tolerated treatment. Objective response or stabilization process in the liver was observed in 68 % of patients. A median overall survival was comparable to that provided in the literature.

меланома хориоидеиметастазы в печенитрансартериальная химиоэмболизацияchoroidal melanomametastases in livertransarterial chemoembolizationReferencesSingh A.D., Turell M.E., Topham A.K. Uveal melanoma: trends in incidence, treatment, and survival // Ophthalmology. 2011. Vol. 118. P. 1881–1885; Epub 2011/06/28.Singh A.D., Turell M.E., Topham A.K. Uveal melanoma: trends in incidence, treatment, and survival // Ophthalmology. 2011. Vol. 118. P. 1881–1885; Epub 2011/06/28.Бровкина А.Ф. Современные аспекты лечения меланом хориоидеи: проблемы, дискуссионные вопросы // Вестник офтальмологии 2006. № 1. С. 13−15.Бровкина А.Ф. Современные аспекты лечения меланом хориоидеи: проблемы, дискуссионные вопросы // Вестник офтальмологии 2006. № 1. С. 13−15.Sato T. Locoregional management of hepatic metastasis from primary uveal melanoma // Semin. Oncol. 2010. Vol. 37. № 2. P. 127–138.Sato T. Locoregional management of hepatic metastasis from primary uveal melanoma // Semin. Oncol. 2010. Vol. 37. № 2. P. 127–138.Shields C.L., Shields J.A. Ocular melanoma: relatively rare but requiring respect // Clin.Dermatol. 2009. Vol. 27. № 1. P. 122– 133.Shields C.L., Shields J.A. Ocular melanoma: relatively rare but requiring respect // Clin.Dermatol. 2009. Vol. 27. № 1. P. 122– 133.Spagnolo F., Caltabiano G., Queirolo P. Uveal melanoma. // Cancer Treat. Rev. 2012. Vol. 38. № 5. P. 549–553.Spagnolo F., Caltabiano G., Queirolo P. Uveal melanoma. // Cancer Treat. Rev. 2012. Vol. 38. № 5. P. 549–553.Hsueh E.C., Essner R., Foshag L.J. et al. Prolonged survival after complete resection of metastases from intraocular melanoma // Cancer. 2004. Vol. 100. № 1. P. 122–129.Hsueh E.C., Essner R., Foshag L.J. et al. Prolonged survival after complete resection of metastases from intraocular melanoma // Cancer. 2004. Vol. 100. № 1. P. 122–129.Aoyama T., Mastrangelo M.J., Berd D. et al. Protracted survival after resection of metastatic uveal melanoma // Cancer. 2000. Vol. 89. № 7. P. 1561–1568.Aoyama T., Mastrangelo M.J., Berd D. et al. Protracted survival after resection of metastatic uveal melanoma // Cancer. 2000. Vol. 89. № 7. P. 1561–1568.Mavligit G.M., Charnsangavej C., Carrasco C.H. et al. Regression of ocular melanoma metastatic to the liver after hepatic arterial chemoembolization with cisplatin and polyvinyl sponge // JAMA 1988. Vol. 260. № 7. P. 974–976.Mavligit G.M., Charnsangavej C., Carrasco C.H. et al. Regression of ocular melanoma metastatic to the liver after hepatic arterial chemoembolization with cisplatin and polyvinyl sponge // JAMA 1988. Vol. 260. № 7. P. 974–976.Cantore M., Fiorentini G., Aitini E. et al. Intra-arterial hepatic carboplatin-based chemotherapy for ocular melanoma metastatic to the liver. Report of a phase II study. Tumori 1994. Vol. 80. № 1. P. 37–39Cantore M., Fiorentini G., Aitini E. et al. Intra-arterial hepatic carboplatin-based chemotherapy for ocular melanoma metastatic to the liver. Report of a phase II study. Tumori 1994. Vol. 80. № 1. P. 37–39Bedikian A.Y., Legha S.S., Mavligit G. et al. Treatment of uveal melanoma metastatic to the liver: a review of the M. D. Anderson Cancer Center experience and prognostic factors // Cancer. 1995. Vol. 76. № 9. P. 1665–1670.Bedikian A.Y., Legha S.S., Mavligit G. et al. Treatment of uveal melanoma metastatic to the liver: a review of the M. D. Anderson Cancer Center experience and prognostic factors // Cancer. 1995. Vol. 76. № 9. P. 1665–1670.Sato T., Nathan F.E., Berd D. et al. Lack of effect from chemoembolization for liver metastasis from uveal melanoma // Proc. Amer. Soc. Clin. Oncol. 1995. Vol. 14. P. 415–412.Sato T., Nathan F.E., Berd D. et al. Lack of effect from chemoembolization for liver metastasis from uveal melanoma // Proc. Amer. Soc. Clin. Oncol. 1995. Vol. 14. P. 415–412.Patel K., Sullivan K., Berd D. et al. Chemoembolization of the hepatic artery with BCNU for metastatic uveal melanoma: results of a phase II study // Melanoma Res. 2005. Vol. 15. № 4. P. 297–304.Patel K., Sullivan K., Berd D. et al. Chemoembolization of the hepatic artery with BCNU for metastatic uveal melanoma: results of a phase II study // Melanoma Res. 2005. Vol. 15. № 4. P. 297–304.Huppert P.E., Fierlbeck G., Pereira P. et al. Transarterial chemoembolization of liver metastases in patients with uveal melanoma // Eur. J. Radiol. 2010. Vol. 74. № 3. P. e38–e44.Huppert P.E., Fierlbeck G., Pereira P. et al. Transarterial chemoembolization of liver metastases in patients with uveal melanoma // Eur. J. Radiol. 2010. Vol. 74. № 3. P. e38–e44.Vogl T., Eichler K., Zangos S. et al. Preliminary experience with transarterial chemoembolization (TACE) in liver metastases of uveal malignant melanoma: local tumor control and survival // J. Cancer Res. Clin. Oncol. 2007. Vol. 133. № 3. P. 177–184.Vogl T., Eichler K., Zangos S. et al. Preliminary experience with transarterial chemoembolization (TACE) in liver metastases of uveal malignant melanoma: local tumor control and survival // J. Cancer Res. Clin. Oncol. 2007. Vol. 133. № 3. P. 177–184.Dayani P.N., Gould J.E., Brown D.B. et al. Hepatic metastasis from uveal melanoma: angiographic pattern predictive of survival after hepatic arterial chemoembolization // Arch. Ophthalmol. 2009. Vol. 127. № 5. P. 628–632.Dayani P.N., Gould J.E., Brown D.B. et al. Hepatic metastasis from uveal melanoma: angiographic pattern predictive of survival after hepatic arterial chemoembolization // Arch. Ophthalmol. 2009. Vol. 127. № 5. P. 628–632.Gupta S., Bedikian A.Y., Ahrar J. et al. Hepatic artery chemoembolization in patients with ocular melanoma metastatic to the liver: response, survival, and prognostic factors // Amer. J. Clin. Oncol. 2010. Vol. 33. № 5. P. 474–480.Gupta S., Bedikian A.Y., Ahrar J. et al. Hepatic artery chemoembolization in patients with ocular melanoma metastatic to the liver: response, survival, and prognostic factors // Amer. J. Clin. Oncol. 2010. Vol. 33. № 5. P. 474–480.Carrasco C.H., Wallace S., Charnsangavej C. et al. Treatment of hepatic metastases in ocular melanoma. Embolization of the hepatic artery with polyvinyl sponge and cisplatin // JAMA. 1986. Vol. 255. № 22. P. 3152–3154.Carrasco C.H., Wallace S., Charnsangavej C. et al. Treatment of hepatic metastases in ocular melanoma. Embolization of the hepatic artery with polyvinyl sponge and cisplatin // JAMA. 1986. Vol. 255. № 22. P. 3152–3154.Monsky W.L., Kim I., Loh S. et al. Semiautomated segmentation for volumetric analysis of intratumoral Ethiodol uptake and subsequent tumor necrosis after chemoembolization // Amer. J. Roentgenol. 2010. Vol. 195. № 5. P. 1220–1230.Monsky W.L., Kim I., Loh S. et al. Semiautomated segmentation for volumetric analysis of intratumoral Ethiodol uptake and subsequent tumor necrosis after chemoembolization // Amer. J. Roentgenol. 2010. Vol. 195. № 5. P. 1220–1230.Sharma K.V., Gould J.E., Harbour J.W. et al. Hepatic arterial chemoembolization for management of metastatic melanoma. // Amer. J. Roentgenol. 2008. Vol. 190. № 1. P. 99–104.Sharma K.V., Gould J.E., Harbour J.W. et al. Hepatic arterial chemoembolization for management of metastatic melanoma. // Amer. J. Roentgenol. 2008. Vol. 190. № 1. P. 99–104.Fiorentini G., Aliberti C., Del Conte A. et al. Intra-arterial hepatic chemoembolization (TACE) of liver metastases from ocular melanoma with slow-release irinotecan-eluting beads. Early results of a phase II clinical study. // In Vivo. 2009. Vol. 23. № 1. P. 131–137Fiorentini G., Aliberti C., Del Conte A. et al. Intra-arterial hepatic chemoembolization (TACE) of liver metastases from ocular melanoma with slow-release irinotecan-eluting beads. Early results of a phase II clinical study. // In Vivo. 2009. Vol. 23. № 1. P. 131–137Venturini M., Pilla L., Agostini G. et al. Transarterial chemoembolization with drug-eluting beads preloaded with irinotecan as a first-line approach in uveal melanoma liver metastases: tumor response and predictive value of diffusionweighted MR imaging in five patients // J. Vasc. Interv. Radiol. 2012. Vol. 23. № 7. P. 937–941.Venturini M., Pilla L., Agostini G. et al. Transarterial chemoembolization with drug-eluting beads preloaded with irinotecan as a first-line approach in uveal melanoma liver metastases: tumor response and predictive value of diffusionweighted MR imaging in five patients // J. Vasc. Interv. Radiol. 2012. Vol. 23. № 7. P. 937–941.Долгушин Б.И., Косырев В.Ю., Мартынков Д.В. и соавт. Трансартериальная химиоэмболизация при метастазах меланомы в печени // Материалы 19 Российского онкологического Конгресса, Москва 17–19 ноября 2015 г. С. 270.Долгушин Б.И., Косырев В.Ю., Мартынков Д.В. и соавт. Трансартериальная химиоэмболизация при метастазах меланомы в печени // Материалы 19 Российского онкологического Конгресса, Москва 17–19 ноября 2015 г. С. 270.Долгушин Б.И., Косырев В.Ю., Мартынков Д.В. Метастазы меланомы в печени: возможности трансартериальной химиоэмболизации // Материалы 9 научно-практической конференции «Интервенционная радиология в онкологии», Москва, 29 мая 2016.Долгушин Б.И., Косырев В.Ю., Мартынков Д.В. Метастазы меланомы в печени: возможности трансартериальной химиоэмболизации // Материалы 9 научно-практической конференции «Интервенционная радиология в онкологии», Москва, 29 мая 2016.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.