Локальная гиперплазия почки в виде добавочной дольки: сложности КТ-дифференциальной диагностики со светлоклеточной почечно-клеточной карциномой

Представлен клинический случай дополнительной гиперплазированной дольки почки. У пациента при диспансерном обследовании по месту жительства при УЗИ выявлено объемное образование в нижней трети левой почки. С подозрением на опухоль почки для консультации и возможного лечения направлен в онкоурологический стационар. Выполнена КТ брюшной полости с внутривенным контрастированием, по результатам которой было выявлено мягкотканное образование с выраженным и неоднородным контрастированием в кортикомедуллярную и нефрографическую фазы исследования с последующим постепенным уменьшением степени его усиления к выделительной фазе. Было принято решение о хирургическом вмешательстве в объеме резекции левой почки. В пределах здоровых тканей выполнена резекция почки вместе с опухолевидным образованием. В дальнейшем с учетом всех клинико-морфологических данных удаленный опухолеподобный узел в левой почке был охарактеризован как аномалия развития почки в виде добавочной гиперплазированной дольки. В целом, можно считать, что корректный дооперационный и интраоперационный диагноз в данном наблюдении был практически затруднен и даже невозможен. Именно поэтому окончательный диагноз был установлен только при патоморфологическом исследовании удаленного макропрепарата. Данный клинический случай демонстрирует сложности дооперационной диагностики крайне редкой и мало описанной в мировой литературе аномалии развития урогенитальной системы — локальной гиперплазии почки. При дифференциальной диагностике этой аномалии со злокачественными опухолями почки возможности современных методов диагностики ограничены. В данной ситуации мы смогли выделить единственный косвенный признак локальной гиперплазии — пролабирование медуллярного слоя почки в образование.

1. Иванова ИЕ, Трефилов АА, Гусев РВ. Современные представления об аномалиях развития почек у детей и возможностях их раннего выявления (обзор литературы). Здравоохранение Чувашии. 2011;1:62-70.

2. Лолаева БМ, Джелиев Иˌ. Диагностика врожденной патологии почек у детей раннего возраста. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2020;3(75):56-9. https://doi.org/10.19163/1994-9480-2020-3(75)-56-59.

3. Демикова НС, Лапина АС Врожденные пороки развития в регионах Российской Федерации (итоги мониторинга за 2000-2010 гг.). Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2012;57(2):91-8.

4. Ольхова ЕБ. Аномалии развития почек у детей. Ультразвуковая диагностика. Медицинская визуализация. 2011;6:136-7.

5. Айвазян АВ, Войно-Ясенецкий АМ. Пороки развития почек и мочеточников. М.: Видар, 2008. 18 с.

6. Каранадзе ЕН. Ультразвуковая диагностика врожденных пороков развития мочевыделительной системы у плода и новорожденных детей: учебно-методическое пособие. Краснодар: Кубанский государственный медицинский университет, 2016. 26 с.

7. Быковский ВА. Эхография при абдоминальной патологии у детей. М.: Реальное время, 2001. 184 с.

8. Буйлов ВМ. Трудности и ошибки ультразвуковой и рентгеновской диагностики псевдоопухолей почек. Sono-Ace-Ultrasound. 2003;11: 3-9.

9. Гальчина ЮС, Глотов АВ, Пьяникин СС. Мультиспиральная компьютерная томография с контрастным усилением в оценке степени злокачественности светлоклеточного рака почки. Медицинская визуализация. 2016;3:35-49.

10. Соловьев ЯА, Митина ЛА, Алексеев Б˔ и др. Ультразвуковая диагностика с применением контраста у больных с опухолями почек. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2017;6(5):37-43. https://doi.org/10.17116/onkolog20176537-43.