Комплексная эластография и эластометрия сдвиговой волны в выявлении гепатоцеллюлярного рака

Цель: Совершенствование диагностики гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) неинвазивным методом качественной и количественной оценки паренхимы печени методом УЗИ. Сравнительный анализ механических свойств опухолевой и здоровой ткани в эксперименте на макропрепарате.

Материал и методы: Всем пациентам выполняли УЗИ в В-режиме, дополненное эластометрией и эластографией, а также КТ и МРТ печени, определяли уровень альфафетопротеина (АФП) и проводили морфологическую верификацию.

Результаты: При исследовании на дооперационном этапе средние значения показателей скорости распространения поперечной волны (СРПВ) в неизмененной паренхиме печени варьировали от 1,88 до 2,99 м/с, в опухолевой ткани – от 1,45 до 2,65 м/с. При исследовании макропрепарата печени СРПВ в неизмененной паренхиме печени варьировала от 1,91 до 2,81 м/с, а в опухолевой ткани – от 1,62 до 2,73 м/с.

Заключение: Чувствительность УЗИ с эластометрией и эластографией в выявлении ГЦР составила 98,6 %, точность – 98,6 %. Полученные результаты сопоставимы с данными мировой литературы. Комплексное УЗИ, дополненное эластометрией и эластографией, позволяет повысить уровень неинвазивной диагностики первичных опухолей печени.

1. Бердников С.Н., Шолохов В.Н., Патютко Ю.И. и соавт. Сравнение показателей эластографии и эластометрии объемных образований печени с данными, полученными при исследовании удаленного макропрепарата // Анналы хирургической гепатологии. 2013. Т. 18. № 3. С. 54–60.

2. Бердников С.Н., Шолохов В.Н., Патютко Ю.И. и соавт. Эластометрия и эластография в дифференциальной диагностике гиперэхогенных образований печени // Анналы хирургической гепатологии. 2014. Т. 19. № 3. С. 40–45.

3. Борсуков А.В. Эластография в клинической гепатологии. – Смоленская городская типография. Смоленск, 2011. 215 с.

4. Данзанова Т.Ю., Синюкова Г.Т., Гудилина Е.А. и соавт. Значение ультразвуковой диагностики метастатического поражения печени в определении тактики хирургического лечения // Росс. онкол. журнал. 2015. Т. 20. № 3. С. 23–27.

5. Патютко Ю.И., Сагайдак И.В., Пылев А.П., Подлужный Д.В. Хирургическое и комбинированное лечение при множественном и билобарном метастатическом поражении печени. // Хирургия. 2011. № 6. С. 15–19.

6. Синюкова Г.Т., Данзанова Т.Ю., Гудилина Е.А. и соавт. Возможности ультразвуковой томографии в оценке эффекта лекарственного лечения больных с метастазами колоректального рака в печень // Колопроктология. 2015. № S1. С. 83a–84.

7. Синюкова Г.Т., Данзанова Т.Ю., Гудилина Е.А. и соавт. Роль ультразвукового исследования метастатического поражения печени при колоректальном раке на дооперационном этапе // Колопроктология. 2015. № S1. С. 84–84a.

8. Nightingale K., Soo M.S., Nightingale R., Trahey G. Acoustic radiation force impulse imaging: in vivo demonstration of clinical feasibility // Ultrasound Med. Biol. 2002. Vol. 28. № 2. P. 227–235.

9. Nightingale K., McAleavey S., Trahey G. Shear-wave generation using acoustic radiation force: in vivo and ex vivo results // Ultrasound Med. Biol.003. Vol. 29. № 12. P. 1715–1723.

10. Melodelima D., Bamber J.C., Duck F.A., Shipley J.A. Transient elastography using impulsive ultrasound radiation force: a preliminary comparison with surface palpation elastography // Ultrasound Med. Biol.2007. Vol. 33. № 6. P. 959–969.

11. Garra B.S. Imaging and estimation of tissue elasticity by ultrasound // Ultrasound Q. 2007. Vol. 23. № 4. P. 255–268.

12. Патютко Ю.И., Пылев А.Л., Сагайдак И.В. и соавт. Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения // Анналы хирургической гепатологии. 2010. Т. 15. № 3. С. 39–47.

13. Патютко Ю.И., Пылев А.Л., Сагайдак И.В. и соавт. Хирургическое и комбинированное лечение больных с поражением печени и регионарных лимфатических узлов метастазами колоректального рака // Хирургия. 2010. № 7. С. 49–54.