Клиническое наблюдение: оценка факторов, связанных с отказом или прекращением лечения у больных раком молочной железы

Проведен анализ  клинического наблюдения психологических особенностей женщины с диагнозом рак молочной железы,  которая отказалась от части  предложенной терапии, и не имела  противопоказаний  для начала  специального лечения.

Пациентка Ю.Ф.,  1953 г.р.,  диагноз:   рак  правой   молочной железы  T1NxM0  ЭР(95  %), ПР(15  %), Her2neu(0),  Ki67 (5 %), отказалась по личным причинам от предложенного на первом  этапе  хирургического  лечения, в связи  с чем назначен курс гормонотерапии, курс дистанционной лучевой терапии по радикальной программе. При  оценке  психологического профиля пациентки, полученные данные демонстрируют наличие парадоксальной гиперзащиты. Ее психологический профиль схож с психологическими особенностями женщин, больных раком  молочной железы,  течение болезни которых окончилось  летальным исходом.  В исследовании, проведенном в 2021 г. (проект  №19-18-00426), получены данные  о женщинах с негативным исходом  заболевания (смерть), которые были убеждены в собственной удачливости и в возможности контроля происходящего, использовали широкий спектр стратегий совладания, были  более жизнестойки, оптимистичны и имели  выраженную интернальность по сравнению с женщинами, у которых заболевание перешло  в стойкую ремиссию.

1. Клинические рекомендации. Рак молочной железы (Одобрено научно-практическим советом Минздрава РФ). 2021. 127 с.

2. Meyer F, Fortin A, Wang CS, et al. Predictors of severe acute and late toxicities in patients with localized head-and-neck cancer treated with radiation therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 Mar 15;82(4):1454-62. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2011.04.022.

3. Na Suh W, Kong KA, Han Y, et al. Risk factors associated with treatment refusal in lung cancer. Thorac Cancer. 2017;8:443-50. DOI: 10.1111/1759-7714.12461.

4. Chen S.J, Kung P.-T, Huang K.H, et al. Characteristics of the delayed or refusal therapy in breast cancer patients: A longitudinal population-based study in Taiwan. PLoS ONE. 2015;10:e0131305. DOI: 10.1371/journal.pone.0131305.

5. Chiang TY, Wang CH, Lin YF, et al. Colorectal cancer in Taiwan: A case-control retrospective analysis of the impact of a case management program on refusal and discontinuation of treatment. J Adv Nurs. 2018;74:395-406. DOI: 10.1111/jan.13443.

6. Mehta RS, Lenzner D, Argiris A. Race and health disparities in patient refusal of surgery for early-stage non-small cell lung cancer: A SEER cohort study. Ann Surg Oncol. 2011;19:722-7. DOI: 10.1245/s10434-011-2087-3.

7. Dispinzieri M, La Rocca E, Meneghini E, et al. Discontinuation of hormone therapy for elderly breast cancer patients after hypofractionated whole-breast radiotherapy. Med Oncol. 2018;35:107. DOI: 10.1007/s12032-018-1165-9.

8. Eichler M, Singer S, Janni W, et al. Pretreatment quality of life, performance status and their relation to treatment discontinuation and treatment changes in high-risk breast cancer patients receiving chemotherapy: Results from the prospective randomized ADEBAR trial. Breast Cancer. 2016;24:319-25. DOI: 10.1007/s12282-016-0706-3.

9. Freedman RA, Fedewa SA, Punglia RS, et al. Factors associated with radiation therapy incompletion for patients with early-stage breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2015;155:187-99. DOI: 10.1007/s10549-015-3660-4.

10. Honecker F, Wedding U, Kallischnigg G, et al. Risk factors for unplanned discontinuation of scheduled treatment in elderly patients with castration-resistant prostate cancer: Results of the IBuTu study. J Cancer Res Clin Oncol. 2018;144:571-7. DOI: 10.1007/s00432-017-2577-1.

11. Sethi RA, Stamell EF, Price L, et al. Head and neck radiotherapy compliance in an underserved patient population. Laryngoscope. 2010;120:1336-41. DOI: 10.1002/lary.20963.

12. World Health Organization. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. 10th Revision ed. 2010. [(accessed on 6 November 2020)]. URL: https://www.who.int/classifications/icd/ICD10Volume2_en_2010.

13. Циринг ДА, Сергиенко ЕА, Пономарева ИВ и др. Психологические предикторы позднего обращения к врачу женщин с первичным люминальным раком молочной железы. Сибирский психологический журнал. 2022;(84):126-42. DOI: 10.17223/17267080/84/7.