Повышение информативности тонкоигольной аспирационной биопсии под ультразвуковой навигацией в хирургической эндокринологии

Цель: Определение эффективности использования вакуумной тонкоигольной аспирационной биопсии (v-ТАБ) по сравнению с ТАБ. Материал и методы: Разработан оригинальный экспериментальный образец для выполнения вакуумной тонкоигольной аспирационной биопсии (v-ТАБ) (патент РФ № 2757525). Также в ходе исследования усовершенствовано устройство с использованием высокого отрицательного давления (свыше –0,5 bar) для заброса цитологического материала из иглы непосредственно в просвет шприца и его распространения по стенкам поршня с пропитыванием разделяющей тканевой мембранной (патент РФ № 2770783). На базе отделения диагностических и малоинвазивных технологий Клинической больницы №1 с января по ноябрь 2022 г. выполнено 118 v-ТАБ с использованием указанной методики.
Результаты: При проведении v-ТАБ показано отсутствие неинформативного цитологического материала (Bethesda 1) и получение 4,2 % (n = 5) атипии неопределенного значения, что указывает на эффективность данной методики.
Выводы: 1. При выполнении v-ТАБ облегчается этап забора цитологического материала, что связано с созданием высокого разряжения и заполнением цитологическим материалом просвета иглы, что способствует меньшему количеству движений иглы в зоне биопсии и снижению получения элементов крови в аспирате; 2. Использование высокого разряжения не влияет на избыточную травматизацию паренхимы щитовидной железы по сравнению с конвенциальной ТАБ; 3. Возможность выбора уровня разряжения в зависимости от данных мультипараметрического ультразвукового исследования позволяет индивидуализировать выполнение процедуры; 4. Изоляция цитологического материала в шприце, снижает потерю цитологического материала и повышает эффективность выполнения методики.

1. Новикова АА. Экологические аспекты заболевания раком щитовидной железы в смоленской области, проблемы диагностики и лечения (1986-2016). Смоленский медицинский альманах. 2018:(4):51-5.

2. Каприн АД, Старинский ВВ, Петрова ГВ. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 г. М.: ФИАН, 2019. 236 с.

3. Тимофеева ЛА. Дифференциальная диагностика узловых новообразований щитовидной железы: мультипараметрическое ультразвуковое исследование в парадигме стратификационных рисков. Дис. д-ра мед. наук. М, 2019. 342 с.

4. Бельцевич ДГ, Мудунов АМ, Ванушко ВЭ и др. Дифференцированный рак щитовидной железы. Современная онкология. 2020:22(4):10-5. DOI:10.26442/18151434.2020.4.200507.

5. Бельцевич ДГ, Ванушко ВЭ, Мельниченко ГА и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению (много)узлового зоба у взрослых (2015 г.). Эндокринная хирургия. 2016;10(1):5-12.

6. Grani G, Lamartina L, Ascoli V, et al. Reducing the Number of Unnecessary Thyroid Biopsies While Improving Diagnostic Accuracy: Toward the “Right” TIRADS. J Clin Endocrinol Metab. 2019 Jan 1;104(1):95-102. DOI:10.1210/jc.2018-01674.

7. Machała E, Sopiński J, Iavorska I, et al. Correlation of Fine Needle Aspiration Cytology of Thyroid Gland with Histopathological Results. Pol Przegl Chir. 2018 Aug 21;90(6):1-5. DOI:10.5604/01.3001.0012.4712.

8. Бельцевич ДГ, Ванушко ВЭ. Современные аспекты диагностики узлового зоба. Эндокринная хирургия. 2014;8(3):5-13. DOI:10.14341/serg201435-13

9. Борсуков АВ, Амосов ВИ, Бусько ЕА. Ультразвуковая эластография: как делать правильно. Смоленск; 2018. 120 с.

10. Воробьев СЛ. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. СПб.: Коста, 2014. 104 с.

11. Дедов ИИ, Мельниченко ГА, Абдулхабирова ФМ и др. Российские клинические рекомендации. Эндокринология. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2016. 592 с.

12. Интервенционная радиология в онкологии: Национальное руководство: в 3 т. Под ред. Б.И. Долгушина. М.: Видар-М, 2022. 783 с.

13. Russ G, Bonnema SJ, Erdogan MF, et al. European Thyroid Association Guidelines for Ultrasound Malignancy Risk Stratification of Thyroid Nodules in Adults: The EU-TIRADS. Eur Thyroid J. 2017 Sep;6(5):225-37. DOI:10.1159/000478927.

14. Фисенко ЕП, Сыч ЮП, Заболотская НВ и др. Классификация TI-RADS в оценке степени злокачественности узлов щитовидной железы. М.:СТРОМ, 2020. 49 с.

15. Brito JP, Yarur AJ, Prokop LJ, et al. Prevalence of thyroid cancer in multinodular goiter versus single nodule: a systematic review and meta-analysis. Thyroid. 2013 Apr;23(4):449-55. DOI:10.1089/thy.2012.0156.

16. Борсуков АВ. Анализ американской и европейской версии TI-RADS-2017: возможности воспроизводимости в кабинете ультразвуковой диагностики. Вестник новых медицинских технологий. 2019:26(2):25-8. DOI:10.24411/1609-2163-2019-16388

17. Борсуков АВ, Шолохов ВН. Практическое руководство. Малоинвазивные технологии под ультразвуковой навигацией в современной клинической практике. Смоленск, 2009. 220 с.

18. Патент № 2757525 РФ, МПК A61B 10/02. Устройство для осуществления вакуумной тонкоигольной аспирационной биопсии под ультразвуковым визуальным контролем. Тагиль АО, Борсуков АВ. — заявитель и патентообладатель. Смол. гос. ун-т. № 2020137115; заявл. 10.11.2020; опубл. 18.10.2021, Бюл. № 29. 8 с.

19. Патент № 2770783 РФ, МПК A61B 10/02. Способ увеличения количества тканевого и цитологического материала при вакуумной аспирационной биопсии. Борсуков АВ, Тагиль АО — заявитель и патентообладатель. Смол. гос. ун-т. № 2021123965; заявл. 11.08.2021; опубл. 21.04.2022, Бюл. № 12. 10 с.

20. Cibas ES, Ali SZ. The 2017 Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. Thyroid. 2017 Nov;27(11):1341-6. DOI:10.1089/thy.2017.0500.

21. Gandolfi PP, Frisina A, Raffa M, et al. The incidence of thyroid carcinoma in multinodular goiter: retrospective analysis. Acta Biomed. 2004 Aug;75(2):114-7. PMID:15481700.