^99mTc-1-тио-D-глюкоза у больных лимфомами: безопасность применения, фармакокинетика и дозиметрические характеристики

Цель: Изучение безопасности применения ^99mTc-1-тио-D-глюкозы (^99mТс-ТГ), исследования ее фармакокинетики и дозиметрических характеристик.
Материал и методы: Фармакокинетика ^99mTc-ТГ была изучена на 12 пациентах с диагнозом лимфомы. Исследование выполнялось после болюсного введения ^99mTc-TГ активностью 729 ± 102 МБк. Планарная визуализация всего тела в передней и задней проекциях проводилась через 2, 4, 6 и 24 ч после инъекции. Кроме того, всем пациентам выполнялась ОФЭКТ/КТ через 2 ч и только ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) через 4 и 6 ч после инъекции. Для определения динамики накопления ^99mTc-TГ в органах и тканях очерчивались соответствующие области интереса (ROI) на каждом из сканов. Поглощенные дозы рассчитывали с помощью специализированной программы OLINDA/EXM 1.1 с использованием фантомов взрослых женщин и мужчин.
Результаты: Исследование показало, что введение ^99mТс-ТГ хорошо переносится пациентами и не сопровождается с какими-либо побочными эффектами. Указанный радиофармпрепарат (РФП) обладает благоприятными дозиметрическими свойствами. Так, в настоящем исследовании эффективные дозы колебались от 5,0 до 9,8 мЗв. Проведение ОФЭКТ/КТ с ^99mТс-ТГ позволило выявить очаги гиперфиксации РФП, соответствующие всем узловым поражениям, обнаруженным согласно стандартным методам диагностики. Также наблюдалась соответствие между визуализацией экстранодальных поражений методом ОФЭКТ/КТ с ^99mТс-ТГ и стандартными методами диагностики во всех случаях поражений головного мозга, шеи, грудной клетки и брюшной полости. В нашем исследовании использование ОФЭКТ/КТ с ^99mТс-ТГ позволило обнаружить поражение костей, которое не визуализировалось при компьютерной томографии (КТ). Это находка явилась показанием к проведению дополнительного МРТ-обследования, которое подтвердило лимфомное поражение плечевой кости. Через 2 ч после инъекции ^99mТс-ТГ отношение опухоль/фон достигало 3,3 ± 1,2 затем снижалось до 2,30 ± 1,42 через 4 ч и далее существенно не менялось, поэтому оптимальным временем для выполнения ОФЭКТ является 2 ч после введения РФП.
Заключение: ^99mТс-ТГ хорошо переносится пациентами и обладает благоприятными дозиметрическими свойствами. ОФЭКТ/КТ с ^99mТс-ТГ может стать единственным методом для молекулярной визуализации лимфомы в странах и регионах с ограниченным доступом к позитронно-эмиссионной томографии или вообще без него.

1. Рукавицина ОА. Гематология: национальное руководство М.: Геотар-Медиа.

2. Kwee TC, Kwee RM, Nievelstein RA, et al. Imaging in staging of malignant lymphoma: a systematic review. Blood. 2008;111(2):504-16. DOI:10.1182/blood-2007-07-101899.

3. Pelosi E, Pregno P, Penna D, et al. Role of whole-body [¹⁸F] fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography (FDG-PET/CT) and conventional techniques in the staging of patients with Hodgkin and aggressive non Hodgkin lymphoma. Radiol Med. 2008;113:578-90. DOI:10.1007/s11547-008-0264-7.

4. Чернов ВИ, Дудникова ЕА, Гольдберг ВЕ и др. Позитронная эмиссионная томография в диагностике и мониторинге лимфопролиферативных заболеваний. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2018;63(6):41-50. DOI:10.12737/article_5c0b8d72a8bb98.40545646.

5. Zeltchan R, Medvedeva A, Sinilkin I, et al. Experimental study of radiopharmaceuticals based on technetium-99m labeled derivative of glucose for tumor diagnosis. IOP Conference Series: Materials Science and Engineering. 2016:012054. DOI:10.1088/1757-899X/135/1/012054.

6. Зельчан РВ, Медведева АА, Синилкин ИГ и др. Изучение функциональной пригодности туморотропного радиофармпрепарата ^99mTc-1-тио-Dглюкоза в эксперименте. Молекулярная медицина. 2018;16(2):54-7. DOI:10.29296/24999490-2018-03-11.

7. Чернов ВИ, Медведева АА, Синилкин ИГ и др. Разработка радиофармпрепаратов для радионуклидной диагностики в онкологии. Медицинская визуализация. 2016;(2):63-6.

8. Chernov VI, Dudnikova EA, Zelchan RV, et al. The first experience of using ^99mTc-1-thio-d-glucose for single-photon emission computed tomography imaging of lymphomas. Сибирский онкологический журнал. 2018;17(4):81-7. DOI:10.21294/1814-4861-2018-17-4-81-87.

9. Дудникова ЕА, Чернов ВИ, Муравлева АВ и др. Метаболическая однофотонная эмиссионная компьютерная томография с новым радиофармацевтическим препаратом ^99mTc-1-тио-D-глюкоза в диагностике и мониторинге изолированной лимфомы молочной железы (клиническое наблюдение). Сибирский онкологический журнал. 2020;19(5):145-53. DOI:10.21294/1814-4861-2020-19-5-145-153.

10. Муравлева АВ, Чернов ВИ, Дудникова ЕА и др. Метаболическая однофотонная эмиссионная компьютерная томография с ^99mTc-1-тио-d-глюкозой — новые возможности стадирования лимфомы Ходжкина. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2021;11(3):171-7. DOI:10.21569/2222-7415-2021-11-3-171-177.

11. Boellaard R, Delgado-Bolton R, Oyen WJ, et al. European Association of Nuclear Medicine (EANM). FDG PET/CT: EANM procedure guidelines for tumour imaging: version 2.0. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2015;42:328-54. DOI:10.1007/s00259-014-2961-x. Epub 2014 Dec 2.

12. Adams HJA, Kwee TC. Value of detecting bone marrow involvement in Hodgkin lymphoma. Br J Haematol. 2019;187:397-9. DOI:10.1111/bjh.16181.

13. Li H, Wang X, Zhang L, et al. Correlations between maximum standardized uptake value measured via ¹⁸F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography and clinical variables and biochemical indicators in adult lymphoma. J Cancer Res Ther. 2019;15:1581-8. DOI:10.4103/jcrt.JCRT_671_18.

14. Oh JS, Ryu J-S, Yoon E-J, et al. ^99mTc-labeled 1-thioβ-d-glucose as a new tumor-seeking agent: Synthesis and tumor cell uptake assay. Applied Radiation and Isotopes. 2006;64(2):207-15. DOI:10.1016/j.apradiso.2005.07.022.

15. Meller J, Sahlmann CO, Scheel AK. ¹⁸F-FDG PET and PET/CT in fever of unknown origin. J Nucl Med. 2007;48:35-45.

16. Nasseri Y, Ourian AJ, Waxman A, et al. Fluorodeoxyglucose positron emission tomographycomputed tomography: a novel approach for the diagnosis of cholecystitis for equivocal diagnoses after ultrasound imaging. Am Surg. 2012;78:1109-13.

17. Karls S, Shah H, Jacene H. PET/CT for Lymphoma Post-therapy Response Assessment in Other Lymphomas, Response Assessment for Autologous Stem Cell Transplant, and Lymphoma Follow-up. Semin Nucl Med. 2018;48:37-49. DOI:10.1053/j.semnuclmed.2017.09.004.

18. Patching SG. Glucose Transporters at the BloodBrain Barrier: Function, Regulation and Gateways for Drug Delivery. Mol Neurobiol. 2017;54:1046-77. DOI:10.1007/s12035-015-9672-6.