Анализ результатов протонной лучевой терапии пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи

   Цель: Оценить степень выраженности ранних лучевых реакций и первые результаты лечения методом протонной терапии пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи.
   Материал и методы: С января 2019 г. по март 2022 г. протонную терапию на протонно-циклотронном комплексе ProteusPlus235 получили более 1400 пациентов. Поиск пациентов осуществлялся в базе данных пациентов, получивших протонную терапию по поводу онкологических заболеваний в системе ФМБА России. В исследование включены 62 пациента с подтвержденным плоскоклеточным раком. Критерий показаний к включению: проведение протонной терапии в режиме пятидневного фракционирования с РОД 2 Гр, СОД 50 Гр на зоны локорегионарного лимфатического коллектора и СОД 60–70 Гр на область первичного опухолевого очага и зон высокого риска, возрастная группа от 18 до 78 лет. В соответствии с классификацией МКБ10 — 35 пациентов имели диагноз C00–C14 «Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки» (56,4 %), 27 пациентов С30–С32 «Злокачественные новообразования верхних органов дыхания» (43,5 %).
   Результаты: Оценка отдаленных результатов лечения и степени выраженности лучевых осложнений нуждается в системном и единообразном подходе и является предметом дальнейших исследований, наряду с разработкой оптимальных моделей пациентов для лечения методом протонной терапии тонким сканирующим пучком.
   Заключение: Протонная самостоятельная лучевая и химиолучевая терапия продемонстрировали тенденции к снижению или сопоставимую частоту и выраженность лучевых реакций по сравнению с конвенциальной фотонной терапией. В связи с этим решение о выборе метода лечения должно быть основано на оценке клинической эффективности, безрецидивной и бессобытийной выживаемости, что является предметом дальнейших научных исследований.

1. Каприн А. Д. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году / А. Д. Каприн, В. В. Старинский, А. О. Шахзадова. – М, 2020. – 239 с. [Kaprin A. D., Starinskiy V. V., Shakhzadova A. O. The state of oncological care for the population of Russia in 2019. Moscow, 2020. 239 p. (In Russian)].

2. Удалов Ю. Д. Организация работы отделения протонной лучевой терапии в условиях COVID-19 / Ю. Д. Удалов [и др.] ; Под ред. Л. А. Беловой // Nexus Medicus: Актуальные проблемы современной медицины : Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. 06-07 октября 2021 г., Ульяновск. – 2021. – С. 385-7. [Udalov Yu. D., Danilova L. A., Nezvetskiy A. V., et al. Organization of the work of the proton radiation therapy department in the conditions of COVID-19. In: L. A. Belova Editor. Nexus Medicus: Actual problems of modern medicine: materials of the All-Russian Scientific and Practical conference with International Participation. 2021. Oct 6-7. Ulyanovsk. 2021. P. 385-7. (In Russian)].

3. Li X., Lee A., Cohen M. A., et al. Past, present and future of proton therapy for head and neck cancer. Oral Oncol. 2020 Nov; 110: 104879. DOI: 10.1016/j.oraloncology.2020.104879. Epub 2020 Jul 7. PMID: 32650256.

4. Удалов Ю. Д. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2021620627 РФ / Ю. Д. Удалов [и др.] // База данных пациентов, получавших протонную терапию по поводу онкологических заболеваний в системе ФМБА России : № 2021620501: заявл. 26. 03. 2021: опубл. 02. 04. 2021 [Udalov Yu. D., Kryuchko D. S., Slobina E. L., et al. Certificate of state registration of the database No. 2021620627 Russian Federation. Database of patients who received proton therapy for oncological diseases in the FMBA system of Russia: No. 2021620501: application 26. 03. 2021: publ. 02. 04. 2021. (In Russian)].

5. Shulepova L. I., Maslyukova Ye. A., Bondarenko A. V., et al. Proton therapy in Federal High-Technology Center for Medical Radiology, Dimitrovgrad, Russia.

6. Tirkes T. , Hollar M. A., Tann M., et al. Response criteria in oncologic imaging: review of traditional and new criteria. Radiographics: a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 2013; 33 (5): 1323-41. DOI: 10.1148/rg.335125214.

7. Gunn G. B., et al. High symptom burden prior to radiation therapy for head and neck cancer: a patient-reported outcomes study. Head Neck. 2013.

8. Kubeš J., Vondráček V., Andrlik M., et al. Proton pencil-beam scanning radiotherapy in the treatment of nasopharyngeal cancer: dosimetric parameters and 2-year results. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2021; 278: 763-9. DOI: 10.1007/s00405-020-06175-5.

9. Takagi M., Demizu Y., Hashimoto N., et al. Treatment outcomes of particle radiotherapy using protons or carbon ions as a single-modality therapy for adenoid cystic carcinoma of the head and neck. Radiother Oncol. 2014 Dec; 113 (3): 364-70. DOI: 10.1016/j.radonc.2014.11.031. Epub 2014 Nov 29. PMID: 25467004.

10. Xingzhe Li, Sarin Kitpanit, Anna Lee. Toxicity Profiles and Survival Outcomes Among Patients With Nonmetastatic Nasopharyngeal Carcinoma Treated With Intensity-Modulated Proton Therapy vs Intensity-Modulated Radiation Therapy. JAMA Netw Open. 2021 Jun; 4 (6): e2113205. Published online 2021 Jun 18.