Preview

Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия

Расширенный поиск

Анализ факторов прогноза пациентов раком молочной железы с отеком кожи и неполным ответом на неоадъювантную лекарственную терапию

https://doi.org/10.37174/2587-7593-2022-5-2-64-75

Полный текст:

Аннотация

Актуальность: Проведение неоадъювантной лекарственной терапии пациентам раком молочной железы (РМЖ) с отеком кожи на первом этапе в некоторых случаях не дает полного клинического ответа, что в свою очередь затрудняет выбор последующего локального метода лечения. Необходим поиск факторов прогноза, которые помогут индивидуализировать лечение и обеспечат наилучшие отдаленные результаты.

Цель: Оценить отдаленные показатели общей и безрецидивной выживаемости в зависимости от очередности локальных методов лечения, а также определить факторы, которые оказывают наибольшее влияние на отдаленные результаты лечения пациентов с отеком кожи при РМЖ.

Материал и методы: Представлены результаты однофакторного анализа и отдаленные результаты лечения 182 пациенток с сохраняющимся отеком кожи после проведения системного лечения, разделенных на три группы в зависимости от объемов и очередности локальных методов лечения. В I группу (91 пациент) вошли больные, которым проводилась системная лекарственная терапия, операция и дистанционная лучевая терапия (ДЛТ). Во II группе (41 пациент) больные получали только лекарственную терапию и ДЛТ. В III группе (50 пациентов) проводились системная противоопухолевая терапия и ДЛТ, а далее было выполнено удаление первичной опухоли.

Результаты: Результаты однофакторного анализа продемонстрировали, что статистически значимо на показатели безрецидивной выживаемости влияют: прогрессирование отека кожи молочной железы после проведенной системной терапии (р = 0,05), длительный промежуток между системной терапией и началом локальной терапии (более 9 нед, р = 0,028), большое количество пораженных лимфатических узлов (р = 0,01), отсутствие лечебного патоморфоза в опухоли (р = 0,013) и в лимфатических узлах (р = 0,014). При однофакторном анализе результатов общей выживаемости наиболее значимыми признаками оказались: возраст пациентов (р = 0,034), степень лечебного патоморфоза в лимфатических узлах (р = 0,05), количество пораженных лимфоузлов (р = 0,021).

Об авторах

В. А. Амосова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

Амосова Виктория Андреевна — аспирант

115478, Москва, Каширское шоссе, 24



М. А. Фролова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

д.м.н., ведущий научный сотрудник химиотерапевтического отделения №1

115478, Москва, Каширское шоссе, 24



А. В. Петровский
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

к.м.н., зав. онк. отд. хирургических методов лечения №15 (комбинированного лечения опухолей молочной железы), заместитель директора по образовательной деятельности, доцент кафедры онкологии Института клинической медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

115478, Москва, Каширское шоссе, 24



О. П. Трофимова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

д.м.н., в.н.с. отделения радиотерапии, профессор кафедры онкологии РМАНПО

115478, Москва, Каширское шоссе, 24



М. С. Карпова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

к.м.н., врач-рентгенолог, рентгендиагностическое отделение

115478, Москва, Каширское шоссе, 24



Н. В. Понедельникова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

к.м.н., врач-рентгенолог,рентгендиагностическое отделение

115478, Москва, Каширское шоссе, 24



С. И. Притула
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

к.м.н., врач-рентгенолог, рентгендиагностическое отделение

115478, Москва, Каширское шоссе, 24чё



Список литературы

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., А.О. Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2021.

2. Masuda H, Baggerly KA, Wang Y, et al. Comparison of molecular subtype distribution in triple-negative inflammatory and non-inflammatory breast cancers. Breast Cancer Res. 2013 Nov 25;15(6):R112. DOI: 10.1186/bcr3579.

3. Lagendijk M, van Maaren MC, Saadatmand S, et al. Breast conserving therapy and mastectomy revisited: Breast cancer-specific survival and the influence of prognostic factors in 129,692 patients. Int J Cancer. 2018 Jan 1;142(1):165-75. DOI: 10.1002/ijc.31034.

4. Wang M, Hou L, Chen M, et al. Neoadjuvant Chemotherapy Creates Surgery Opportunities For Inoperable Locally Advanced Breast Cancer. Sci Rep. 2017 Mar 22;7:44673. DOI: 10.1038/srep44673.

5. Klein J, Tran W, Watkins E, et al. Locally advanced breast cancer treated with neoadjuvant chemotherapy and adjuvant radiotherapy: a retrospective cohort analysis. BMC Cancer. 2019 Apr 3;19(1):306. DOI: 10.1186/s12885-019-5499-2.

6. Damast S, Ho AY, Montgomery L, et al. Locoregional outcomes of inflammatory breast cancer patients treated with standard fractionation radiation and daily skin bolus in the taxane era. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010 Jul 15;77(4):1105-12. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2009.06.042.

7. Hortobagyi GN, Ames FC, Buzdar AU, et al. Management of stage III primary breast cancer with primary chemotherapy, surgery, and radiation therapy. Cancer. 1988 Dec 15;62(12):2507-16. DOI: 10.1002/1097-0142(19881215)62:12<2507::aid-cncr2820621210>3.0.co;2-d.

8. Alvarado-Miranda A, Arrieta O, Gamboa-Vignolle C, et al. Concurrent chemo-radiotherapy following neoadjuvant chemotherapy in locally advanced breast cancer. Radiat Oncol. 2009 Jul 11;4:24. DOI: 10.1186/1748-717X-4-24.

9. Shanta V, Swaminathan R, Rama R, et al. Retrospective analysis of locally advanced noninflammatory breast cancer from Chennai, South India, 1990-1999. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008 Jan 1;70(1):51-8. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2007.05.050.

10. Dhanushkodi M, Sridevi V, Shanta V, et al. Locally Advanced Breast Cancer (LABC): Real-World Outcome of Patients From Cancer Institute, Chennai. JCO Glob Oncol. 2021 May;7:767-81. DOI: 10.1200/GO.21.00001.

11. Corso G, Kahler-Ribeiro-Fontana S, Pagan E, et al. Ten-year outcome results of cT4 breast cancer after neoadjuvant treatment. J Surg Oncol. 2021 Dec;124(8):1242-50. DOI: 10.1002/jso.26662.

12. Sanford RA, Lei X, Barcenas CH, et al. Impact of Time from Completion of Neoadjuvant Chemotherapy to Surgery on Survival Outcomes in Breast Cancer Patients. Ann Surg Oncol. 2016 May;23(5):1515-21. DOI: 10.1245/s10434-015-5020-3.

13. Gülben K, Berberoğlu U, Cengiz A, et al. Prognostic factors affecting locoregional recurrence in patients with stage IIIB noninflammatory breast cancer. World J Surg. 2007 Sep;31(9):1724-30. DOI: 10.1007/s00268-007-9139-7.

14. Huang L, Chen S, Yang WT, et al. Risk factors of locoregional relapse in locally advanced breast cancer treated with neoadjuvant chemotherapy following mastectomy and radiotherapy. Oncotarget. 2017;8(24):39703-10. DOI: 10.18632/oncotarget.14407.

15. McIntosh SA, Ogston KN, Payne S, et al. Local recurrence in patients with large and locally advanced breast cancer treated with primary chemotherapy. Am J Surg. 2003 Jun;185(6):525-31. DOI: 10.1016/s0002-9610(03)00078-3.

16. Huang EH, Tucker SL, Strom EA, et al. Predictors of locoregional recurrence in patients with locally advanced breast cancer treated with neoadjuvant chemotherapy, mastectomy, and radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005 Jun 1;62(2):351-7. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2004.09.056.

17. Cummiskey RD, Mera R, Levine EA. Preoperative chemotherapy for locally advanced breast carcinoma at Charity Hospital, New Orleans, Louisiana. Am Surg. 1998 Feb;64(2):103-6.


Рецензия

Для цитирования:


Амосова В.А., Фролова М.А., Петровский А.В., Трофимова О.П., Карпова М.С., Понедельникова Н.В., Притула С.И. Анализ факторов прогноза пациентов раком молочной железы с отеком кожи и неполным ответом на неоадъювантную лекарственную терапию. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2022;5(2):64-75. https://doi.org/10.37174/2587-7593-2022-5-2-64-75

For citation:


Amosova V.A., Frolova M.A., Petrovsky A.V., Trofimova O.P., Karpova M.S., Ponedelnikova N.V., Pritula S.I. Analysis of the Predictors of Breast Cancer Patients with Skin Edema and Incomplete Response to Neoadjuvant Treatment. Journal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy. 2022;5(2):64-75. (In Russ.) https://doi.org/10.37174/2587-7593-2022-5-2-64-75



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2587-7593 (Print)
ISSN 2713-167X (Online)