Количественная оценка планов дистанционного облучения больных раком тела матки

Цель: Провести количественную оценку качества планирования дистанционной составляющей терапевтического облучения 102 онкологических больных раком тела матки (РТМ) для трех технологий дистанционного облучения, а именно: 3D конформной лучевой терапии (3D-CRT), лучевой терапии с модуляцией интенсивности (IMRT), и с модуляцией интенсивности в ротационном режиме (RapidArc). Оценить лучевые нагрузки на критические органы.

Материал и методы: Рассчитаны планы дистанционного облучения для 102 пациенток РТМ. Расчет планов облучения осуществляли на системе планирования Eclipse (Varian). Оценки планов осуществлялись с использованием индексов гомогенности и конформности по гистограммам доза — объем. При анализе дозовых нагрузок на прямую кишку, мочевой пузырь и кости таза использована дифференциальная характеристика доза — объем, которая отражает модальную, наиболее часто встречающуюся, дозу D_dif. Дистанционное облучение проведено на ускорителях модели ClinaciX (Varian) с номинальной энергией фотонного излучения 6 МэВ по трем методикам 3D-CRT, IMRT и RapidArc.

Результаты и заключение: При сопоставлении индексов гомогенности и конформности выяснилось, что наиболее благоприятными методиками дистанционной лучевой терапии оказались 3D-CRT и IMRT. Наименьшее значение модальной дозы D_dif для прямой кишки достигается при методике RapidArc и составляет 41 ± 10 Гр, для мочевого пузыря достигается также при методике RapidArc и составляет 45 ± 9 Гр. Дозовые нагрузки на головки бедренных костей примерно одинаковы для всех трех методик облучения.

1. Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R, et al. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int J Cancer. 2015 Mar 1;136(5):E359-86. DOI: 10.1002/ijc.29210.

2. Беликова АА, Герасимов ВА, Иванов СА и др. Факторы риска локального и дистантного прогрессирования у больных немелкоклеточным раком легкого и молочной железы после облучения всего объема головного мозга. Медицинская физика. 2021;(2(90)):29-38.

3. Лебеденко ИМ, Быкова ЮБ, Болдырева ВА и др. Оценка распределения дозы в планируемом объеме мишени с применением индекса гомогенности. Медицинская физика. 2017;(1(73)):34-8.

4. Лебеденко ИМ, Кравец ОА, Быкова ЮБ и др. Количественная оценка качества планирования дистанционной составляющей лучевой терапии больных раком шейки матки. Вопросы онкологии. 2016;6:827-30.

5. Lebedenko IM, Romanova EA, Belova AA, et al. Quantitative Assessment of the Quality of Treatment Planning for Patients with Advanced Cervical Cancer. Biomed Eng 2018;52:263-6. DOI: 10.1007/s10527-018-9826-8.

6. Hodapp N. Der ICRU-Report 83: Verordnung, Dokumentation und Kommunikation der fluenzmodulierten Photonenstrahlentherapie (IMRT) [The ICRU Report 83: Prescribing, Recording and Reporting Photon-Beam Intensity-Modulated Radiation Therapy (IMRT)]. Strahlenther Onkol. 2012 Jan;188(1):97-9. (In German). DOI: 10.1007/s00066-011-0015-x.

7. Лебеденко ИМ, Денисюк СС, Быкова ЮБ. Инструментальный метод оценки качества дозиметрических планов облучения онкологических больных. Измерительная техника. 2017;(7):66-8.

8. Антипина НА, Кузнецова АС, Уразова КА и др. Оценка и сравнение дозиметрических параметров планов стереотаксического облучения новообразований головного мозга на установках Кибернож и Новалис. Медицинская физика. 2016;(2):58-68.

9. Ковальская ЕП. Количественный анализ параметров гистограмм доза — объем дозиметрических планов лучевой терапии рака предстательной железы. Сахаровские чтения 2020 года. Материалы 20-й международной научной конференции. 2020. С. 76-80

10. Минайло ИИ, Демешко ПД, Леусик ЕА и др. Современная лучевая терапия рака легкого и предстательной железы с использованием высокотехнологичных методик. Ukrainian Journal of Radiology. 2015;V(XXIII):2:61-4

11. Сухих ЕС, Шейно ИН, Сухих ЛГ и др. Радиобиологическая оценка дозиметрических планов для стереотаксической радиотерапии рака предстательной железы в зависимости от режима фракционирования. Вестник рентгенологии и радиологии. 2019;100(5):263-9. DOI: 10.20862/0042-4676-2019-100-5-263-269.

12. RTOG Foundation Publications Guidelines. Электронный ресурс. URL: https://www.rtog.org/-/media/RTOG/Files/RTOG-Foundation-Publication-Guidelines.pdf

13. Paddick I. A simple scoring ratio to index the conformity of radiosurgical treatment plans. Technical note. J Neurosurg. 2000 Dec;93 Suppl 3:219-22. DOI: 10.3171/jns.2000.93.supplement.

14. Dice LR. Measures of the Amount of Ecologic Association between Species. Ecology, 1945;26:297-302. DOI: 10.2307/1932409