Использование радио-биологических моделей для оценки поздних лучевых повреждений у больных раком шейки матки

Цель: Оценить вероятность поздних лучевых повреждений при проведении лучевой терапии у больных раком шейки матки путем применения радиобиологических моделей
Материал и методы: Проанализированы лечебные планы 94 пациенток в возрасте от 30 до 39 лет (30 %) и от 40 до 49 лет (33 %). У больных выявлен: плоскоклеточный рак шейки матки — 88 пациенток, аденокарцинома шейки матка — 1, смешанные типы раковой ткани — 5. Курс сочетанной лучевой терапии состоял из дистанционного и внутриполостного этапов. В соответствии с рекомендациями рабочей группы по гинекологии GEC-ESTRO найдены суммарные значения дозовых нагрузок на органы риска: мочевой пузырь, прямую кишку, сигмовидную кишку в объемах 0,1; 1; 2; 5 и 10 см3 .
Результаты: Оценена частота возникновения поздних лучевых повреждений и вероятности возникновения лучевых повреждений по модели, полученной путем модификации формул Ellis–Orton. Получены зависимости накопленной частоты проявления поздних лучевых повреждений: цистита, ректита и энтероколита при двух режимах облучения «Сплит» и «Фракции» для мочевого пузыря, прямой и сигмовидной кишки в зависимости от дозы облучения и объёмов органа. Построены зависимости доза–эффект проявления цистита, ректита и энтероколита при обоих режимах облучения в объемах: 0,1; 1; 2; 5; 10 см3. Оценены дозовые пороги возникновения лучевых повреждений.
Заключение: Наблюдается снижение порога возникновения осложнений с увеличением облучаемого объема. Пороговые значения вероятности возникновения лучевых повреждений для двух режимов облучения мочевого пузыря и прямой кишки совпали в пределах ± 5 Гр. При лечении по режиму «Сплит» лучевые повреждения возникают раньше в пределах 5 Гр. Снижения вероятности возникновения поздних лучевых повреждений при использовании данного режима не выявлено. Применяемые методики лечения для двух указанных групп пациенток равнозначны с точки зрения вероятности возникновения поздних лучевых повреждений и имеют право на клиническое использование. 

1. Александрова ГА, Голубев НА, Тюрина ЕМ и др. Социально значимые заболевания населения России в 2018 году (Статистические материалы). М. МЗ РФ. 2019. 73 с.

2. Чехонадский ВН. Радиационно-биофизические основы сочетанного облучения онкологических больных. Автореф. дис. д.б.н. М. РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 1999 г. 54 с.

3. Левченко МВ. Использование радиобиологических моделей для прогнозирования лучевых повреждений и планирования облучения у детей, больных рабдомиосаркомой головы и шеи. Дисc. к.б.н. М. РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2003 г. 97 с.

4. Potter R, Haie-Meder C, Van Limbergen E, et al. GEC ESTRO Working Group. Recommendations from gynaecological (GYN) GEC ESTRO working group (II): Concepts and terms in 3D image-based treatment planning in cervix cancer brachytherapy — 3D dose volume parameters and aspects of 3D image-based anatomy, radiation physics, radiobiology. Radiother Oncol. 2006;78:67-77. DOI: 10.1016/j.radonc.2005.11.014.

5. Кравец ОА, Козлов ОВ, Федянина АА и др. Медицинская физика. 2017;(1 (73)):16-24.