Сложности дифференциальной диагностики Гюртле-клеточной опухоли щитовидной железы

Цель: Оценка возможностей ультразвукового метода в диагностике редкой Гюртле-клеточной опухоли щитовидной железы (ЩЖ) на примере клинического случая пациента со злокачественными новообразованиями самостоятельных первично-множественных локализаций в сравнении с другими методами исследования.

Материал и методы: Комплексное изучение материалов истории болезни, результатов клинических, лабораторных, инструментальных, морфологических методов исследования и сравнение их с диагностическими случаями из литературных источников.

Результаты: Несмотря на проведение полного комплексного обследования пациента — УЗИ, МРТ, ПЭТ/КТ пункционная биопсия под контролем УЗИ, поставить правильный диагноз до операции так и не удалось. Свою роль сыграло наличие в анамнезе пациента других злокачественных заболеваний, наличие измененных паратрахеальных узлов в той же зоне, редкая встречаемость Гюртле-опухоли ЩЖ.

Заключение: Гюртле-клеточные опухоли ЩЖ являются редкими заболеванием, но его всегда необходимо учитывать в диагностическом поиске, так как даже доброкачественные Гюртле-опухоли имеют высокий риск малигниизации и распространения отдаленных метастазов. 

1. Straccia P. Hurthle cell in thyroid diseases. Histology, Cytology and Embryology. 2017;1(4):1-3. DOI: 10.15761/HCE.1000119.

2. Козыкенова ЖУ, Жетписбаев БА, Токтабаева БЖ и др. Онкоцитарный вариант фолликулярных опухолей щитовидной железы (обзор литературы). Medicine (Almaty). 2016;11(173):60-4.

3. Северская НВ, Ильин АА, Чеботарева ИВ и др. Оксифильноклеточные опухоли щитовидной железы. Проблемы эндокринологии. 2008;54(4):21-7. DOI:10.14341/probl20085442127.

4. Asa SL. My approach to oncocytic tumours of the thyroid. J Clinical Pathol. 2004;57(3):225-32. DOI: 10.1136/jcp.2003.008474.

5. Понкина ОН. Классификация опухолей щитовидной железы (ВОЗ, 2017): Акцент на прогноз. Инновационная медицина Кубани. 2017;8(4):53-9.

6. Абросимов АЮ. Новая международная гистологическая классификация опухолей щитовидной железы. Архив патологии. 2018;80(1):37-45. DOI: 10.17116/patol201880137-45.

7. Фисенко ЕП, Сыч НВ, Заболотская НВ и др. Классификация TIRADS в оценке степени злокачественности узлов щитовидной железы. Методическое пособие для врачей ультразвуковой диагностики. М.: ООО «Фирма СТРОМ», 2020. 56 с.

8. Гудилина ЕА. Возможности ультразвуковой томографии и доплерографии в диагностике новообразований грудной стенки, плевры, легких, средостения. Дис. канд. мед. наук. М. 2003,148 с.

9. Ковалева ЕВ, Данзанова ТЮ, Синюкова ГТ и др. Мультипараметрическая ультразвуковая диагностика измененных лимфатических узлов при первично-множественных злокачественных опухолях, включающих рак молочной железы и лимфому. Злокачественные опухоли. 2018;8(4):37-44. DOI: 10.18027/2224-5057-2018-8-4-37-44.

10. Ковалева ЕВ, Данзанова ТЮ, Синюкова ГТ и др. Успешный опыт применения ультразвуковой эластографии в подходе к предварительной промежуточной оценке эффективности лечения больных лимфомой Ходжкина. Онкогематология. 2019;14(4):40-6. DOI: 10.17650/1818-8346-2019-14-4-40-46.