Возможности мультипараметрического ультразвукового исследования в диагностике кистозных образований почек

Цель: Сравнить функциональные возможности и оценить эффективность серошкального В-режима, доплеровского картирования и эхоконтрастирования в оценке кистозных образований почек.

Материал и методы: Ультразвуковое исследование (УЗИ) проведено 61 пациенту с кистозными образованиями почек (категория Bosniak ≥ II). Кисты категорий Bosniak ≥ III гистологически верифицированы, остальные (категории II–IIF) находились на динамическом контроле. Всем пациентам выполнялось УЗИ в серошкальном режиме, цветовое доплеровское картирование (ЦДК) и контрастное ультразвуковое исследование (КУЗИ).

Результаты: Эффективность В-режима составила: чувствительность — 55,6 %; специфичность — 72,1 %; точность — 62,3 %, в режиме ЦДК те же показатели составили 52,8; 80,1; 63,9 % соответственно. КУЗИ существенно повысило возможности метода, а так же позволяло оценивать кистозные образования по критериям Bosniak c показателями эффективности метода до 100,0; 92,0; 96,7 % соответственно.

Выводы: КУЗИ продемонстрировало высокую информативность при оценке кистозных образований почек по сравнению с нативным УЗИ и режимами ЦДК и ЭДК, а потому методику следует рассматривать как перспективную для включения в алгоритм обследования сложных кист почек. 

1. Кадырлеев РА, Бусько ЕА, Костромина ЕВ, и др. Ультразвуковое исследование с контрастированием в алгоритме диагностики солидных образований почек (обзор литературы). Лучевая диагностика и терапия. 2021;12(1):14-23. DOI: 10.22328/2079-5343-2020-12-1-14-23.

2. Носов АК, Лушина ПА. Анализ заболеваемости и смертности от рака почки в России и Санкт-Петербурге. Сибирский онкологический журнал. 2017;16(5):95-103. DOI: 10.21294/1814-4861-2017-16-5-95-103.

3. Серегин АВ, Борзецовская ВВ. Дифференциальная диагностика жидкостных образований почек (обзор литературы). Онкоурология. 2012;8(1):102-108.

4. Daskivich TJ, Tan HJ, Litwin MS, et al. Life expectancy and variation in treatment for early stage kidney cancer. J Urol. 2016;196(3):672-7. DOI: 10.1016/j.juro.2016.03.133

5. Асатурян МА, Атаев АГ, Багненко СС, и др. Общая и военная рентгенология. Санкт-Петербург: Военно-мед. акад. 2008; 480 с.

6. Bosniak MA. The Bosniak renal cyst classification: 25 years later. Radiology. 2012 Mar;262(3):781-5. DOI: 10.1148/radiol.11111595.

7. Kashan M, Ghanaat M, Hötker AM, et al. Cystic renal cell carcinoma: a report on outcomes of surgery and active surveillance in patients retrospectively identified on pretreatment imaging. J Urol. 2018;200(2):275-82. DOI: 10.1016/j.juro.2018.02.3087.

8. Chandrasekar T, Ahmad AE, Fadaak K, et al. Natural history of complex renal cysts: clinical evidence supporting active surveillance. J Urol. 2018;199(3): 633-40. DOI: 10.1016/j.juro.2017.09.078.

9. Schoots IG, Zaccai K, Hunink MG, et al. Bosniak classification for complex renal cysts reevaluated: a systematic review. J Urol. 2017;198(1):12-21. DOI: 10.1016/j.juro.2016.09.160.

10. Qiu X, Zhao Q, Ye Z, et al. How does contrast-enhanced ultrasonography influence Bosniak classification for complex cystic renal mass compared with conventional ultrasonography? Medicine (Baltimore). 2020;99(7):e19190. DOI: 10.1097/MD.0000000000019190.

11. Graumann O, Osther SS, Osther PJ. Characterization of complex renal cysts: a critical evaluation of the Bosniak classification. Scand J Urol Nephrol. 2011;45(2):84-90. DOI: 10.3109/00365599.2010.533695.

12. Борсуков АВ, Буеверов АО, Тиханкова АВ. Полуколичественная оценка контраст-усиленного ультразвукового исследования при хронических вирусных гепатитах. Доктор.ру. 2019;8(163):28-34. DOI: 10.31550/1727-2378-2019-163-8-28-34.

13. Bertolotto M, Bucci S, Valentino M, et al. Contrast-enhanced ultrasound for characterizing renal masses. Eur J Radiol. 2018;105:41-48. DOI: 10.1016/j.ejrad.2018.05.015.

14. Hartman DS, Choyke PL, Hartman MS. From the RSNA refresher courses: a practical approach to the cystic renal mass. Radiographics. 2004; 24 Suppl 1:S101-15. DOI: 10.1148/rg.24si045515.

15. Sidhu PS, Cantisani V, Dietrich CF, et al. The EFSUMB Guidelines and Recommendations for the Clinical Practice of Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) in Non-Hepatic Applications: Update 2017 (Long Version). Ultraschall Med. 2018 Apr;39(2):e2-e44. DOI: 10.1055/a-0586-1107.

16. Зубарев АВ, Гажонова ВЕ, Сальникова СВ и др. Контрастная эхография в дифференциальной диагностике кистозных образований почек. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2018;4(2):5-9. DOI: 10.26269/vr77-be11.

17. Helenon O. Simple and complex renal cysts in adults: Classification system for renal cystic masses. Diagn Interv Imaging. 2018;99(4):189-218. DOI: 10.1016/j.diii.2017.10.005.

18. Barr RG, Peterson C, Hindi A. Evaluation of indeterminate renal masses with contrast-enhanced US: a diagnostic performance study. Radiology. 2014;271(1):133-42. DOI: 10.1148/radiol.13130161.

19. Chang EH, Chong WK, Kasoji SK, et al. Management of Indeterminate Cystic Kidney Lesions: Review of Contrastenhanced Ultrasound as a Diagnostic Tool. Urology. 2016;87:1-10. DOI: 10.1016/j.urology.2015.10.002.

20. Gabr AH, Gdor Y, Roberts WW, et al. Radiographic surveillance of minimally and moderately complex renal cysts. BJU Int. 2009;103(8):1116-9. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2008.08171.x.

21. Barr RG. Is there a need to modify the bosniak renal mass classification with the addition of contrast-enhanced sonography? J Ultrasound Med. 2017;36(5):865-8. DOI: 10.7863/ultra.16.06058.

22. Silverman SG, Pedrosa I, Ellis JH, et al. Bosniak Classification of Cystic Renal Masses, Version 2019: An Update Proposal and Needs Assessment. Radiology. 2019;292(2):475-88. DOI: 10.1148/radiol.2019182646.