Методика определения длительности артериальной фазы при контраст-усиленном ультразвуковом исследовании печени, почек и селезенки

Цель: Оценить эффективность нового способа определения длительности артериальной фазы при УЗИ печени, почек и селезенки с контрастированием.

Материал и методы: Было проведено обследование 37 пациентов с верифицированным диагнозом алкогольного гепатита с синдромом спленомегалии (n = 11), хронического вирусного гепатита В (n = 14) и диабетической нефропатии на фоне СД 2 типа (n = 12). Возраст обследованных пациентов составил 39–56 лет. Пациентам с диабетической нефропатией была проведена комплексная диагностика, включающая в себя ультразвуковое исследование внутренних органов в В-режиме с дальнейшей доплеровской оценкой состояния гемодинамики в сосудах почек. Пациентам с хроническим вирусным гепатитом В и алкогольным гепатитом был проведен комплекс мультипараметрического ультразвукового обследования, дополненный компрессионной эластографией (SE). Далее проводилось контраст-усиленное ультразвуковое исследование (КУУЗИ) почек с применением эхоконтрастного препарата SonoVue в дозах, рекомендуемых для каждого органа, с последующей оценкой артериальной фазы по стандартной и предложенной методике.

Результаты: При интерпретации результатов КУУЗИ печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом В по стандартной методике были получены количественные оценки длительности артериальной фазы 16,4 ± 15,7 с, а по предложенной методике —12,1 ± 8,3 с. У пациентов с алкогольным гепатитом с синдромом спленомегилии те же показатели составляли 21,8 ± 16,9, и 17,3 ± 12,8 с соответственно, а при диабетической нефропатии — 13,5 ± 9,5 и 10,5 ± 5,9 с соответственно. Полученные результаты совместно с клинико-лабораторными показателями можно интерпретировать в пользу улучшения динамики. Зная приблизительные данные длительности артериальной фазы для печени (с 8–14 до 40 с), почки (10–20 до 25–35 с) и селезенки (8–60 с), можно сделать вывод, что предложенный способ определения время начала артериальной фазы при эхоконтрастировании является более точным, поскольку позволяет определить наличие диффузной патологии органов на микроциркуляторном уровне.

Выводы: 1. С использованием способа определения продолжительности артериальной фазы эхоконтрастирования печени, почек и селезенки были получены точные значения начала артериальной фазы контрастирования, тем самым увеличив значимость КУУЗИ в диагностике диффузной патологии печени, почек и селезенки.

2. Предложенный способ определения продолжительности артериальной фазы эхоконтрастирования позволяет проводить мониторинг эффективности лечения диффузной патологии почек, селезенки и печени (Патент RU № 2744825). 

1. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 10, 2021. 261 с.

2. Сперанская АА. Лучевые проявления новой коронавирусной инфекции COVID-19 // Лучевая диагностика и терапия. 2020;11(1):18-25. DOI: 10.22328/2079- 5343-2020-11-1-18-25.

3. Самойлов АС, Удалов ЮД, Рубцов ВИ и др. Радиационная обработка защитных комбинезонов и выбор средств индивидуальной защиты персонала, контактирующего с коронавирусной инфекцией. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2020;65(3):85-94. DOI: 10.12737/1024-6177-2020-65-3-85-94.

4. Борсуков АВ. Контрастно-усиленное ультразвуковое исследование печени: эволюция оценок мировых экспертов с 2012 по 2020 гг. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2021;4(1):20-30. DOI: 10.37174/2587-7593-2021-4-1-20-30.

5. Claudon M, Dietrich CF, Choi BI, et al. Guidelines and good clinical practice recommendations for contrast enhanced ultrasound (CEUS) in the liver — update 2012: a WFUMB-EFSUMB initiative in cooperation with representatives of AFSUMB, AIUM, ASUM, FLAUS and ICUS. Ultraschall Med. 2013;34(1):11-29. DOI: 10.1055/s-0032-1325499.

6. Вескотт Г.-П. Контрастная сонография. 1-е изд. Бремен: UNI-MED, 2014. 284 с.

7. Ультразвуковое исследование с применением контрастных препаратов. От простого к сложному. Под ред. Сенча А.Н. М.: МЕДпресс-информ, 2021. 296 с.

8. Клинические рекомендации «Алкогольная болезнь печени». 2019. 38 с.

9. Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа у взрослых». 2019. 228 с.

10. Хубутия МШ, Восканян СЭ, Сюткин ВЕ и др. Рекомендации по профилактике и лечению инфекций вирусами гепатита В и С у больных, находящихся в Листе ожидания трансплантации печени, и реципиентов печени. Трансплантология. 2020;12(3):231-44. DOI: 10.23873/2074-0506-2020-12-3-231-244.

11. Bertolotto M, Quaia E, Galli G, et al. Color Doppler sonographic appearance of renal perforating vessels in subjects with normal and impaired renal function. J Clin Ultrasound. 2000;28(6):267- 76. DOI: 10.1002/1097-0096(200007/08)28:63.0.co;2-p.

12. Sheiman JА. Патофизиология почки. Пер. с англ. М.: Издательство БИНОМ. 2019. 192 с. [Sheiman JА. Pathophysiology of the Kidney. Moscow. 2019. 192 p. (In Russian)].

13. Omar A, Freeman S. Contrast-enhanced ultrasound of the spleen. Ultrasound. 2016 24(1):41-9. DOI: 10.1177/1742271X15617214.

14. Капустин СВ., Пиманов СИ, Жерко ОМ, Чуканов АН. Ультразвуковое исследование в таблицах и схемах. 7-е изд. — М.: Умный доктор. 2019. — 166 с.