Possibilities of Elastography in the Differential Diagnosis of Soft Tissue Sarcomas

Purpose: To examine the possibility of elastography in the intra-group differential diagnosis of soft-tissue sarcoma

Material and methods: The results of 82 ultrasound investigations of 41 patients with soft-tissue sarcoma are presented. All patients were tested by the ultrasound device Philips IU22 in two stages. In the first stage, a multipositional study was carried out in B-mode. In the second stage, compression elastography was investigated in order to assess the qualitative and quantitative indicators of the rigidity of the SMT. Quantitative assessment was based on the calculation of the stiffness coefficient of the Strain Ratio (SR). Next, shear wave elastography was performed to evaluate quantitative indicators of tumor stiffness measured in kilopascals (kPa).

Results: On the basis of the data provided, malignant tumors of soft tissue were mapped as 2^d, 3^d, 4^th and 5th elastographic type characterizing different morphological types of tumors. In 65.9 % of the cases soft tissue sarcomas (SMT) had the 4^th and 5^th type of staining, typical only for malignant tumors. Stiffness coefficient ranged from 5 to 7, and had a stiffness 11-20 kPa. For synovial sarcomas, the 4th and 5th elastographic type with a stiffness coefficient higher than 5 was typical. Myxoid liposarcomas had 2^d and 3^d type of staining, stiffness coefficient 5-6 and stiffness index 0-10 kPa. MPNST were characterized by a stiffness coefficient above 5, 4^th elastographic type and a stiffness index is 11-20 kPa.

Conclusion: Thus, an ultrasound study with the help of the elastography mode provides an opportunity to qualitative and quantitative assessment of the stiffness of malignant tumors, thereby allowing to get closer to the morphological verification of the tumor.

1. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Ка-прина, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - М.: МНИ-ОИ им. П.А. Герцена. 2018. 250 с.

2. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г. // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина. 2014. 226 с.

3. Вецмадян Е.А., Пчелин И.Г. Ультразвуковая диагностика опухолеподобных образований мягких тканей с использованием дуплексного сканирования и эластографии // Мед. визуализация. 2014. № 3. С. 135-143.

4. Фролова И.Г., Котова О.В., Тюкалов Ю.И. и соавт. Возможности ультразвукового метода в диагностике сарком мягких тканей (обзор литературы) // Сибирский онкол. журнал. 2015. № 3. С. 82-89.

5. Тодуа Ф.И., Кахадзе С.Д., Гачечиладзе Д.Г. Возможности комплексного ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии в дифференциальной диагностике сарком мягких тканей: корреляция с гистологическими данными // Мед. визуализация. 2006. № 4. С. 85-91.

6. Зубарев A.B., Гажонова В.Е., Чуркина С.О. и соавт. Методические рекомендации по использованию инновационного метода соноэластографии для поиска рака различных локализаций. Метод. руководство. -М. 2009. 32 с.

7. Зыкин Б.И., Постнова Н.А., Медведев М.Е. Ультразвуковая эластография (обзор) // Мед. алфавит. Диагн. радиология и онкотерапия. 2013. № 1 (2). С. 19-27.

8. Борсуков А.В., Морозова Т.Г., Ковалев А.В. и соавт. Опыт внедрения рекомендаций по стандартизированной методике компрессионной соноэластографии поверхностных органов и структур // Мед. визуализация. 2014. № 4. С. 122-131.

9. Ophir J., Alam S.K., Garra B. et al. Elastography: a method for imaging the elasticity in biological tissues // Ultrason. Imag. 1991. Vol. 13. P. 111-134.

10. Борсуков А.В., Морозова Т.Г., Ковалев А.В. и соавт. Стандартизированная методика компрессионной соноэластографии поверхностных органов // Диагн. радиология и онкотерапия. 2014. №1(2). С. 23-27.

11. Постнова Н.А., Васильев А.Ю., Зыкин Б.И. и соавт. Эластография сдвиговой волны: возможности дифференциальной диагностики очаговых и диффузных изменений различных органов и тканей // Вестник рентгенол. и радиол. 2011. № 2. С. 29-35.

12. Осипов Л.В. Технологии эластографии в ультразвуковой диагностике (обзор) // Мед. алфавит. Диагн. радиология и онкотерапия. 2013. № 3(4). С. 5-21.

13. Bamber J., Cosgrove D., Dietrich C.F. et al. EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use of ultrasound elastography. Part 1: Basic principles and technology // Ultraschall. Med. 2013. Vol. 34. Р 169-184.