Цель: Изучить возможности эластографии во внутригрупповой дифференциальной диагностике сарком мягких тканей (СМТ).
Материал и методы: Проведено 82 УЗИ у 41 пациента с саркомами мягких тканей на аппарате Philips IU22. На первом этапе проводилось полипозиционное исследование в В-режиме. На втором этапе проводилась компрессионная эластография с целью оценки качественных и количественных показателей жесткости СМТ. Количественная оценка осуществлялась на основе расчета коэффициента жесткости Strain Ratio (SR). Далее выполнялась эластография сдвиговой волны с целью оценки показателя жесткости опухоли, измеренного в килопаскалях (кПа).
Результаты: По результатам проведенных исследований злокачественные образования мягких тканей классифицировались по одному из 4 типов (от 2 до 5), соответствующих различным морфологическим типам опухолей. В 65,9 % случаев СМТ имели 4-й и 5-й тип окрашивания, характерный только для злокачественных образований, в 80 % коэффициент жесткости находился в пределах от 5 до 7 при жесткости 11-20 кПа. Для синовиальных СМТ был характерен 4-й и 5-й эластографический тип с коэффициентом жесткости выше 5. Миксоидные липосаркомы имели 2-й и 3-й тип окрашивания, в более чем в половине случаев коэффициент жесткости составил 5-6, а показатель жесткости - 0-10 кПа. Опухоли из оболочек периферических нервов характеризовались коэффициентом жесткости выше 5, 4-м эластографическим типом и показателем жесткости 11-20 кПа.
Заключение: Ультразвуковое исследование с применением режима эластографии позволяет качественно и количественно оценить жесткость тканей злокачественных опухолей, тем самым позволяя приблизиться к их морфологической верификации.
Purpose: To examine the possibility of elastography in the intra-group differential diagnosis of soft-tissue sarcoma
Material and methods: The results of 82 ultrasound investigations of 41 patients with soft-tissue sarcoma are presented. All patients were tested by the ultrasound device Philips IU22 in two stages. In the first stage, a multipositional study was carried out in B-mode. In the second stage, compression elastography was investigated in order to assess the qualitative and quantitative indicators of the rigidity of the SMT. Quantitative assessment was based on the calculation of the stiffness coefficient of the Strain Ratio (SR). Next, shear wave elastography was performed to evaluate quantitative indicators of tumor stiffness measured in kilopascals (kPa).
Results: On the basis of the data provided, malignant tumors of soft tissue were mapped as 2d, 3d, 4th and 5th elastographic type characterizing different morphological types of tumors. In 65.9 % of the cases soft tissue sarcomas (SMT) had the 4th and 5th type of staining, typical only for malignant tumors. Stiffness coefficient ranged from 5 to 7, and had a stiffness 11-20 kPa. For synovial sarcomas, the 4th and 5th elastographic type with a stiffness coefficient higher than 5 was typical. Myxoid liposarcomas had 2d and 3d type of staining, stiffness coefficient 5-6 and stiffness index 0-10 kPa. MPNST were characterized by a stiffness coefficient above 5, 4th elastographic type and a stiffness index is 11-20 kPa.
Conclusion: Thus, an ultrasound study with the help of the elastography mode provides an opportunity to qualitative and quantitative assessment of the stiffness of malignant tumors, thereby allowing to get closer to the morphological verification of the tumor.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.