Preview

Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия

Расширенный поиск

Оценка качества планирования сочетанной лучевой терапии больных с распространенным раком шейки матки

https://doi.org/10.37174/2587-7593-2021-4-2-84-91

Полный текст:

Аннотация

Цель: Оценить качество планирования сочетанной лучевой терапии больных с распространенным раком шейки матки. Оценить влияние учета не только внешней, но и внутренней стенки органа при оконтуривании на величину лучевой нагрузки в критических органах. Оценить суммарную дозу в критических органах от дистанционной и внутриполостной составляющих сочетанной лучевой терапии.

Материал и методы: Оценка качества планирования проведена для трех технологий дистанционного облучения: 3D конформной лучевой терапии (3DCRT), с модуляцией интенсивности (IMRT) и с модуляцией интенсивности в ротационном режиме. Использованы индексы гомогенности и конформности в соответствии с рекомендациями МКРЕ 83. Дистанционное облучение проведено на ускорителях электронов моделей Clinac iX (Varian, США) с номинальной энергией фотонного излучения 6 МэВ, внутриполостное — на аппарате MicroSelectron с источником излучения 192Ir. Расчет дозы осуществлялся на системах планирования Eclipse (Varian, США) и Oncentra Brachy соответственно. Сложение значений доз от дистанционной и внутриполостной составляющих проведено по дифференциальным гистограммам доза-объем.

Результаты: Проведена оценка качества планирования конформного облучения у 69 больных с местнораспространенным РШМ стадий 2b–3b по индексам гомогенности и конформности дозы в объемах мишени и в критических органах в программах сочетанной лучевой терапии. Лучшие значения индексов гомогенности и конформности получены в группах больных, пролеченных по технологиям IMRT и 3DCRT. Значения индекса конформности CI для PTV у 96 % больных с технологией 3DCRT не превышают толерантное значение и находятся в пределах 0,85–1,00. Технология IMRT обладает явными преимуществами по дозам в критических органах. Для группы больных из 94 пациентов при сочетанной лучевой терапии проведен анализ дозовых нагрузок на прямую кишку, мочевой пузырь при внешнем оконтуривании только критического органа и с учетом внутренней стенки. Для 37 пациентов оценены суммарные значения доз в критических органах при сочетанной лучевой терапии.

Заключение: Выявлены количественные преимущества по индексам гомогенности и конформности для опухоли и дозовым нагрузкам на критические органы технологий 3D СRT и IMRT при лучевой терапии больных раком шейки матки стадии 2b–3b. Исключена из использования технология RapidArc. Преимуществ оконтуривания с учетом толщины или без учета толщины стенок органа не выявлено. Оконтуривание для всех упомянутых случаев технологий можно осуществлять по внешним контурам критического органа.

Об авторах

И. М. Лебеденко
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России; Национальный исследовательский ядерный университет МИФИ
Россия

Лебеденко Ирина Матвеевна — старший научный сотрудник НИИ клинической и экспериментальной радиологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России, доктор биологических наук

SPIN-код 4088-5974, Auther ID: 365939

115478, Москва, Каширское шоссе, 24; 
115409, Москва, Каширское шоссе, 31

 

 

 



А. А. Белова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

А.А. Белова — медицинский физик 

115478, Москва, Каширское шоссе, 24



О. А. Кравец
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

Кравец Ольга Александровна — старший научный сотрудник, доктор медицинских наук

Auther ID: 355123

115478, Москва, Каширское шоссе, 24



А. А. Межеумова
Национальный исследовательский ядерный университет МИФИ
Россия

Магистр

115409, Москва, Каширское шоссе, 31



Н. В. Машенцева
Национальный исследовательский ядерный университет МИФИ
Россия

Магистр

115409, Москва, Каширское шоссе, 31



Список литературы

1. Лебеденко ИМ, Быкова ЮБ, Болдырева ВА и др. Оценка распределения дозы в планируемом объеме мишени с применением индекса гомогенности. Медицинская физика. 2017;1(73):34-8.

2. Лебеденко ИМ, Кравец ОА, Быкова ЮБ и др. Количественная оценка качества планирования дистанционной составляющей лучевой терапии больных раком шейки матки. Вопросы онкологии. 2016;6:827-30.

3. Lebedenko IM, Romanova EA, Belova AA, et al. Quantitative assessment of the quality of treatment planning for patients with advanced cervical cancer. Biomedical Engineering. 2018;52(4):263-6. DOI: 10.1007/s10527-018-9826-8.

4. International Commission on Radiation Units and Measurements. Prescribing, Recording аnd Reporting Photon-Beam Intensity-Modulated Radiation Therapy (IMRT). ICRU Report 83. 2010. DOI: 10.1093/jicru/ndq001.

5. Рекомендации рабочей группы по гинекологии (GYN) GEC-ESTROII: концепция планирования брахитерапии рака шейки матки, основанная на применении трехмерного изображения — параметры 3D гистограмм доза-объем и аспекты 3D визуализации анатомических данных, радиационная физика, радиобиология. Медицинская физика. 2017(1):82-96.

6. Recommendations from gynaecological (GYN) GEC ESTRO working group (II): Concepts and terms in 3D image-based treatment planning in cervix cancer brachytherapy-3D dose volume parameters and aspects of 3D image-based anatomy, radiation physics, radiobiology. Radiother Oncol. 2006;78:6777. DOI: 10.1016/j.radonc.2005.11.014


Для цитирования:


Лебеденко И.М., Белова А.А., Кравец О.А., Межеумова А.А., Машенцева Н.В. Оценка качества планирования сочетанной лучевой терапии больных с распространенным раком шейки матки. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2021;4(2):84-91. https://doi.org/10.37174/2587-7593-2021-4-2-84-91

For citation:


Lebedenko I.M., Belova A.A., Kravets O.A., Mezheumova A.A., Mashenceva N.V. Assessment of the Quality of the Combined Radiotherapy Plans for Patients with Advanced Cervical Cancer. Journal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy. 2021;4(2):84-91. (In Russ.) https://doi.org/10.37174/2587-7593-2021-4-2-84-91



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2587-7593 (Print)
ISSN 2713-167X (Online)