Preview

Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия

Расширенный поиск

Лучевая терапия плоскоклеточного рака анального канала: поиски оптимальных решений

https://doi.org/10.37174/2587-7593-2020-3-2-19-30

Полный текст:

Аннотация

Увеличение числа излеченных больных плоскоклеточным раком анального канала и качество их жизни напрямую связано с совершенствованием технического оснащения радиотерапевтических отделений онкологических клиник.

Более точное определение опухолевого процесса путем использования современных диагностических методов, создающих возможность максимального воздействия на опухоль и выявленные пораженные лимфоузлы с ограничением дозы на критические органы.

За 2000-2015 гг. закончили лечение 301 больной плоскоклеточным раком анального канала в стадии T1-4N0-3M0-1, получавшие комплексное лечение с выполнением лучевой терапии в конвенциальном, конформном режиме, включая применение современных технологий — лучевую терапию с модуляцией интенсивности — IMRT и объемно-модулированную лучевую терапию арками — VMAT, в суммарной очаговой дозе 50-60 Гр.

Применение IMRT/VMAT в сравнении с конформной лучевой терапией позволило улучшить: непосредственные результаты: полная регрессия опухоли — 67,5 % vs 55,6 % (p = 0,071) и трехлетние отдаленные результаты лечения — общая выживаемость — 92,9 % vs 88,2 % (p = 0,05) соответственно, с тенденцией достоверности локорегионарного контроля — 89,9 % vs 81,6 % (p = 0,179).

Применение лучевой терапии в ее современном исполнении, с использованием современных методов визуализации позволило достичь высоких непосредственных и отдаленных онкологических результатов с определением границ опухолевого поражения и подведения планируемой дозы к первичной опухоли и пораженным лимфоузлам.

Об авторах

В. В. Глебовская
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

Глебовская Валерия Владимировна — доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отделения радиотерапии НИИ КиЭР ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, SPIN-код: 6077-2405, AuthorID: 787579.

115478, Москва, Каширское шоссе, 24



С. И. Ткачев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

Ткачёв Сергей Иванович — доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отделения радиотерапии НИИ КиЭР ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, SPIN-код: 2150-6017, AuthorID: 863806.

115478, Москва, Каширское шоссе, 24



Т. Н. Борисова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

Борисова Татьяна Николаевна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения радиотерапии НИИ КиЭР ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, SPIN-код: 3210-5408, AuthorID: 847719.

115478, Москва, Каширское шоссе, 24



С. Б. Алиева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

Алиева Севил Багатуровна — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения радиотерапии НИИ КиЭР ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, SPIN-код: 9204-1100, AuthorID: 130311.

115478, Москва, Каширское шоссе, 24



Д. С. Романов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

Романов Денис Сергеевич — кандидат медицинских наук, врач-радиотерапевт отделения радиотерапии НИИ КиЭР ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, SPIN-код: 1662-8411, AuthorID: 904545.

115478, Москва, Каширское шоссе, 24



Е. В. Тимошкина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

Тимошкина Екатерина Валерьевна — врач отделения радиотерапии НИИ КиЭР ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России.

115478, Москва, Каширское шоссе, 24



З. З. Мамедли
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

Мамедли Заман Заурович — кандидат медицинских наук, зав. хирургическим отделением НИИ КО ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, SPIN-код: 8124-4255, AuthorID: 802783.

115478, Москва, Каширское шоссе, 24



С. С. Гордеев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

Гордеев Сергей Сергеевич — кандидат медицинских наук, врач хирургического отделения НИИ КО ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, SPIN-код: 6577-5540, AuthorID: 841348.

115478, Москва, Каширское шоссе, 24



Н. С. Бесова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

Бесова Наталия Сергеевна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник химиотерапевтического отделения НИИ КО ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, SPIN-код: 7464-5830, AuthorID: 274379.

115478, Москва, Каширское шоссе, 24



Список литературы

1. Johnson LG, Madeleine MM, Newcomer LM, Schwartz SM, Daling JR. Anal cancer incidence and survival: the surveillance, epidemiology, and end results experience, 1973-2000. Cancer. 2004;101:281-8. DOI: 10.1002/cncr.20364.

2. Wilkinson JR, Morris EJ, Downing A, Finan PJ, Aravani A, Thomas JD, Sebag-Montefiore D. The rising incidence of anal cancer in England 19902010: a population-based study. Colorectal Dis. 2014;16:234-9. DOI: 10.1111/codi.12553.

3. James RD, Glynne-Jones R, Meadows HM, Cunningham D, Myint AS, Saunders MP, et al. Mitomycin or cisplatin chemoradiation with or without maintenance chemotherapy for treatment of squamous-cell carcinoma of the anus (ACT II): a randomised, phase 3, open-label, 2 x 2 factorial trial. Lancet Oncol. 2013;14:516-24. DOI: 10.1016/S1470-2045(13)70086-X.

4. Рыбаков ЕГ. Диагностика и лечение эпидермоидных новообразований ано-перианальной области. Дисс. докт. мед. наук. 2008.

5. Valentini V, et al. Evidence and research in rectal cancer. Radiotherapy Oncology. 2008;87:449-74.

6. Nigro ND, Seydel HG, Considine B Jr, et al. Combined radiotherapy and chemotherapy for squamous cell carcinoma of the anal canal. Cancer 1983;51:1826-9.

7. Gunderson LL, Winter KA, Ajani JA, Pedersen JE, Moughan J, Benson AB, et al. Long-term update of US GI intergroup RTOG 98-11 phase III trial for anal carcinoma: survival, relapse, and colostomy failure with concurrent chemoradiation involving fluorouracil/ mitomycin versus fluorouracil/ cisplatin. J Clin Oncol. 2012;30:4344-51.

8. Ali Hosni, et al. The ongoing challenge of large anal cancers: prospective long term outcomes of intensity-modulated radiation therapy with concurrent chemotherapy. Radiation Medicine Program, Princess Margaret Cancer Centre, University Health Network, University of Toronto, Toronto, ON, Canada. Oncotarget, 2018;9(29):20439-50.

9. Kachnic LA, Winter K, Myerson RJ, Goodyear MD, Willins J, Esthappan J, et al. RTOG 0529: a phase 2 evaluation of dose-painted intensity modulated radiation therapy in combination with 5-fluorouracil and mitomycin-C for the reduction of acute morbidity in carcinoma of the anal canal. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013;86:27-33. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2012.09.023.

10. Cozzi L. Radiation therapy of anal canal cancer: from conformal therapy to volumetric modulated arc therapy. BMC Cancer. 2014;14(1):833.

11. Ткачев СИ, Барсуков ЮА, Трофимова ОП, Назаренко АВ, Царюк ВФ, Глебовская ВВ. Полирадиомодификация — перспективный вариант улучшения результатов комбинированного лечения больных злокачественными опухолями. Радиационная онкология и ядерная медицина. 2011(1):7-13.

12. Голдобенко ГВ, Кныш ВИ, Ткачев СИ, Тимофеев ЮМ, Перевощиков АГ, Юрьева ТВ. Терморадиотерапия плоскоклеточного рака прямой кишки. Советская медицина. 1987;(12):35-8.

13. Малихов АГ. Комбинированное и комплексное лечение больных плоскоклеточным раком анального канала. Дисс. канд. мед. наук. 2003.

14. Ткачев СИ. Сочетанное применение лучевой терапии и локальной гипертермии в лечении местнораспространенных новообразований. Дисс. докт. мед. наук. 1994.

15. Mell LK, Schomas DA, Salama JK, et al. Association between Bone Marrow Dosimetric Parameters and Acute Hematologic Toxicity in Anal Cancer Patients Treated with Concurrent Chemotherapy and Intensity-Modulated Radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008;70(5):1431-7.

16. Freese C, Sudhoff M, Lewis LM, et al. The Volume of PET-Defined, Active Bone Marrow Spared Predicts Acute Hematologic Toxicities in Anal Cancer Patients Receiving Concurrent Chemoradiation Therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. October 1, 2017;99(2)Suppl.:E148-E149.

17. Gay HA, Barthold HJ, O’Meara E, et al. Pelvic Normal Tissue Contouring Guidelines for Radiation Therapy: A Radiation Therapy Oncology Group Consensus Panel Atlas. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012;83(3):353-62. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2012.01.023.

18. Mahantshetty U, Krishnatry R, Chaudhari S, Kanaujia A, et al. Comparison of 2 Contouring Methods of Bone Marrow on CT and Correlation with Hematological Toxicities in Non-Bone-Marrow-Sparing Pelvic Intensity-Modulated Radiotherapy with Concurrent Cisplatin for Cervical Cancer. Int J Gynecol Cancer. 2012;22(8):1427-34.

19. Myerson RJ, et al. Elective clinical target volumes for conformal therapy in anorectal cancer: a radiation therapy oncology group consensus panel contouring atlas. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2009;74:824-30.

20. Глебовская ВВ, Ткачев СИ, Расулов АО. Результаты комплексного лечения больных плоскоклеточным раком анального канала с использованием передовых технологий радиотерапии. Вопросы онкологии. 2015(4):656-60.

21. Глебовская ВВ, Ткачев СИ, Назаренко АВ, Трофимова ОП, Булычкин ПВ, Тимошкина ЕВ и др. Стресс-переломы — редкое осложнение? Собственные наблюдения при современных методах диагностики и лучевой терапии. Медицинский алфавит. Серия журналов «Диагностика и онкотерапия». 2018;1(10).

22. Lawton C, Michalski J, El-Naqa I, Buyyounouski M, Lee WR, Menard CM. RTOG GU radiation oncology specialists reach consensus on pelvic lymph node volumes for high-risk prostate cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2009;74:383-7.

23. Ткачев СИ, Глебовская ВВ, Яжгунович ИП. Современная технология подготовки и проведения лучевой терапии больных плоскоклеточным раком анального канала. Онкологическая колопроктология. 2013(3):48-53.

24. Тимофеев ЮМ. Злокачественные опухоли анального канала. Дисс. докт. мед. наук. 1990.

25. Flam M, John M, Pajak TF, et al. Role of mitomycin in combination with fluorouracil and radiotherapy and of salvage chemoradiation in the definitive nonsurgical treatment of epidermoid carcinoma of the anal canal: Results of a phase III randomized Intergroup Study. J Clin Oncol 1996;14:2527-39.

26. Ajani JA,Winter KA, Gunderson LL, et al. US Intergroup Anal Carcinoma Trial: Tumor diameter predicts for colostomy. J Clin Oncol. 2009;27:1116-21.

27. Tepper JE, Wang AZ. Improving local control in rectal cancer: radiation sensitizers or radiation dose. J Clin Oncol. 2010(28):1623-32.


Для цитирования:


Глебовская В.В., Ткачев С.И., Борисова Т.Н., Алиева С.Б., Романов Д.С., Тимошкина Е.В., Мамедли З.З., Гордеев С.С., Бесова Н.С. Лучевая терапия плоскоклеточного рака анального канала: поиски оптимальных решений. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2020;3(2):19-30. https://doi.org/10.37174/2587-7593-2020-3-2-19-30

For citation:


Glebovskaya V.V., Tkachev S.I., Borisova T.N., Alieva S.B., Romanov D.S., Timoshkina E.V., Mamedli Z.Z., Gordeev S.S., Besova N.S. Radiotherapy of Squamous Cell Carcinoma of the Anal Canal: Search for Optimal Solutions. Journal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy. 2020;3(2):19-30. (In Russ.) https://doi.org/10.37174/2587-7593-2020-3-2-19-30

Просмотров: 22


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2587-7593 (Print)
ISSN 2713-167X (Online)