Дифференциальная диагностика очага хронического остеомиелита рукоятки грудины у пациентки со злокачественной опухолью молочной железы (клиническое наблюдение)

Хронический остеомиелит представляет собой воспалительный процесс в кости, вызванный патогенными микроорганизмами, который приводит к разрушению кости и образованию секвестра.

В клиническом наблюдении представлен случай 58-летней женщины с верифицированной карциномой левой молочной железы, которой было проведено комплексное лечение в 2008-2009 гг., а в 2017 г. при контрольной остеосцинтиграфии выявлен подозрительный на метастаз очаг в левой половине рукоятки грудины. По результатам компьютерной томографии и остеосцинтиграфии, а также при неоднозначных результатах трепанобиопсии образования было принято решение о хирургическом лечении. При гистологическом исследовании оперативного материала изменения в грудине оказались проявлением хронического остеомиелита.

Случай интересен сложностью дифференциальной диагностики метастатического поражения при раке молочной железы и хронического остеомиелита по данным рентгеновской компьютерной томографии.

1. Parsons B., Strauss E. Surgical management of chronic osteomyelitis // Amer. J. Surg. 2004. Vol. 188. Suppl. 1A. P. 57-66.

2. Brady R.A., Leid J.G., Costerton J.W., Shirtliff M.E. Osteomyelitis: clinical overview and mechanisms of infection persistence // Clin. Microbiol. Newsl. 2006. Vol. 28. P. 65-72.

3. Panteli M., Giannoudis P. V. Chronic osteomyelitis: what the surgeon needs to know // EFORT Open Rev. 2016. Vol. 1. P. 128-135.

4. Hatzenbuehler J., Pulling T.J. Diagnosis and management of osteomyelitis // Amer. Fam. Physician. 2011. Vol. 84. P 1027-1033.

5. Cierny G., Mader J.T., Penninck J.J. A clinical staging system for adult osteomyelitis // Clin. Orthop. Relat. Res. 2003. Vol. 414. P 7-24.

6. Абаев Ю.К., Швед И.А., Клецкий С.К. Подострый и первично-хронический остеомиелит в детском возрасте // Вестник хирургии. 2005. № 4. C. 54-57.

7. Lorusso G., Ruegg C. New insights into the mechanisms of organ-specific breast cancer metastasis // Semin. Cancer Biol. 2012. Vol. 22. № 3. P. 226-233.

8. Glendenning J., Cook G. Imaging breast cancer bone metastases: current status and future directions // Semin. Nucl. Med. 2013. Vol. 43. № 4. P 317-323.

9. Lakhani S.R., Ellis I.O., Schnitt S.J. et al., eds. WHO classification of tumours of the breast. IARC / World Health Organization classification of tumours. - Lyon, France: WHO Press. 2012.

10. Stelmach A., Patla A., Skotnicki P, Sas-Korczynska B. Typical medullary breast carcinoma: Clinical outcomes and treatment results // Breast J. 2017. Vol. 23. № 6. P 770-771.

11. Веснин А.Г., Семенов И.И. Атлас лучевой диагностики опухолей опорно-двигательного аппарата: Часть 1: Опухоли скелета. - СПб.: «Невский диалект», 2002. 182 с.

12. O’Sullivan G.J., Carty F. L., Cronin C.G. Imaging of bone metastasis: An update // World J. Radiol. 2015. Vol. 7. № 8. P. 202-211.

13. Termaat M.F., Raijmakers P.G., Scholten H.J. et al. The accuracy of diagnostic imaging for the assessment of chronic osteomyelitis: a systematic review and meta-analysis // J. Bone Joint Surg. 2005. Vol. 87. P. 2464-2471.

14. Santini-Araujo E., Kalil R.K., Bertoni F., Park Y.-K., eds. Tumors and Tumor-Like Lesions of Bone For Surgical Pathologists, Orthopedic Surgeons and Radiologists. -London: Springer-Verlag. 2015.

15. Lew D.P., Waldvogel F.A. Osteomyelitis // Lancet. 2004. Vol. 364. P. 369-379.

16. Macedo F., Ladeira K., Pinho F. et al. Bone metastases: an Overview // Oncol. Rev. 2017. Vol. 11. № 1. P. 43-49.

17. Lee Y. J., Sadigh S., Mankad K. et al. The imaging of osteomyelitis // Quant. Imaging Med. Surg. 2016. Vol. 6. № 2. P. 184-198.