ojrdrtОнкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапияJournal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy2587-75932713-167XНЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ОБЩЕСТВО ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ОНКОРАДИОЛОГОВ»10.37174/2587-7593-2019-2-3-88-94ojrdrt-62Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESДифференциальная диагностика очага хронического остеомиелита рукоятки грудины у пациентки со злокачественной опухолью молочной железы (клиническое наблюдение)Differential Diagnosis of Chronic Osteomyelitis in Manubrium of the Sternum in a Patient with Breast Cancer (Clinical Case)УльяноваР. Х.UlyanovaR. Kh.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

ulyanovaroksana@gmail.comМищенкоА. В.MishchenkoA. V.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

ЧернаяА. В.ChernayaA. V.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

КосичкинаА. Б.KosichkinaA. B.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

ДаниловВ. В.DanilovV. V.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

ШипиловаА. А.ShipilovaА. A.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

БисяринМ. И.BisyarinM. I.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава РоссииРоссияN.N. Petrov National Medical Research Oncology CenterRussian Federation201930092019238894Copyright © Ульянова Р.Х., Мищенко А.В., Черная А.В., Косичкина А.Б., Данилов В.В., Шипилова А.А., Бисярин М.И., 20192019Ульянова Р.Х., Мищенко А.В., Черная А.В., Косичкина А.Б., Данилов В.В., Шипилова А.А., Бисярин М.И.Ulyanova R.K., Mishchenko A.V., Chernaya A.V., Kosichkina A.B., Danilov V.V., Shipilova А.A., Bisyarin M.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.oncoradjournal.ru/jour/article/view/62

Хронический остеомиелит представляет собой воспалительный процесс в кости, вызванный патогенными микроорганизмами, который приводит к разрушению кости и образованию секвестра.

В клиническом наблюдении представлен случай 58-летней женщины с верифицированной карциномой левой молочной железы, которой было проведено комплексное лечение в 2008-2009 гг., а в 2017 г. при контрольной остеосцинтиграфии выявлен подозрительный на метастаз очаг в левой половине рукоятки грудины. По результатам компьютерной томографии и остеосцинтиграфии, а также при неоднозначных результатах трепанобиопсии образования было принято решение о хирургическом лечении. При гистологическом исследовании оперативного материала изменения в грудине оказались проявлением хронического остеомиелита.

Случай интересен сложностью дифференциальной диагностики метастатического поражения при раке молочной железы и хронического остеомиелита по данным рентгеновской компьютерной томографии.

Chronic osteomyelitis represents a progressive inflammatory process caused by pathogens, resulting in bone destruction and sequestrum formation.

A case of a 58-year-old woman with verified carcinoma of the left breast, which was treated in 2008-2009, is presented. In 2017, a focus suspicious of metastasis was detected in the left half of manubrium of the sternum by osteoscintigraphy. According to the changes in computed tomography and osteoscintigraphy, with ambiguous results of core biopsy, a decision to perform surgical treatment was made. A pathomorphological examination revealed chronic osteomyelitis of manubrium.

The case is interesting because of the complexity of the differential diagnosis of metastatic lesions in breast cancer and chronic osteomyelitis according to computed tomography.

рак молочной железыхронический остеомиелитКТдифференциальная диагностикаbreast cancerchronic osteomyelitisСТdifferential diagnosisReferencesParsons B., Strauss E. Surgical management of chronic osteomyelitis // Amer. J. Surg. 2004. Vol. 188. Suppl. 1A. P. 57-66.Parsons B., Strauss E. Surgical management of chronic osteomyelitis // Amer. J. Surg. 2004. Vol. 188. Suppl. 1A. P. 57-66.Brady R.A., Leid J.G., Costerton J.W., Shirtliff M.E. Osteomyelitis: clinical overview and mechanisms of infection persistence // Clin. Microbiol. Newsl. 2006. Vol. 28. P. 65-72.Brady R.A., Leid J.G., Costerton J.W., Shirtliff M.E. Osteomyelitis: clinical overview and mechanisms of infection persistence // Clin. Microbiol. Newsl. 2006. Vol. 28. P. 65-72.Panteli M., Giannoudis P. V. Chronic osteomyelitis: what the surgeon needs to know // EFORT Open Rev. 2016. Vol. 1. P. 128-135.Panteli M., Giannoudis P. V. Chronic osteomyelitis: what the surgeon needs to know // EFORT Open Rev. 2016. Vol. 1. P. 128-135.Hatzenbuehler J., Pulling T.J. Diagnosis and management of osteomyelitis // Amer. Fam. Physician. 2011. Vol. 84. P 1027-1033.Hatzenbuehler J., Pulling T.J. Diagnosis and management of osteomyelitis // Amer. Fam. Physician. 2011. Vol. 84. P 1027-1033.Cierny G., Mader J.T., Penninck J.J. A clinical staging system for adult osteomyelitis // Clin. Orthop. Relat. Res. 2003. Vol. 414. P 7-24.Cierny G., Mader J.T., Penninck J.J. A clinical staging system for adult osteomyelitis // Clin. Orthop. Relat. Res. 2003. Vol. 414. P 7-24.Абаев Ю.К., Швед И.А., Клецкий С.К. Подострый и первично-хронический остеомиелит в детском возрасте // Вестник хирургии. 2005. № 4. C. 54-57.Абаев Ю.К., Швед И.А., Клецкий С.К. Подострый и первично-хронический остеомиелит в детском возрасте // Вестник хирургии. 2005. № 4. C. 54-57.Lorusso G., Ruegg C. New insights into the mechanisms of organ-specific breast cancer metastasis // Semin. Cancer Biol. 2012. Vol. 22. № 3. P. 226-233.Lorusso G., Ruegg C. New insights into the mechanisms of organ-specific breast cancer metastasis // Semin. Cancer Biol. 2012. Vol. 22. № 3. P. 226-233.Glendenning J., Cook G. Imaging breast cancer bone metastases: current status and future directions // Semin. Nucl. Med. 2013. Vol. 43. № 4. P 317-323.Glendenning J., Cook G. Imaging breast cancer bone metastases: current status and future directions // Semin. Nucl. Med. 2013. Vol. 43. № 4. P 317-323.Lakhani S.R., Ellis I.O., Schnitt S.J. et al., eds. WHO classification of tumours of the breast. IARC / World Health Organization classification of tumours. - Lyon, France: WHO Press. 2012.Lakhani S.R., Ellis I.O., Schnitt S.J. et al., eds. WHO classification of tumours of the breast. IARC / World Health Organization classification of tumours. - Lyon, France: WHO Press. 2012.Stelmach A., Patla A., Skotnicki P, Sas-Korczynska B. Typical medullary breast carcinoma: Clinical outcomes and treatment results // Breast J. 2017. Vol. 23. № 6. P 770-771.Stelmach A., Patla A., Skotnicki P, Sas-Korczynska B. Typical medullary breast carcinoma: Clinical outcomes and treatment results // Breast J. 2017. Vol. 23. № 6. P 770-771.Веснин А.Г., Семенов И.И. Атлас лучевой диагностики опухолей опорно-двигательного аппарата: Часть 1: Опухоли скелета. - СПб.: «Невский диалект», 2002. 182 с.Веснин А.Г., Семенов И.И. Атлас лучевой диагностики опухолей опорно-двигательного аппарата: Часть 1: Опухоли скелета. - СПб.: «Невский диалект», 2002. 182 с.O’Sullivan G.J., Carty F. L., Cronin C.G. Imaging of bone metastasis: An update // World J. Radiol. 2015. Vol. 7. № 8. P. 202-211.O’Sullivan G.J., Carty F. L., Cronin C.G. Imaging of bone metastasis: An update // World J. Radiol. 2015. Vol. 7. № 8. P. 202-211.Termaat M.F., Raijmakers P.G., Scholten H.J. et al. The accuracy of diagnostic imaging for the assessment of chronic osteomyelitis: a systematic review and meta-analysis // J. Bone Joint Surg. 2005. Vol. 87. P. 2464-2471.Termaat M.F., Raijmakers P.G., Scholten H.J. et al. The accuracy of diagnostic imaging for the assessment of chronic osteomyelitis: a systematic review and meta-analysis // J. Bone Joint Surg. 2005. Vol. 87. P. 2464-2471.Santini-Araujo E., Kalil R.K., Bertoni F., Park Y.-K., eds. Tumors and Tumor-Like Lesions of Bone For Surgical Pathologists, Orthopedic Surgeons and Radiologists. -London: Springer-Verlag. 2015.Santini-Araujo E., Kalil R.K., Bertoni F., Park Y.-K., eds. Tumors and Tumor-Like Lesions of Bone For Surgical Pathologists, Orthopedic Surgeons and Radiologists. -London: Springer-Verlag. 2015.Lew D.P., Waldvogel F.A. Osteomyelitis // Lancet. 2004. Vol. 364. P. 369-379.Lew D.P., Waldvogel F.A. Osteomyelitis // Lancet. 2004. Vol. 364. P. 369-379.Macedo F., Ladeira K., Pinho F. et al. Bone metastases: an Overview // Oncol. Rev. 2017. Vol. 11. № 1. P. 43-49.Macedo F., Ladeira K., Pinho F. et al. Bone metastases: an Overview // Oncol. Rev. 2017. Vol. 11. № 1. P. 43-49.Lee Y. J., Sadigh S., Mankad K. et al. The imaging of osteomyelitis // Quant. Imaging Med. Surg. 2016. Vol. 6. № 2. P. 184-198.Lee Y. J., Sadigh S., Mankad K. et al. The imaging of osteomyelitis // Quant. Imaging Med. Surg. 2016. Vol. 6. № 2. P. 184-198.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.