Онкоцитомы почек — многоликие проявления

Цель: Ознакомить читателей с многообразием отображения онкоцитом почек по данным КТ и МРТ.

Материалы и методы: Статья основана на одном из самых крупных клинических материалов, отражающим многоликость проявлений онкоцитом почек у 61 пациента по данным предоперационных КТ/МРТ исследований брюшной полости с внутривенным контрастированием. Всем пациентам выполнено оперативное вмешательство (резекция почки или нефрэктомия) с морфологическим изучением удаленных макропрепаратов.

Результаты: Значительное разнообразие вариантов отображения онкоцитом базируется на неоднородности их морфологического строения: заметном различии в клеточности опухолей, выраженности стромы, наличия геморрагических и/или кистозных элементов. Именно поэтому их проявления могут отчетливо напоминать различные варианты почечно-клеточного рака (светло-клеточного, хромофобного и др.), что значительно затрудняет корректную дооперационную диагностику онкоцитом с помощью стандартных лучевых методов исследования (УЗИ, КТ, МРТ). Характерный для онкоцитом симптом «колеса со спицами» выявлен нами только в 4 из 61 наблюдения.

Заключение: Дифференциальная диагностика онкоцитом и почечно-клеточного рака по данным КТ/МРТ в большинстве наблюдений обычно крайне затруднена, но в отдельных случаях все-таки возможна.

1. Клиническая онкоурология — под ред. Б.П. Матвеева. М. 2003, 8-10.

2. Ambos MA, Bosniak MA, Valensi QJ, et al. Angiographic patterns in renal oncocytomas. Radiology. 1978;129:615-22.

3. Perez-Ordonez B, Hamed G, Campbell S, et al. Renal Oncocytoma: A Clinicopathologic Study of 70 Cases. Am J Surg Pathol, 1997;21(8):871-83.

4. Ishigami K, Jones AR, Dahmoush L, et al. Imaging spectrum of renal oncocytomas: a pictorial review with pathologic correlation. Insights Imaging. 2015;6:53-64. https://doi.org/10.1007/s13244-014-0373-x

5. Степанова ЮА, Чехоева ОА, Теплов АА и др. Онкоцитома почки: дифференциальная диагностика и лечение. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2019;8(2):113-9. https://doi.org/10.17116/onkolog20198021113.

6. Dechet CB, Bostwick DG, Blute ML, et al. Renal oncocytoma: Multifocality, bilateralism, metachronous tumor development and coexistent renal cell carcinoma J Urol 1999;162(1):40-42. https://doi.org/10.1097/00005392-199907000-00010.

7. Wobker SE, Williamson SR. Modern pathologic diagnosis of renal oncocytoma. J Kidney Cancer VHL. 2017;4 (4):1-12. https://doi.org/10.15586/jkcvhl201796.

8. Choudhary S, Rajesh A, Mayer NJ, et al. Renal oncocytoma: CT features cannot reliably distinguish oncocytoma from other renal neoplasms. Clin Radiol. 2009;64:517-22. https://doi.org/10.1016/j.crad.2008.12.011

9. Woo S, Cho JY, Kim SH, et al. Comparison of segmental enhancement inversion on biphasic MDCT between of small renal oncocytoma and chromophobe renal cell carcinomas. AJR, 2013;201:598-604. https://doi.org/10.2214/ajr.12.10372

10. Paño B, Macías N, Salvador R, et al. Usefulness of MDCT to Differentiate Between Renal Cell Carcinoma and Oncocytoma: Development of a Predictive Model. AJR. 2016;206:764-74. https://doi.org/10.2214/AJR.15.14815.

11. Sasaguri K, Takahashi N, Gomez-Cardona D. Small (< 4 cm) Renal Mass: Differentiation of Oncocytoma From Renal Cell Carcinoma on Biphasic Contrast-Enhanced CT. AJR 2015;205:999-1007. https://doi.org/10.2214/AJR.14.13966.

12. Galmiche Cl, Bernhard J-C, Yacoub M, et al. Is Multiparametric MRI Useful for Differentiating Oncocytomas From Chromophobe Renal Cell Carcinomas? AJR. 2017;208:343-50. https://doi.org/10.2214/AJR.16.16832.

13. Young JR, Coy H, Kim HJ, et al. Performance of Relative Enhancement on Multiphasic MRI for the Differentiation of Clear Cell Renal Cell Carcinoma (RCC) From Papillary and Chromophobe RCC Subtypes and Oncocytoma. AJR. 2017;208:4,812-9. https://doi.org/10.2214/AJR.16.17152

14. Trpkov K, Yilmaz A, Uzer D, et al. Renal oncocytoma revisited: A clinicopathological study of 109 cases with emphasis on problematic diagnostic features. Histopathology. 2010;57(6):893-906. https://doi.org/10.1111/j1365-2559201003726x.

15. Nurenberg P, Sartony-D’Ambrosia, Szczepaniak L, et al. Magnetic resonance spectroscopy of renal and other retroperitoneal tumors. Curr Opin Urol 2002; Sept; 12(5):375-80. https://doi.org/10.1097/00042307-200209000-00002

16. Çevik G, Tozsin A, Erdoğan EG, et al. (January 24, 2023) Asymptomatic Giant Right Renal Oncocytoma: A Case Report. Cureus 15(1):e34129. https://doi.org/10.7759/cureus.34129.

17. Chao DH, Zisman A, Pantuck AJ, et al. Changing Concepts in the Management of Renal Oncocytoma. Urology. 2002,59:635-42. https://doi.org/10.1016/s0090-4295(01)01630-2

18. Hirota K, Ueno Y, Nogami M, et al. Role of 18F FDG PET in renal tumors: insights from WHO 2022 classification. Japanese Journal of Radiology (2025) 43:1078–1089. https://doi.org/10.1007/s11604-025-01761-1

19. Roussel E, Capitanio U, Kutikov A, et al. Novel Imaging Methods for Renal Mass Characterization: A Collaborative Review. European Urology, 2022;81(5):476-88, https://doi.org/10.1016/j.eururo.2022.01.040.

20. Liu F, Jia L, Zhou X, LYu. Radiomics to Differentiate Renal Oncocytoma from Clear Cell Renal Cell Carcinoma on Contrast-Enhanced CT: A Preliminary Study. Journal of Imaging Informatics in Medicine, 2026 https://doi.org/10.1007/s10278-026-01851-0

21. Choi JH, Kim JW, Lee JY, et al. Comparison of computed tomography findings between renal oncocytomas and chromophobe renal cell carcinomas. Korean J Urol. 2015;56:695-702. http://dx.doi.org/10.4111/kju.2015.56.10.695

22. Li X, Ma Q, Nie P, et al. A CT-based radiomics nomogram for differentiation of renal oncocytoma and chromophobe renal cell carcinoma with a central scar-matched study. Br J Radiol. 2021;95:20210534. https://doi.org/10.1259/bjr.20210534

23. Ahmad S, Manecksha R, Hayes BD, Grainger R. Case report of a symptomatic giant renal oncocytoma. Int J Surg Case Rep. 2011;2(6):83-85. ttps://doi.org/10.1016/j.ijscr.2010.11.006.

24. Ball DS, Friedman AC, Hartman DS, Radecki PD, Caroline DF. Scar sign of renal oncocytoma: Magnetic resonance imaging appearance and lack of specificity. Urol Radiol. 1986;8:46-8.