Реализация протоколов гарантии качества в отделении радиотерапии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

Цель: Разработка и внедрение клинических протоколов лучевой терапии в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина для стандартизации всех этапов лечебного процесса и повышения качества радиотерапевтической помощи.

Материалы и методы: В рамках федеральной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями» проведено масштабное обновление оборудования, что потребовало пересмотра подходов к планированию лечения и подготовки персонала. Разработанные протоколы охватывают весь цикл лучевой терапии — от КТ-топометрии до проведения облучения — и включают детализированные рекомендации по определению объемов облучения, органов риска, дозовых ограничений и критериев качества планов. На основании международных стандартов (IAEA, ICRU, RTOG, TG 263) обеспечена унификация номенклатуры структур, цветовой схемы и критериев оценки дозиметрических планов.

Результаты: Внедрение 157 клинических протоколов позволило ускорить процесс планирования, снизить вариабельность между специалистами и повысить воспроизводимость результатов лечения. Стандартизация рабочих процессов способствовала снижению вероятности ошибок, упрощению обучения новых сотрудников и созданию условий для автоматизации ряда процедур. Внедрение клинических протоколов в практику радиационной онкологии повысило качество и безопасность лучевой терапии, улучшив согласованность работы коллектива и клинические результаты лечения пациентов.

1. Федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» за период 2019–2024 годов, 2024

2. Transition from 2-D radiotherapy to 3-D conformal and intensity modulated radiotherapy IAEA-TECDOC-1588, 2008

3. Saiful Huq M, Fraass BA, Dunscombe PB, et al. The Report of Task Group 100 of the AAPM: Application of Risk Analysis Methods to Radiation Therapy Quality Management. Medical Physics. 2016; 43(7):4209-4262. https://doi.org/10.1118/1.4947547

4. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях», 2021

5. Safety Reports Series № 17 «Lessons learned from accidental exposures in radiotherapy» International Atomic Energy Agency, 2000.

6. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации Российского общества клинической онкологии. Под ред. Моисеенко В.М. Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», 2024.

7. ICRU Report 83 Prescribing, Recording, and Reporting Photon-beam Intensity-modulated Radiation Therapy (IMRT). Journal of the ICRU. 2010;10(1). https://doi.org/10.1093/jicru/ndq001

8. Kachnic LA, Winter K, Myerson RJ. RTOG 0529: a phase 2 evaluation of dose-painted intensity modulated radiation therapy in combination with 5-fluorouracil and mitomycin-C for the reduction of acute morbidity in carcinoma of the anal canal. Int J Radiation Oncology Biol Phys. 2013; 86(1):27-33. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2012.09.023

9. Bradley JD, Hu Ch, Komaki R. Long-Term Results of NRG Oncology RTOG 0617: Standard- Versus High-Dose Chemoradiotherapy With or Without Cetuximab for Unresectable Stage III Non-Small-Cell Lung Cancer. . 2019;38(7). Journal of Clinical Oncology https://doi.org/10.1200/JCO.19.01162

10. Bradley JD, Hu C, Komaki RR, et al. Long-Term Results of NRG Oncology RTOG 0617: Standard- Versus High-Dose Chemoradiotherapy With or Without Cetuximab for Unresectable Stage III Non-Small-Cell Lung Cancer. J Clin Oncol. 2020;38(7):706-714. https://doi.org/10.1200/JCO.19.01162.

11. Hong TS, Moughan J, Garofalo MC, et al. NRG Oncology Radiation Therapy Oncology Group 0822: A Phase 2 Study of Preoperative Chemoradiation Therapy Using Intensity Modulated Radiation Therapy in Combination With Capecitabine and Oxaliplatin for Patients With Locally Advanced Rectal Cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2015;93(1):29-36. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2015.05.005.

12. Standardizing Nomenclatures in Radiation Oncology The Report of AAPM Task Group 263, 2018