Информативность вакуумной тонкоигольной аспирационной биопсии иглами малого диаметра под ультразвуковым контролем при опухолевых поражениях печени, поджелудочной железы и лимфатических узлов: клинико-экспериментальное исследование

Цель: Оценить информативность и клиническую эффективность вакуумной тонкоигольной аспирационной биопсии (v-ТАБ) под ультразвуковым контролем при опухолевых поражениях печени, поджелудочной железы и лимфатических узлов, а также определить возможности использования игл малого диаметра (20–25G) без потери диагностической ценности. Материалы и методы: В исследование включены 62 пациента (32 мужчины, 30 женщин) с опухолевыми поражениями печени, поджелудочной железы и лимфатических узлов. Выполнено 76 биопсий под контролем УЗИ. Применялись иглы Chiba диаметром 20G, 22G и 25G, при этом создавалось отрицательное давление −0,8 бар. Полученные препараты окрашивались по Май–Грюнвальду–Гимзе и оценивались в соответствии с критериями ВОЗ (WHO Classification of Tumours, 5th Edition, 2022). Результаты: Вакуумная аспирация позволила повысить общую информативность цитологических препаратов с 72,3 % (при ТАБ) до 89,5 %. Наибольшее улучшение отмечено при поражениях поджелудочной железы и лимфатических узлов. Применение игл малого диаметра (25G) обеспечило получение цитологически адекватного материала при минимальном травматизме. Совпадение цитологических и гистологических диагнозов достигло 85,7 %. Выводы: Метод v-ТАБ под УЗ-контролем является высокоинформативным, безопасным и воспроизводимым способом цитологической диагностики опухолевых поражений внутренних органов. Применение отрицательного давления позволяет использовать иглы малого диаметра без потери качества материала, что расширяет возможности морфологической диагностики и повышает её клиническую значимость.

1. International Agency for Research on Cancer (IARC). WHO Reporting System for Pancreaticobiliary Cytopathology. Lyon: IARC; 2022. (Series: IAC-IARC-WHO Cytopathology Reporting Systems, Vol. 2). ISBN 978-92 832-4518-6. Available from: https://publications.iarc.who.int/Book-And-Report-Series/Iac-Iarc-Who-Cytopathology-Reporting-Systems/WHO-Reporting-System-For-Pancreaticobiliary-Cytopathology-2022.

2. International Academy of Cytology; International Agency for Research on Cancer; World Health Organization. WHO Reporting System for Lymph Node, Spleen and Thymus Cytopathology. Lyon: IARC; 2024. (Series: IAC-IARC-WHO Cytopathology Reporting Systems, Vol. 3). ISBN 978-92-832-4522-3. Available from: https://publications.iarc.who.int/Book-And-Report-Series/Iac-Iarc-Who-Cytopathology-Reporting-Systems/WHO-Reporting-System-For-Lymph-Node-Spleen-And-Thymus-Cytopathology-2024.

3. Al-Abbadi MA. Basics of cytology. Avicenna J Med. 2011;1(1):18-28. https://doi.org/10.4103/2231-0770.83719.

4. Сметанина С.В. Особенности дифференциальной цитологической диагностики первичных и метастатических карцином печени. Клиническая лабораторная диагностика. 2021;66(6):364-370.

5. Courtman N, Quilez E. Cytologic evaluation of the liver. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2025;55(4):539-58. https://doi.org/10.1016/j.cvsm.2025.03.005. PMID: 40360339.

6. Muthusamy VR. Endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration vs fine-needle biopsy. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2017;13(8):496-9.

7. Sibinga Mulder BG, Mieog JS, Handgraaf HJ, et al. Targeted next-generation sequencing of FNA-derived DNA in pancreatic cancer. J Clin Pathol. 2017;70(2):174-8. https://doi.org/10.1136/jclinpath-2016-203928. PMID: 27672215.

8. Altinkaya E, Akay E, Koc A, Caglar E. EUS-FNA biopsy for pancreatic mass. J Coll Physicians Surg Pak. 2024;34(7):832-7. https://doi.org/10.29271/jcpsp.2024.07.832. PMID: 38978250.

9. ASGE Standards of Practice Committee; Machicado JD, Sheth SG, Chalhoub JM, et al.; ASGE Standards of Practice Committee Chair. American Society for Gastrointestinal Endoscopy guideline on the role of endoscopy in the diagnosis and management of solid pancreatic masses: summary and recommendations. Gastrointest Endosc. 2024;100(5):786-96. https://doi.org/10.1016/j.gie.2024.06.002. PMID: 39387777.

10. Двойникова Е.Р., Стегний К.В., Гончарук Р.А., Агапов М.Ю. Сравнительная оценка тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем эндоскопической ультрасонографии при заболеваниях поджелудочной железы. Московский хирургический журнал. 2018;(1):10-4. https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2018.1.10-14.

11. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Рубрикатор клинических рекомендаций. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/1_4 (дата обращения: 19.10.2025).

12. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Рак поджелудочной железы». ID 355_5. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/355_5 (дата обращения: 19.10.2025).

13. Глухова Ю.К., Волченко Н.Н., Борисова О.В. ROSE-диагностика материала тонкоигольных аспирационных пункционных биопсий образований поджелудочной железы, полученных под контролем эндоультрасонографии. Обзор литературы. Новости клинической цитологии России. 2024;(4). [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/rose-diagnostika-materiala-tonkoigolnyh-aspiratsionnyh-punktsionnyh-biopsiy-obrazovaniy-podzheludochnoy-zhelezy-poluchennyh-pod (дата обращения: 19.10.2025).

14. Патент № 2757525 C1 Российская Федерация, МПК A61B 10/02. Устройство для осуществления вакуумной тонкоигольной аспирационной биопсии под ультразвуковым визуальным контролем: №2020137115; заявл. 10.11.2020; опубл. 18.10.2021. Заявитель: ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. EDN SOHRZP.

15. Патент № 2770783 C1 Российская Федерация, МПК A61B 10/02. Способ увеличения количества тканевого и цитологического материала при вакуумной аспирационной биопсии: №2021123965; заявл. 11.08.2021; опубл. 21.04.2022. Заявитель: ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. EDN DUEOGZ.