ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-FAPI и ¹⁸F-FDG в оценке отдаленного метастатического поражения при раке желудка

Цель: Определить диагностическую эффективность ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-FAPI в М-стадировании рака желудка. Материалы и методы: В исследование включены 57 пациентов с верифицированным раком желудка. Всем пациентам проведены ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-FAPI и ПЭТ/КТ с ¹⁸F-FDG. Сравнивалась диагностическая точность ПЭТ/КТ с обоими РФЛП по параметрам чувствительности и специфичности в отношении выявления отдаленного метастатического поражения. Оценка данных проводилась на основании гистологически верифицированного заболевания и данных клинического наблюдения / дообследования. Результаты: 57 пациентов прошли ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-FAPI и ПЭТ/КТ с ¹⁸F-FDG. У 5 пациентов (8.7 %) схема лечения была изменена с радикального на паллиативное на основании результатов ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-FAPI. ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-FAPI выявила отдалённые метастазы у 29 пациентов (50.8 %), при использовании ¹⁸F-FDG отдаленные метастазы обнаружены у 18 пациентов (31.5 %). Чувствительность ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-FAPI в выявлении отдалённых метастазов составила 100 %, а специфичность — 85,7 %, тогда как для ¹⁸F-FDG эти показатели составили 62 % и 90 % соответственно. Заключение: ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-FAPI является более эффективным методом диагностики в выявлении отдаленных метастазов рака желудка, чем ПЭТ/КТ с ¹⁸F-FDG. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости использования ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-FAPI в клинической практике для более точной диагностики и выбора тактики лечения при раке желудка.

1. Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLO BOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2024;74(3):229-63. https://doi.org/10.3322/caac.21834.

2. Hooi JKY, Lai WY, Ng WK, et al. Global prevalence of Helicobacter pylori infection: systematic review and meta-analysis. Gastroenterology 2017;153(2):420-9. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.04.022.

3. Kim H, Hwang Y, Sung H, et al. Effectiveness of gastric cancer screen ing on gastric cancer incidence and mortality in a community-based prospective cohort. Cancer Res Treat. 2018;50(2):582-89. https://doi.org/10.4143/crt.2017.048.

4. Hamashima C, Ogoshi K, Okamoto M, et al. A community-based, case-control study evaluating mortality reduction from gastric cancer by endoscopic screening in Japan. PLoS One 2013;8(11):e79088. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0079088.

5. Jun JK, Choi KS, Lee H-Y, et al. Effectiveness of the Korean national cancer screening program in reducing gastric cancer mortality. Gastroenterology 2017;152(6):1319-28.e7. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.01.029.

6. Arnold M, Park JY, Camargo MC, et al. Is gastric cancer becoming a rare disease? A global assessment of predicted incidence trends to 2035. Gut 2020;69(5):823-9. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2019-320234.

7. Бесова НС, Болотина ЛВ, Гамаюнов СВ и соавт. Рак желудка. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1.1. Злокачественные опухоли. 2024;14(3s2):241-62.

8. Клинические рекомендации. Рак желудка. Клинические рекомендации Ассоциации онкологов России и Российского общества клинической онкологии. 2020. AOP (Internet). https://oncology-association.ru

9. Muto M, Saito S, Muto M, et al. Effect of adding X-ray examination to endoscopy in the assessment of the invasion depth of early gastric cancer. Nihon Shokakibyo Gakkai Zasshi 2019;116(6):506-14. https://doi.org/10.11405/nisshoshi.116.506.

10. Muro K, Van Cutsem E, Narita Y, et al. Pan-Asian adapted ESMO Clinical Practice Guidelines for the management of patients with metastatic gastric cancer: a JSMO-ESMO initiative endorsed by CSCO, KSMO, MOS, SSO and TOS. Ann Oncol. 2019;30(1):19-33. https://doi.org/10.1093/annonc/mdy502.

11. Seo N, Lim JS, Cho A Radiologic Diagnosis (CT, MRI, & PET-CT). In: Noh, S, Hyung, W. (eds). Surgery for Gastric Cancer. Berlin: Springer. 2019: 67-86. https://doi.org/10.1007/978-3-662-45583-8_4.

12. Wang Y, Liu W, Yu Y, et al. CT radiomics nomogram for the preoperative prediction of lymph node metastasis in gastric cancer. Eur Radiol. 2020;30(2):976-86. https://doi.org/10.1007/s00330-019-06398-z.

13. National Comprehensive Cancer Network, et al. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guide-lines®): Gastric. Cancer. Version 5.2024. www.nccn.org.

14. Райс АБ, Федянин МЮ, Попов ДВ и др. Факторы, ассоциированные с эффективностью иммунотерапии в монорежиме, у пациентов с метастатическим раком желудка. Хирургия и онкология 2024;14(4):73-85.

15. Emma G, Hylke B, Richard van Hillegersberg, et al. 18F-Fludeoxyglucose-Positron Emission Tomography/Computed Tomography and Laparoscopy for Staging of Locally Advanced Gastric Cancer: A Multi center Prospective Dutch Cohort Study (PLASTIC). JAMA Surg. 2021 Oct 27;156(12):e215340. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2021.5340.

16. Kobayashi S, Ogura M, Suzawa N, et al. 18F-FDG uptake in the stomach on screening PET/CT: value for predicting Helicobacter pylori infection and chronic atrophic gastritis. BMC Med Imaging. 2016;16(1):58. https://doi.org/10.1186/s12880-016-0161-9.

17. Yin C, Gao B, Yang J, et al. Glucose Transporter-1 (GLUT-1) Expression is Associated with Tumor Size and Poor Prognosis in Locally Advanced Gastric Cancer. Med Sci Monit Basic Res 2020;26:e920778. https://doi.org/10.12659/MSMBR.920778.

18. Hamson E J, Keane F M, Tholen S, et al. Understanding fibroblast activation protein (FAP): substrates, activities, expression and targeting for cancer therapy. Proteomics Clin Appl. 2014;8(5-6):454-63. https://doi.org/10.1002/prca.201300095.

19. Veldhuijzen van Zanten SEM, Pieterman KJ, Wijnhoven BPL, et al. FAPI PET versus FDG PET, CT or MRI for Staging Pancreatic-, Gastric and Cholangiocarcinoma: Systematic Review and Head-to-Head Compari sons of Diagnostic Performances. Diagnostics (Basel). 2022;12(8):1958. https://doi.org/10.3390/diagnostics12081958.

20. Qin C, Shao F, Gai Y, et al. 68Ga-DOTA-FAPI-04 PET/MR in the Evaluation of Gastric Carcinomas: Comparison with 18F-FDG PET/CT. J Nucl Med. 2022;63(1):81-8. https://doi.org/10.2967/jnumed.120.258467.

21. Ruan D, Zhao L, Cai J, et al. Evaluation of FAPI PET imaging in gastric cancer: a systematic review and meta-analysis. Theranostics. 2023;13(13):4694-710. https://doi.org/10.7150/thno.88335.

22. Белкин ЕВ, Тулин ПЕ, Абу-Хайдар ОБ и др. ЭТ/КТ с 68Ga-FAPI и ¹⁸F-FDG в оценке метастатического поражения регионарных лимфоузлов при раке желудка. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия 2025;8(1):29-35.