Значение КТ в режиме рентгеноскопии в рамках комплексного бронхологического исследования периферических очагов в легких

Введение: Актуальность исследования обусловлена сформировавшейся к настоящему времени отчетливой тенденцией к максимальной индивидуализации программ дифференциальной диагностики патологии легких. Особое внимание уделяется проблеме диагностики периферических образований малых размеров, не имеющих связи с бронхом, и эндоскопических признаков заболевания. Данная статья посвящена оценке возможностей бронхоскопии с различными вариантами бронхобиопсии в диагностике периферических очагов в легких под контролем КТ в режиме рентгеноскопии с предварительной КТ-навигацией.

Цель: Оценить эффективность бронхоскопии с различными видами бронхобиопсии под КТ контролем в режиме рентгеноскопии с предварительной КТ-навигацией в диагностике периферических очаговых образований легких до 3 см в максимальном измерении.

Материалы и методы: В исследование включены пациенты с очаговыми образованиями в легких периферической локализации, максимальным размером до 3 см. В основную группу вошли 84 пациента в контрольную 85 пациентов. Группы сопоставимыми по возрасту пациентов, размеру, структуре, отношению к бронху и локализации очагов. Бронхоскопия с различными видами бронхобиопсии проводилась под контролем КТ в режиме рентгеноскопии с предварительной КТ-навигацией. КТ-навигация ретроспективно выполнена пациентам из контрольной группы для определения наличия/отсутствия визуализации бронха.

Результаты: Комбинированный подход (КТ навигация + бронхоскопия + КТ рентгеноскопия) продемонстрировал статистически значимое (p< 0,001) и клинически релевантное превосходство над традиционной бронхоскопией. Абсолютный прирост диагностической результативности составил +41,0 % (78,6 % против 37,6 % в контрольной группе). Отношение шансов (OR) успешной верификации диагноза достигло 6,2 (95 % ДИ: 3,3-11,6), что свидетельствует о 6-кратном увеличении вероятности установления морфологического диагноза при использовании комбинированной методики.

Заключение: Комбинированный метод бронхоскопии с КТ-навигацией и интраоперационной КТ-рентгеноскопией представляет собой диагностический инструмент, который существенно расширяет возможности морфологической верификации периферических образований легких. Его внедрение в практику специализированных пульмонологических и торакальных центров является обоснованным и перспективным направлением, способствующим улучшению результатов лечения пациентов за счет повышения точности и своевременности диагностического процесса.

1. Лагкуева ИД, Черниченко НВ, Котляров ПМ и др. Диагностика и дифференциальная диагностика очаговых образований легких. Пульмонология. 2024;34(4):533-43.

2. Солодкий ВА, Черниченко НВ, Лагкуева ИД. Эффективность КТ-навигации в диагностике периферических очагов легких. Туберкулез и болезни легких. 2025;103(2):62-9.

3. Чхиквадзе ВД, Черниченко НВ, Ищенко КБ и др. ˑндобронхиальная гамартома. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2024;13(1):5962.

4. Лагкуева ИД, Близнюков ОП, Черниченко НВ и др. Сложности диагностики узловой лимфоидной гиперплазии легкого. Туберкул̘з и болезни л̘егких. 2024;102(1):59-65.

5. Fernandes S, Williams G, Williams E, et al. Solitary pulmonary nodule imaging approaches and the role of optical fibre-based technologies. Eur Respir J. 2021;57(3):2002537. http://doi.org/10.1183/13993003.02537-2020.

6. Lou L, Huang y, Tu J, et al. Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration in peripheral pulmonary lesions: a systematic review and meta-analysis. Clin Exp Metastasis. 2023;40(1):45-52. http://doi.org/10.1007/s10585-022-10190-7. PMID: 36401666.

7. Miles KA, Charnsangavej C, Lee F, et al. Application of CT in the investigation of angiogenesis in oncology. Acad Radiol. 2000;1(7):840-50. http://doi.org/10.1016/s1076-6332(00)80632-7.

8. Kops SEP, Heus P, Korevaar DA, et al. Diagnostic yield and safety of navigation bronchoscopy: A systematic review and meta-analysis. Lung Cancer. 2023;180:107196. http://doi.org/10.1016/j.lungcan.2023.107196. PMID: 37130440.

9. Le N, Kha Q, Nguyen V, et al. Risk score generated from CTBased Radiomics Signatures for Overall Survival Prediction in Non-Small Cell. Lung Cancer. 2021;13:3616-8. http://doi.org/10.3390/cancers13143616.

10. Lv Y, Jin Y, yu D. Assessment of 64-slice spiral computed tomography with perfusion weighted imaging in the early diagnosis of ground-glass opacity lung cancer. J BUON. 2016;21(4):954-7.

11. Marin A, Murchison JT, Skwarski KM, et al. Can dynamic imaging, using 18F-FDG PET/CT and CT perfusion differentiate between benign and malignant pulmonary nodules͍ Radiol Oncol. 2021;55(3):259-267. http://doi.org/10.2478/raon-2021-0024. PMID: 34051709; PMCID: PMC8366734.

12. Vachani A, Zhou M, Ghosh S, et al. Complications after Transthoracic Needle Biopsy of Pulmonary Nodules: A Population-Level Retrospective Cohort Analysis. J Am Coll Radiol. 2022;19(10):1121-9. http://doi.org/10.1016/j.jacr.2022.04.010.

13. Yuqi Z, Lan Y, Qianrui Li, et al. Factors associated with concurrent malignancy risk among patients with incidental solitary pulmonary nodule: A systematic review taskforce for developing rapid recommendations. Based Med. 2022;15(2):106-22. http://doi.org/10.1111/jebm.12481.