Ирина Джабраиловна Лагкуева
тел. +7(495)-334-81-86
117997 Москва, ул. Профсоюзная, 86
Irina D. Lagkueva
phone: +7(495)-334-81-86
86 Profsoyuznaya St., Moscow, 117997
117997 Москва, ул. Профсоюзная, 86
Natalya V. Chernichenko
86 Profsoyuznaya St., Moscow, 117997
117997 Москва, ул. Профсоюзная, 86
Yaroslav Yu. Murzin
86 Profsoyuznaya St., Moscow, 117997
117997 Москва, ул. Профсоюзная, 86
Nadezhda V. Melnikova
86 Profsoyuznaya St., Moscow, 117997
117997 Москва, ул. Профсоюзная, 86
Vladimir A. Solodkiy
86 Profsoyuznaya St., Moscow, 117997
Введение: Актуальность исследования обусловлена сформировавшейся к настоящему времени отчетливой тенденцией к максимальной индивидуализации программ дифференциальной диагностики патологии легких. Особое внимание уделяется проблеме диагностики периферических образований малых размеров, не имеющих связи с бронхом, и эндоскопических признаков заболевания. Данная статья посвящена оценке возможностей бронхоскопии с различными вариантами бронхобиопсии в диагностике периферических очагов в легких под контролем КТ в режиме рентгеноскопии с предварительной КТ-навигацией.
Цель: Оценить эффективность бронхоскопии с различными видами бронхобиопсии под КТ контролем в режиме рентгеноскопии с предварительной КТ-навигацией в диагностике периферических очаговых образований легких до 3 см в максимальном измерении.
Материалы и методы: В исследование включены пациенты с очаговыми образованиями в легких периферической локализации, максимальным размером до 3 см. В основную группу вошли 84 пациента в контрольную 85 пациентов. Группы сопоставимыми по возрасту пациентов, размеру, структуре, отношению к бронху и локализации очагов. Бронхоскопия с различными видами бронхобиопсии проводилась под контролем КТ в режиме рентгеноскопии с предварительной КТ-навигацией. КТ-навигация ретроспективно выполнена пациентам из контрольной группы для определения наличия/отсутствия визуализации бронха.
Результаты: Комбинированный подход (КТ навигация + бронхоскопия + КТ рентгеноскопия) продемонстрировал статистически значимое (p< 0,001) и клинически релевантное превосходство над традиционной бронхоскопией. Абсолютный прирост диагностической результативности составил +41,0 % (78,6 % против 37,6 % в контрольной группе). Отношение шансов (OR) успешной верификации диагноза достигло 6,2 (95 % ДИ: 3,3-11,6), что свидетельствует о 6-кратном увеличении вероятности установления морфологического диагноза при использовании комбинированной методики.
Заключение: Комбинированный метод бронхоскопии с КТ-навигацией и интраоперационной КТ-рентгеноскопией представляет собой диагностический инструмент, который существенно расширяет возможности морфологической верификации периферических образований легких. Его внедрение в практику специализированных пульмонологических и торакальных центров является обоснованным и перспективным направлением, способствующим улучшению результатов лечения пациентов за счет повышения точности и своевременности диагностического процесса.
Introduction: The relevance of this study stems from the current clear trend toward maximum individualization of differential diagnostic programs for lung pathology. Particular attention is paid to the diagnosis of small peripheral lesions not associated with the bronchus and endoscopic signs of disease. This article examines the potential of bronchoscopy with various bronchial biopsy options for diagnosing peripheral lung lesions under CT guidance in fluoroscopy with preliminary CT navigation.
Purpose: To evaluate the effectiveness of bronchoscopy with various types of bronchobiopsy under CT control in fluoroscopy mode with preliminary CT navigation in the diagnosis of peripheral focal lung lesions up to 3 cm in maximum dimension.
Materials and methods: The study included patients with focal peripheral lung lesions measuring up to 3 cm in size. The study group included 84 patients and the control group consisted of 85 patients. The groups were matched for age, size, structure, relationship to the bronchus, and location of the lesions. Bronchoscopy with various types of bronchobiopsy was performed under CT guidance using fluoroscopy and preliminary CT navigation. CT scan was retrospectively performed in patients from the control group to determine the presence/absence of bronchial visualization.
Results: The combined approach (CT navigation + bronchoscopy + CT fluoroscopy) demonstrated statistically significant (p< 0.001) and clinically relevant superiority over traditional bronchoscopy. The absolute increase in diagnostic yield was +41.0 % (78.6 % versus 37.6 % in the control group). The odds ratio (OR) of successful diagnostic verification reached 6.2 (95 % CI: 3.3‑11.6), which indicates a 6-fold increase in the probability of establishing a morphological diagnosis when using a combined technique.
Conclusion: The combined method of bronchoscopy with CT navigation and intraoperative CT fluoroscopy is a diagnostic tool that significantly expands the possibilities of morphological verification of peripheral lung formations. Its implementation in the practice of specialized pulmonology and thoracic centers is a justified and promising direction that contributes to improving patient treatment outcomes by increasing the accuracy and timeliness of the diagnostic process.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.