Дозиметрия кожи in vivo при об̻емно-модулированной дуговой терапии ложа опухоли без болюса после органосохраняющей операции намолочнойжелезе и облучения всей молочной железы

Введение: Отсутствуют данные о кожной дозиметрии in vivo объемной модулированной дуговой терапии (VMAT) без болюса для облучения ложа опухоли после органосохраняющей операции на молочной железе и облучения всей молочной железы.

Цель данного исследования — оценить точность ожидаемой дозы облучения ложа опухоли у пациентов, которым проводится безболюсная VMAT, с помощью дозиметрии кожи in vivo.

Материалы и методы: Кожная дозиметрия in vivo была проведена у 78 пациентов, которым после органосохраняющей операции и облучения всей молочной железы была проведена спиральная VMAT на ложе опухоли с наведением изображения. Ожидаемые дозы в 1279 точках сравнивались с измеренными дозами. Оценивались относительные погрешности и вариации относительных погрешностей.

Результаты: Относительные погрешности для 0,01–0,09, 0,10–0,49, 0,50–0,99, 1,00–1,49, 50–1,74 и ш 1,75 Гр составили –0,666 ± 9,442 % (95 % ДИ: –1,958–0,627 %), –0,265 ± 4,010 % (95 % ДИ: –0,809–0,278 %), –0,205 ± 2,506 % (95 % ДИ: –0,511– 0,101 %), 0,207 ± 2,024 % (95 % ДИ: –0,045–0,459 %), и –0,182 ± 1,665 % (95 % ДИ: –0,449–0,084 %), соответственно. Абсолютное значение относительной погрешности было наименьшим для ожидаемых доз 1,75 Гр и выше. Вариации относительной по‑ грешности были значительно больше при 0,01–0,09 Гр (p<0,001), 0,10–0,49 Гр (p<0,001), 0,50–0,99 Гр (p=0,023) и 1,00–1,49 Гр (p=0,003), чем при 1,75 Гр и выше. Вариации относительной погрешности при 1,50–1,74 Гр существенно не отличались от таковых при 1,75 Гр (p=0,465).

Выводы: Кожная дозиметрия in vivo подтвердила, что неболюсная VMAT с наведением по изображениям способна точно доставить излучение в ложе опухоли после органосохраняющей операции и облучения всей молочной железы.

1. Dzhugashvili M, Veldeman L, Kirby AM. The role of the radia tion therapy breast boost in the 2020s. Breast. 2023;69:299- 305. https://doi.org/10.1016/j.breast.2023.03.009. PMID: 36958070; PMCID: PMC10068257.

2. Gulstene S, Raziee H. Radiation boost after adjuvant whole breast radiotherapy: Does evidence support practice for close margin and altered fractionation͍ Front Oncol. 2020;10:772. https://doi.org/10.3389/fonc.2020.00772. PMID: 32670865; PMCID: PMC7332558.

3. Lee VWY, Liu ACH, Cheng KW, et al. Dosimetric beneĮts of 3D-printed modulated electron bolus following lumpectomy and whole-breast radiotherapy for left breast cancer. Med Dosim. 2023;48(1):37-43. https://doi.org/10.1016/j.med dos.2022.10.001. PMID: 36336582.

4. Dias AG, Pinto DFS, Borges MF, et al. Optimization of skin dose using in-vivo MOSFET dose measurements in bolus/non-bo lus fraction ratio: A VMAT and a 3DCRT study. J Appl Clin Med Phys. 2019 Feb;20(2):63-70. https://doi.org/10.1002/acm2.12525. Epub 2019 Jan 9. PMID: 30628154; PMCID: PMC6371019.

5. Meattini I, Marrazzo L, Saieva C, et al. Accelerated par tial-breast irradiation compared with whole-breast ir radiation for early breast cancer: Long-term results of the randomized phase III APBI-IMRT-Florence Trial. J Clin Oncol. 2020;38(35):4175-83. https://doi.org/10.1200/JCO.20.00650. PMID: 32840419.

6. BurkoŸ P, SelingerovĄ I, Slavik M, et al. Adjuvant accelerated partial-breast irradiation of early-stage breast cancer using stereotactic approach — methodology, technical challenges and early results of prospective randomized trial. Klin On kol. 2022;35(5):379-91. English. https://doi.org/10.48095/ccko2022379. PMID: 36443093.

7. Shibamoto Y, Takano S. Non-Surgical DeĮnitive Treatment for Operable Breast Cancer: Current Status and Future Prospects. Cancers (Basel). 2023;15(6):1864. https://doi.org/10.3390/cancers15061864. PMID: 36980750; PMCID: PMC10046665.