Preview

Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия

Расширенный поиск

МРТ-оценка эффективности трансартериальной химиоэмболизации печени у пациентов с метастазами нейроэндокринных опухолей

https://doi.org/10.37174/2587-7593-2019-2-3-21-30

Полный текст:

Аннотация

Цель: Выявить параметры МРТ, применение которых целесообразно для оценки эффективности трансартериальной химиоэмболизации (ТАХЭ) печени у пациентов с метастазами нейроэндокринных опухолей (НЭО), поскольку стандартные визуализационные критерии, базирующиеся на размерах очагов и некротических зон, не обладают достаточной чувствительностью и прогностической ценностью у данной категории больных (Halappa V.G. et al, 2013).

Материал и методы: В исследование включен 31 пациент, страдающий нерезектабельными метастазами НЭО в печени, которым был выполнен 61 сеанс ТАХЭ. Проанализированы данные 108 попарных МРТ-исследований, выполненных за 3-86 сут (медиана 26 сут) до ТАХЭ и через 17-108 сут (медиана 54 сут) после него, включающие диффузионно-взвешенные изображения (ДВИ) с построением карт измеряемого коэффициента диффузии (ИКД) и Т1-взвешенных изображений (Т1-ВИ) до и после введения МР-контрастного средства (МРКС) в артериальную, портовенозную и отсроченную фазы. Эффективность ТАХЭ была оценена в соответствии с RECIST 1.1 от 2008 г. Мы измеряли до и после ТАХЭ: максимальный диаметр участка некротических/фиброзных изменений и толщину солидного компонента по его периметру в наиболее крупном целевом метастазе, количественные показатели значения ИКД и его неоднородности (стандартное отклонение, СО), интенсивность сигнала (ИС) на Т1-ВИ до и после введения МРКС и СО ИС на Т1-ВИ в портовенозную фазу контрастного усиления в солидной части узлов.

Результаты: При анализе данных МРТ изменения размеров метастазов в соответствии с RECIST 1.1 были классифицированы как прогрессирование заболевания в 4 (6,8 %), стабилизация - в 54 (88,4 %) и частичный ответ - в 3 (4,9 %) наблюдениях. Статистически достоверных изменений размеров зон некротических/фиброзных изменений после ТАХЭ не было выявлено, однако отмечалось уменьшение толщины солидной части метастазов по их периферии. В солидной части целевых очагов после ТАХЭ выявлено достоверное повышение ИКД и его СО, уменьшение степени накопления МРКС в артериальную и портовенозную фазы, увеличение скорости его вымывания и СО ИС на Т1-ВИ в портовенозную фазу контрастирования. Положительными прогностическими факторами, связанными со временем до прогрессирования, оказались повышение ИКД и его СО, снижение накопления МРКС в портовенозную фазу.

Заключение: Выявленные параметры в дальнейшем позволят повысить прогностическую ценность МРТ в оценке эффективности ТАХЭ печени у пациентов, страдающих метастазами НЭО, и персонализировано подойти к определению интервалов динамического МРТ-контроля после интервенционного вмешательства.

Об авторах

М. Г. Лаптева
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РФ
Россия
Москва


О. Н. Сергеева
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РФ
Россия
Москва


М. А. Шориков
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РФ
Россия
Москва


Д. Ю. Францев
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РФ
Россия
Москва


Е. А. Колосов
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РФ
Россия
Москва


Е. А. Колобанова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РФ
Россия
Москва


Э. Р. Виршке
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РФ
Россия
Москва


Б. И. Долгушин
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РФ
Россия
Москва


Список литературы

1. Ramage J.K., Ahmed A., Ardill J. et al. Guidelines for the management of gastroenteropancreatic neuroendocrine (including carcinoid) tumours (NETs) // Gut. 2012. Vol. 61. № 1. P. 6-32.

2. Долгушин Б.И., Косырев В.Ю., Виршке Э.Р. Возможности интервенционных радиологических технологий в лечении больных с метастазами нейроэндокринных опухолей в печени // В кн. «Нейроэндокринные опухоли: общие принципы диагностики и лечения». Под ред. Горбуновой В.А. - М.: Кодекс. 2015. С. 280-294.

3. Basuroy R., Srirajaskanthan R., Ramage J.K. A multimodal approach to the management of neuroendocrine tumour liver metastases // Int. J. Hepatol. 2012. DOI: 10.1155/2012/819193.

4. Kamel I.R., Liapi E., Reyes D.K. et al. Unresectable hepatocellular carcinoma: serial early vascular and cellular changes after transarterial chemoembolization as detected with MR imaging // Radiology. 2009. Vol. 520. № 2. P. 466-473.

5. Ueda Y., Toyama H., Fukumoto T. et al. Prognosis of patients with neuroendocrine neoplasms of the pancreas according to the world health organization 2017 classification // JOP. 2018. № 1. P. 366-370.

6. Therasse P, Eisenhauer E.A., Verweij J. RECIST revisited: a review of validation studies on tumour assessment // Eur. J. Cancer. 2006. Vol. 42. № 8. P 1031-1039.

7. Liapi E., Georgiades C.S., Bluemke D.A. et al. Functional MRI evaluation of tumor response in patients with neuroendocrine hepatic metastasis treated with transcatheter arterial chemoembolization // AJR. 2008. Vol. 190. № 1. P. 67-73.

8. Sahu S., Schernthaner R., Ardon R. et al. Imaging biomarkers of tumor response in neuroendocrine liver metastases treated with transarterial chemoembolization: can enhancing tumor burden of the whole liver help predict patient survival? // Radiology. 2017. Vol. 283. № 3. P. 883-894.

9. Lencioni R, Llovet J. Modified RECIST (mRECIST) Assessment for hepatocellular carcinoma // Semin. Liver Dis. 2010. Vol. 30. № 1. P 52-60.

10. Cuneo K.C., Chenevert T.L., Ben-Josef E. et al. A pilot study of diffusion-weighted MRI in patients undergoing neoadjuvant chemoradiation for pancreatic cancer // Transl. Oncol. 2014. Vol. 7. № 5. P. 644-653.

11. Thoeny H.C., Ross B.D. Predicting and monitoring cancer treatment response with diffusion-weighted MRI // J. Magn. Reson. Imaging. 2010. Vol. 32. № 1. P 2-16.

12. Ellingson B.M., Malkin M.G., Rand S.D. et al. Validation of functional diffusion maps (fDMs) as a biomarker for human glioma cellularity // J. Magn. Reson. Imaging. 2010. Vol. 31. № 3. P. 538-586.

13. Yu J.I., Park H.C., Lim D.H. et al. The role of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the treatment response evaluation of hepatocellular carcinoma patients treated with radiation therapy // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2014. Vol. 89. № 4. P. 814-835.

14. Lang P, Wendland M.F., Saeed M. et al. Osteogenic sarcoma: noninvasive in vivo assessment of tumor necrosis with diffusion-weighted MR imaging // Radiology. 1998. Vol. 206. № 4. P. 227-262.

15. Hamstra D.A., Chenevert T.L., Moffat B.A. et al. Evaluation of the functional diffusion map as an early biomarker of time-to-progression and overall survival in high-grade glioma // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2005. Vol. 102. P. 16759-16764.

16. Dalah E., Erickson B., Oshima K. et al. Correlation of ADC with pathological treatment response for radiation therapy of pancreatic cancer // Transl. Oncol. 2018. Vol. 102. № 2. P. 391-398.

17. Комяков А.В., Мищенко А.В., Петрова А.С. и соавт. Магнитно-резонансная томография в оценке эффективности неоадъювантной химиотерапии рака молочной железы // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2015. Т. 12. № 4. C. 65-69.

18. Крейнина Ю.М., Нуднов Н.В., Аксенова С.П. Мультипараметрическая магнитно-резонансная томография органов малого таза в уточняющей диагностике и мониторинге брахитерапии опухолей влагалища // Трудный пациент. 2016. Т. 14. № 2-3. C. 16-22.


Для цитирования:


Лаптева М.Г., Сергеева О.Н., Шориков М.А., Францев Д.Ю., Колосов Е.А., Колобанова Е.А., Виршке Э.Р., Долгушин Б.И. МРТ-оценка эффективности трансартериальной химиоэмболизации печени у пациентов с метастазами нейроэндокринных опухолей. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2019;2(3):21-30. https://doi.org/10.37174/2587-7593-2019-2-3-21-30

For citation:


Lapteva M.G., Sergeeva O.N., Shorikov M.A., Frantsev D.Yu., Kolosov E.A., Kolobanova E.A., Virshke E.R., Dolgushin B.I. Transarterial Chemoembolization Response in Patients with Metastatic Neuroendocrine Tumors. Journal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy. 2019;2(3):21-30. (In Russ.) https://doi.org/10.37174/2587-7593-2019-2-3-21-30

Просмотров: 186


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2587-7593 (Print)
ISSN 2713-167X (Online)