Сравнительный анализ ПЭТ/КТ с 68Ga-FAPI и 18F-FDG в диагностике рака пищевода.

Цель: Провести анализ диагностической ценности ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-FAPI-04 в сравнении с ¹⁸F-FDG в оценке первичной распространенности рака пищевода. Материалы и методы: В исследование были включены 15 пациентов (10 мужчин, 5 женщин) с морфологически верифицированным раком пищевода. Все пациенты проходили ПЭТ/КТ-исследование с двумя радиофармпрепаратами — ¹⁸F-FDG и ⁶⁸Ga-FAPI-04 в период с января по декабрь 2024 г. Оценивалась визуализация первичной опухоли при ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-FAPI-04 и ¹⁸F-FDG, метастатического поражения регионарных лимфатических узлов со сравнением уровней накопления обоих РФЛП (SUVmax-bw). Оценка данных проводилась на основании гистологически верифицированного заболевания и данных клинического наблюдения. Результаты: В нашем исследовании ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-FAPI-04 продемонстрировала лучшую визуализацию регионарных метастазов рака пищевода, выявила большее количество метастазов в регионарных лимфатических узлах в сравнении с ¹⁸F-FDG у пациентов с плоскоклеточным раком пищевода. Заключение: ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-FAPI-04 демонстрирует многообещающие результаты в оценке первичной распространенности рака пищевода. Необходимы дальнейшие исследования на больших когортах пациентов для уточнения роли ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-FAPI-04 при различных гистологических типах рака.

1. Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024;74(3):229-63. https://doi.org/10.3322/caac.21841. PMID: 38506106.

2. Злокачественные новообразования в России в 2023 г. (заболеваемость и смертность). Под ред. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2024. 276 с.

3. Malignant neoplasms in Russia in 2023 (morbidity and mortality). Ed. by Kaprin A.D., Starinsky V.V., Shakhzadova A.O. Moscow: P.A. Herzen Moscow State Medical Research Institute — branch of «NMIC of Radiology», Ministry of Health of Russia, 2024. 276 p. (In Russ.).

4. Wang LD, Li X, Song XK, et al. Clinical characteristics of 272 437 patients with different histopathological subtypes of primary esophageal malignant tumors. Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 2022;61(9):1023-30. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112138-20210929-00668. PMID: 36008295.

5. Shapiro J, van Lanschot JJB, Hulshof MCCM, et al. CROSS study group. Neoadjuvant chemoradiotherapy plus surgery versus surgery alone for oesophageal or junctional cancer (CROSS): long-term results of a randomised controlled trial. Lancet Oncol. 2015;16(9):1090-8. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(15)00040-6. PMID: 26254683.

6. Goel R, Subramaniam RM, Wachsmann JW. PET/Computed tomography scanning and precision medicine: esophageal cancer. PET Clin. 2017;12(4):373-91. https://doi.org/10.1016/j.cpet.2017.05.001. PMID: 28867110.

7. Deng J, Chu X, Ren Z, et al. Relationship between T stage and survival in distantly metastatic esophageal cancer: A STROBE-compliant study. Medicine (Baltimore). 2020;99(19):e20064. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000020064. PMID: 32384472.

8. Obermannova R, Alsina M, Cervantes A, et al. Oesophageal cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2022;33(10):992-1004. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2022.07.003. PMID: 35914638.

9. Van Vliet EPM, Heijenbrok-Kal MH, Hunink MG, et al. Staging investigations for oesophageal cancer: a meta-analysis. Br J Cancer. 2008;98(3):547-57. https://doi.org/10.1038/sj.bjc.6604200. PMID: 18212745.

10. Mine S, Tanaka K, Kawachi H, et al. Japanese classification of esophageal cancer: part I. Esophagus. 2024;21(3):179-215. https://doi.org/10.1007/s10388-024-01054-y. PMID: 38568243.

11. Shuto K, Kono T, Shiratori T, et al. Diagnostic performance of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in assessing lymph node metastasis of esophageal cancer compared with PET. Esophagus. 2020;17(3):239-49. https://doi.org/10.1007/s10388-019-00704-w. PMID: 31820208.

12. Рак пищевода и кардии. МКБ10: С15, С16.0. Клинические рекомендации. Министерство Здравоохранения Российской Федерации, Ассоциация онкологов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», Общероссийская общественная организация «Российское общество онкопатологов». — М., 2024. Доступно по: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2024/07/kr_rak-pishhevoda-i-kardii_aor_28.06.2024-bez-kommentariev-s-pravkami_final.docx.

13. Lowe VJ, Booya F, Fletcher JG, et al. Comparison of positron emission tomography, computed tomography, and endoscopic ultrasound in the initial staging of patients with esophageal cancer. Mol Imaging Biol. 2005;7(6):422-30. https://doi.org/10.1007/s11307-005-0017-0. PMID: 16270235.

14. Cuellar SL, Carter BW, Macapinlac HA, et al. Clinical staging of patients with early esophageal adenocarcinoma: does FDG-PET/CT have a role? J Thorac Oncol. 2014;9(8):1202-06. https://doi.org/10.1097/JTO.0000000000000222. PMID: 25157774.

15. Shi W, Wang W, Wang J, et al. Meta-analysis of 18FDG PET-CT for nodal staging in patients with esophageal cancer. Surg Oncol. 2013;22(2):112-6. https://doi.org/10.1016/j.suronc.2013.02.003. PMID: 23478047.

16. Deja A, Włodarczyk M. Esophageal cancer — the utility of PET/CT in staging prior to chemoradiation. Rep Pract Oncol Radiother. 2023;28(5):608-11. https://doi.org/10.5603/rpor.96869. PMID: 38179288.

17. Sahai E, Astsaturov I, Cukierman E, et al. A framework for advancing our understanding of cancer-associated fibroblasts. Nat Rev Cancer. 2020;20(3):174-86. https://doi.org/10.1038/s41568-019-0238-1. PMID: 31980749.

18. Fitzgerald AA, Weiner LM. The role of fibroblast activation protein in health and malignancy. Cancer Metastasis Rev. 2020;39(3):783-803. https://doi.org/10.1007/s10555-020-09909-3. PMID: 32601975.

19. Kashima H, Noma K, Ohara T, et al. Cancer-associated fibroblasts (CAFs) promote the lymph node metastasis of esophageal squamous cell carcinoma. Int J Cancer. 2019;144(4):828-40. https://doi.org/10.1002/ijc.31953. PMID: 30367467.

20. Wang Y, Yang W, Wang Q, et al. Mechanisms of esophageal cancer metastasis and treatment progress. Front Immunol. 2023;14:1206504. https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1206504. PMID: 37359527.

21. Bughda R, Dimou P, D’Souza RR, et al. Fibroblast Activation Protein (FAP)-targeted CAR-T cells: launching an attack on tumor stroma. Immunotargets Ther. 2021;10:313-23. https://doi.org/10.2147/ITT.S291767. PMID: 34386436.

22. Loktev A, Lindner T, Mier W, et al. A tumor-imaging method targeting cancer-associated fibroblasts. J Nucl Med. 2018;59(9):1423-9. https://doi.org/10.2967/jnumed.118.210435. PMID: 29626120.

23. Kömek H, Can C, Güzel Y, et al. 68Ga-FAPI-04 PET/CT, a new step in breast cancer imaging: A comparative pilot study with the 18F-FDG PET/CT. Ann Nucl Med. 2021;35(6):744-52. https://doi.org/10.1007/s12149-021-01616-5. PMID: 33934311.

24. Lan L, Liu H, Wang Y, et al. The potential utility of [⁶⁸Ga]Ga-DOTA-FAPI-04 as a novel broad-spectrum oncological and non-oncological imaging agent—comparison with [¹⁸F]FDG. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2022;49:963-79. https://doi.org/10.1007/s00259-021-05522-w. PMID: 34410435.

25. Kratochwil C, Flechsig P, Lindner T, et al. 68Ga-FAPI PET/ CT: Tracer Uptake in 28 Different Kinds of Cancer. J Nucl Med. 2019 Jun;60(6):801-5. https://doi.org/10.2967/jnumed.119.227967. PMID: 30954939.

26. Liu H, Hu Z, Yang X, et al. Comparison of [⁶⁸Ga]Ga-DOTA-FAPI-04 and [¹⁸F]FDG uptake in esophageal cancer. Front Oncol. 2022;12:875081. https://doi.org/10.3389/fonc.2022.875081. PMID: 35785188.

27. Liu H, Yang X, You Z, et al. Role of ⁶⁸Ga-FAPI-04 PET/CT in the initial staging of esophageal cancer. Nuklearmedizin. 2023;62(1):38-44. https://doi.org/10.1055/a-1984-8044. PMID: 36746149.

28. Kröger K, Pepper NB, Ventura D, et al. FAPI-PET/CT guided radiotherapy for patients with esophageal cancer. Radiat Oncol. 2025;20(1):29. https://doi.org/10.1186/s13014-025-02606-x. PMID: 40022163.

29. Tabola R, Zaremba-Czogalla M, Baczynska D, et al. Fibroblast activating protein-α expression in squamous cell carcinoma of the esophagus in primary and irradiated tumors: the use of archival FFPE material for molecular techniques. Eur J Histochem. 2017;20;61(2):2793. https://doi.org/10.4081/ejh.2017.2793. PMID: 28735527.

30. Goscinski MA, Suo Z, Flørenes VA, et al. FAP-alpha and uPA show different expression patterns in premalignant and malignant esophageal lesions. Ultrastruct Pathol. 2008;32(3):89-96. https://doi.org/10.1080/01913120802034934. PMID: 18570153.

31. Yang X, You Z, Mou C, et al. Esophagitis Mimicking Esophageal Cancer on 68Ga-FAPI PET/CT. Clin Nucl Med. 2022;1;47(3):279-80. https://doi.org/10.1097/RLU.0000000000003907. PMID: 34653055.

32. Liu Q, Shi S, Xu X, et al. The superiority of [68Ga]-FAPI-04 over [18F]-FDG PET/CT in imaging metastatic esophageal squamous cell carcinoma. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2021;48(4):1248-9. https://doi.org/10.1007/s00259-020-04997-3. PMID: 32857182.

33. Bentestuen M, Al-Obaydi N, Zacho HD. FAPI-avid nonmalignant PET/CT findings: An expedited systematic review. Semin Nucl Med. 2023;53(5):694-705. https://doi.org/10.1053/j.semnuclmed.2023.02.001. PMID: 36813670