Постлучевые реакции после радиохирургии кавернозных мальформаций и факторы, влияющие на частоту их возникновения

Цель: Рассмотреть структуру нежелательных постлучевых реакций, возникающих после радиохирургического (Рˈ) лечения кавернозных мальформаций (КМ) и определить факторы, влияющие на частоту их возникновения.
Материал и методы: Между сентябрем 2005 и сентябрем 2020 года было облучено 123 пациента с одиночными КМ головного мозга (всего 123 КМ). В окончательный анализ было включено 67 пациентов. Данные о дозовых распределениях были подвергнуты регрессионному анализу.
Результаты: Было выявлено 19 случаев постлучевого отека (28,3 %) и 2 случая постлучевого некроза (2,9 %). У 10 пациентов за время наблюдения было выявлено кровоизлияние из облученной КМ (14,9 %). Доза, полученная 50 % объема мишени (с включением ГСК), была определена как наиболее значимый предиктор развития постлучевого отека у пациентов после радиохирургии одиночных каверном.
Выводы: В случаях глубинного расположения КМ микрохирургическое удаление сопряжено с высоким риском осложнений. РХ в таких случаях может предложена как безопасная альтернатива микрохирургии.

1. Goldstein HE, Solomon RA. Epidemiology of cavernous malformations. Handbook of Clinical Neurology. 2017:241-7. https://doi.org/10.1016/b978-0-444-63640-9.00023-0

2. Lunsford LD, Niranjan A, Kano H, et al. Leksell stereotactic radiosurgery for cavernous malformations. Progress in Neurological Surgery. 2019:260-6. https://doi.org/10.1159/000493072

3. Flemming KD, Lanzino G. Stereotactic radiosurgery for cavernous malformations. Neurology. 2019;93(21):921-2. https://doi.org/10.1212/wnl.0000000000008516

4. Nagy G, Burkitt W, Stokes SS, et al. Contemporary radiosurgery of cerebral cavernous malformations: Part 1. Treatment outcome for critically located hemorrhagic lesions. J Neurosurg. 2018;130(6):1817-1825. https://doi.org/10.3171/2017.5.jns17776

5. Balentova S, Adamkov M. Molecular, Cellular and Functional Effects of Radiation-Induced Brain Injury: A review. Int J Molec Sci. 2015;16(11):27796-815. https://doi.org/10.3390/ijms161126068

6. Голанов АВ, Костюченко ВВ. Проблемы сбора информации. Информационная система ˉГНМ. Нейрорадиохирургия на Гамма-ноже. 2018;438-66.

7. Zabramski JM, Wascher TM, Spetzler RF, et al. The natural history of familial cavernous malformations: results of an ongoing study. J Neurosurg. 1994;80(3):422-2. https://doi.org/10.3171/jns.1994.80.3.0422

8. Uysal E, Cine HS, Sahin C. Making stereotactic radiosurgery decisions by calculating the probability of perilesional edema in cavernomas. PubMed. 2023;27(22):10917-25. https://doi.org/10.26355/eurrevͺ202311ͺ34459

9. Piedade PA. Volume-dose indexes and dose prescription descriptive review of radiosurgery planning. Brazilian J Radiat Sci. 2019;7(3B). https://doi.org/10.15392/bjrs.v7i3b.889

10. Benedict S. MO-E-224A-02: Stereotactic Body Radiation Therapy: (1) Highlights of the AAPM Task Group Report 101 on SBRT. Med Phys. 2006;33(6Part15):2176. https://doi.org/10.1118/1.2241475

11. St George EJ, Perks J, Plowman PN. Stereotactic radiosurgery yIV: the role of the haemosiderin ‘ring’ in the development of adverse reactions following radiosurgery for intracranial cavernous malformations: a sustainable hypothesis. Br J Neurosurg. 2002;16(4):385-91. https://doi.org/10.1080/026886902100007632

12. Milano MT, Sharma M, Soltys SG, et al. Radiation-Induced Edema after Single-Fraction or Multifraction Stereotactic Radiosurgery for Meningioma: A Critical review. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2018;101(2):344-57. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2018.03.026

13. Koester SW, Rhodenhiser EG, Dabrowski SJ, et al. Radiation-Induced Cerebral Cavernous Malformations: A Single-Center Experience and Systematic Literature review. World Neurosurg. 2023;179:222-32. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2023.08.036

14. Dumot C, Mantziaris G, Dayawansa S, et al. Stereotactic radiosurgery for haemorrhagic cerebral cavernous malformation: a multi-institutional, retrospective study. Stroke and Vascular Neurology. 2023;9(3):221-9. https://doi.org/10.1136/svn-2023-002380

15. Barillaro A, Caroprese M, Cella L, et al. Stereotactic radiation therapy for brain metastases: factors affecting outcomes and radiation necrosis. Cancers. 2023;15(7):2094. https://doi.org/10.3390/cancers15072094

16. Lee CC, Wang WH, Yang HC, et al. Gamma Knife radiosurgery for cerebral cavernous malformation. Sci Rep. 2019;9(1). https://doi.org/10.1038/s41598-019-56119-1

17. Novotnlj J Jr, KollovĄ A, LiƓēĄk R. Prediction of intracranial edema after radiosurgery of meningiomas. J Neurosurg. 2006;105(Supplement):120-26. https://doi.org/10.3171/sup.2006.105.7.120