Возможности МРТ с гадаксетовой кислотой в дифференциальной диагностике редко встречающихся форм гепатоцеллюлярной карциномы

Цель: Рассмотрение спектра новообразований печени, гиперинтенсивных в гепатобилиарную фазу (ГБФ), оценка возможности проведения их дифференциальной диагностики с учетом фармакокинетических особенностей гадоксетовой кислоты.

Материал и методы: Проведена ретроспективная оценка исследований 19 пациентов с гиперинтенсивными в ГБФ ново образованиями печени, оценены возможности диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии (ДВ-МРТ) в дифференциальной диагностике редко встречающихся форм гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) и фокальной нодулярной гиперплазии (ФНГ). Проведен статистический анализ полученных данных.

Результаты: Разработанный нами комплекс семиотических МРТ-признаков, включающий умеренную гиперинтенсивность новообразования в нативную и последующие фазы внутривенного контрастирования (в т.ч. ГБФ), умеренную гиперинтенсивность на ДВ-МРТ при b-факторе 800 и 400 c/мм², а также наличие капсулы, позволяет дифференцировать ГЦК с редко встречающимся и нетипичным характером контрастирования у пациентов с циррозом печени от ФНГ.

Выводы: МРТ с использованием гадоксетовой кислотой в сочетании с ДВ-МРТ играет важную роль в диагностике новообразований печени и позволяет дифференцировать редко встречающиеся формы ГЦК с нетипичным характером контрастирования без морфологической верификации.

1. Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, et al. Cancer Statistics. 2021. CA Cancer J Clin. 2021;71(1):7-33. https://doi.org/10.3322/caac.21669.

2. Fujita N, Nishie A, Asayama Y, et al. Hyperintense Liver Masses at Hepatobiliary Phase Gadoxetic Acid-enhanced MRI: Imaging Appearances and Clinical Importance. Radiographics. 2020;40(1):72-94. https://doi.org/10.1148/rg.2020190037.

3. Azusa K, Osamu M, Norihide Y, et al. Gadoxetic acid-en hanced MR imaging for hepatocellular carcinoma: molecular and genetic background. Eur Radiol. 2020;30(6):3438-47. https://doi.org/10.1007/s00330-020-06687-y.

4. Jian Z, Huichuan S, Zheng W, et al. Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Hepatocellular Carcinoma (2019 Edi tion). Liver Cancer. 2020;9(6):682-720.

5. Marrero JA, Kulik LM, Sirlin CB, et al. Diagnosis, Staging, and Management of Hepatocellular Carcinoma: 2018 Practice Guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2018;68(2):723-50. https://doi.org/10.1002/hep.29913. PMID: 29624699.

6. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma. J Hepatol. 2018;69(1):182-236. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.03.019.

7. Narita M, Hatano E, Arizono S, et al. Expression of OATP1B3 determines uptake of Gd-EOB-DTPA in hepatocellular carcinoma. J Gastroenterol. 2009;44(7):793-8. https://doi.org/10.1007/s00535-009-0056-4.

8. Kitao A, Zen Y, Matsui O, et al. Hepatocellular carcinoma: signal intensity at gadoxetic acid-enhanced MR Imaging--correlation with molecular transporters and histopathologic features. Radiology. 2010;256(3):817-26. https://doi.org/10.1148/radiol.10092214.

9. Goshima S, Kanematsu M, Kondo H, et al. Evaluation of optimal scan delay for gadoxetate disodium-enhanced hepatic arterial phase MRI using MR fluoroscopic triggering and slow injection technique. AJR Am J Roentgenol. 2013;201(3):578-82. https://doi.org/10.2214/AJR.12.10034.

10. Reis MA, Baroni RH. Liver-specific magnetic resonance contrast medium in the evaluation of chronic liver disease. Einstein (Sao Paulo). 2015;13(2):326-9. https://doi.org/10.1590/S1679-45082015RW3159.

11. Leonhardt M, Keiser M, Oswald S, et al. Hepatic uptake of the magnetic resonance imaging contrast agent Gd-EOB-DTPA: role of human organic anion transporters. Drug Metab Dis pos. 2010;38(7):1024-8. https://doi.org/10.1124/dmd.110.032862.

12. Purysko AS, Remer EM, Coppa CP, et al. Characteristics and distinguishing features of hepatocellular adenoma and focal nodular hyperplasia on gadoxetate disodium-enhanced MRI. AJR Am J Roentgenol. 2012;198(1):115-23. https://doi.org/10.2214/AJR.11.6836.

13. Kitao A, Matsui O, Yoneda N, et al. Gadoxeticacid-enhanced magnetic resonance imaging reflects co-activation of β-catenin and hepatocyte nuclear factor 4α in hepatocellular carcinoma. Hepatol Res. 2018;48(2):205-16. https://doi.org/10.1111/hepr.12911.

14. Kitao A, Matsui O, Yoneda N, et al. Hepatocellular Carcinoma with β-Catenin Mutation: Imaging and Pathologic Characteristics. Radiology. 2015;275(3):708-17. https://doi.org/10.1148/radiol.14141315.