ojrdrtОнкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапияJournal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy2587-75932713-167XНЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ОБЩЕСТВО ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ОНКОРАДИОЛОГОВ»10.37174/2587-7593-2024-7-3-54-61ojrdrt-378Research ArticleЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКАDIAGNOSTIC RADIOLOGYВозможности МРТ с гадаксетовой кислотой в дифференциальной диагностике редко встречающихся форм гепатоцеллюлярной карциномыDiagnostic Value of Gadoxetic Acid-Enhanced MRI for Differential Diagnosis of Rare Types of Hepatocellular Carcinomahttps://orcid.org/0000-0003-1779-003XМедведеваБ. М.MedvedevaB. M.

Медведева Бэла Михайловна — д.м.н., главный научный сотрудник, врач-рентгенолог отделения рентгенодиагностики отдела лучевых методов диагностики опухолей консультативно-диагностического центра

тел. 8-903-735-24-24

AuthorID: 583878

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

Bela M. Medvedeva

AuthorID: 583878

4 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

m-diagnostica@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9692-116XМолостоваЮ. В.MolostovaYu. V.

Молостова Юлия Викторовна — врач-рентгенолог отделения рентгенодиагностики отдела лучевых методов диагностики опухолей консультативно-диагностического центра

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

Yuliya V. Molostova

4 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

molostovajulia@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1295-4106ЛаптеваМ. Г.LaptevaM. G.

Лаптева Мария Георгиевна — к.м.н., врач-рентгенолог отделения рентгенодиагностики отдела лучевых методов диагностики опухолей консультативно-диагностического центра; врач-рентгенолог отдела компьютерного зрения и персонализированной медицины исследовательского центра в сфере искусственного интеллекта в здравоохранении

AuthorID: 1007893

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

Mariya G. Lapteva

AuthorID: 1007893

4 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

mglapteva@inbox.ruНациональный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РоссииРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of OncologyRussian Federation202419092024735461Copyright © Медведева Б.М., Молостова Ю.В., Лаптева М.Г., 20242024Медведева Б.М., Молостова Ю.В., Лаптева М.Г.Medvedeva B.M., Molostova Y.V., Lapteva M.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.oncoradjournal.ru/jour/article/view/378Цель

Цель: Рассмотрение спектра новообразований печени, гиперинтенсивных в гепатобилиарную фазу (ГБФ), оценка возможности проведения их дифференциальной диагностики с учетом фармакокинетических особенностей гадоксетовой кислоты.

Материал и методы

Материал и методы: Проведена ретроспективная оценка исследований 19 пациентов с гиперинтенсивными в ГБФ ново образованиями печени, оценены возможности диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии (ДВ-МРТ) в дифференциальной диагностике редко встречающихся форм гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) и фокальной нодулярной гиперплазии (ФНГ). Проведен статистический анализ полученных данных.

Результаты

Результаты: Разработанный нами комплекс семиотических МРТ-признаков, включающий умеренную гиперинтенсивность новообразования в нативную и последующие фазы внутривенного контрастирования (в т.ч. ГБФ), умеренную гиперинтенсивность на ДВ-МРТ при b-факторе 800 и 400 c/мм2, а также наличие капсулы, позволяет дифференцировать ГЦК с редко встречающимся и нетипичным характером контрастирования у пациентов с циррозом печени от ФНГ.

Выводы

Выводы: МРТ с использованием гадоксетовой кислотой в сочетании с ДВ-МРТ играет важную роль в диагностике новообразований печени и позволяет дифференцировать редко встречающиеся формы ГЦК с нетипичным характером контрастирования без морфологической верификации.

Purpose

Purpose: The article describes a variety of liver lesions, hyperintensity in the hepatobiliary phase of gadoxetic acid-enhanced MRI and the added value of gadoxetic acid in their differential diagnosis with consideration of its pharmacokinetics.

Material and methods

Material and methods: Gadoxetic acid-enhanced MRI scans of 19 patients with slight hyperintensity lesions in the hepatobiliary phase, were retrospectively assessed, the role of DWI in differential diagnosis of rare types of hepatocellular carcinoma (HCC) and focal nodular hyperplasia (FNH) was evaluated and the statistical analysis was performed.

Results

Results: The combination of evaluated MRI semiotics features — hyperintensity in native, arterial, portal venous and hepatobiliary phases, slight hyperintensity on DWI (b-value 800 and b-value 400 s/mm2), rim enhancement (“capsule”) — enables differentiation of rare types of HCC and HCC with atypical enhancement in patients with FNH.

Conclusion

Conclusion: MRI with hepatobiliary contrast agents in junction with DWI increases the accuracy of identification of liver lesions and allows differentiation of rare types of HCC with atypical enhancement in patients with FNH without morphological verification.

диффузионно-взвешенная МРТгадоксетовая кислотагепатоцеллюлярный ракфокальная нодулярная гиперплазиядифференциальная диагностикаMRIgadoxetic acidDWI-MRIHCCFNHdifferential diagnosisReferencesSiegel RL, Miller KD, Fuchs HE, et al. Cancer Statistics. 2021. CA Cancer J Clin. 2021;71(1):7-33. https://doi.org/10.3322/caac.21669.Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, et al. Cancer Statistics. 2021. CA Cancer J Clin. 2021;71(1):7-33. https://doi.org/10.3322/caac.21669.Fujita N, Nishie A, Asayama Y, et al. Hyperintense Liver Masses at Hepatobiliary Phase Gadoxetic Acid-enhanced MRI: Imaging Appearances and Clinical Importance. Radiographics. 2020;40(1):72-94. https://doi.org/10.1148/rg.2020190037.Fujita N, Nishie A, Asayama Y, et al. Hyperintense Liver Masses at Hepatobiliary Phase Gadoxetic Acid-enhanced MRI: Imaging Appearances and Clinical Importance. Radiographics. 2020;40(1):72-94. https://doi.org/10.1148/rg.2020190037.Azusa K, Osamu M, Norihide Y, et al. Gadoxetic acid-en hanced MR imaging for hepatocellular carcinoma: molecular and genetic background. Eur Radiol. 2020;30(6):3438-47. https://doi.org/10.1007/s00330-020-06687-y.Azusa K, Osamu M, Norihide Y, et al. Gadoxetic acid-en hanced MR imaging for hepatocellular carcinoma: molecular and genetic background. Eur Radiol. 2020;30(6):3438-47. https://doi.org/10.1007/s00330-020-06687-y.Jian Z, Huichuan S, Zheng W, et al. Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Hepatocellular Carcinoma (2019 Edi tion). Liver Cancer. 2020;9(6):682-720.Jian Z, Huichuan S, Zheng W, et al. Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Hepatocellular Carcinoma (2019 Edi tion). Liver Cancer. 2020;9(6):682-720.Marrero JA, Kulik LM, Sirlin CB, et al. Diagnosis, Staging, and Management of Hepatocellular Carcinoma: 2018 Practice Guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2018;68(2):723-50. https://doi.org/10.1002/hep.29913. PMID: 29624699.Marrero JA, Kulik LM, Sirlin CB, et al. Diagnosis, Staging, and Management of Hepatocellular Carcinoma: 2018 Practice Guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2018;68(2):723-50. https://doi.org/10.1002/hep.29913. PMID: 29624699.EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma. J Hepatol. 2018;69(1):182-236. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.03.019.EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma. J Hepatol. 2018;69(1):182-236. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.03.019.Narita M, Hatano E, Arizono S, et al. Expression of OATP1B3 determines uptake of Gd-EOB-DTPA in hepatocellular carcinoma. J Gastroenterol. 2009;44(7):793-8. https://doi.org/10.1007/s00535-009-0056-4.Narita M, Hatano E, Arizono S, et al. Expression of OATP1B3 determines uptake of Gd-EOB-DTPA in hepatocellular carcinoma. J Gastroenterol. 2009;44(7):793-8. https://doi.org/10.1007/s00535-009-0056-4.Kitao A, Zen Y, Matsui O, et al. Hepatocellular carcinoma: signal intensity at gadoxetic acid-enhanced MR Imaging--correlation with molecular transporters and histopathologic features. Radiology. 2010;256(3):817-26. https://doi.org/10.1148/radiol.10092214.Kitao A, Zen Y, Matsui O, et al. Hepatocellular carcinoma: signal intensity at gadoxetic acid-enhanced MR Imaging--correlation with molecular transporters and histopathologic features. Radiology. 2010;256(3):817-26. https://doi.org/10.1148/radiol.10092214.Goshima S, Kanematsu M, Kondo H, et al. Evaluation of optimal scan delay for gadoxetate disodium-enhanced hepatic arterial phase MRI using MR fluoroscopic triggering and slow injection technique. AJR Am J Roentgenol. 2013;201(3):578-82. https://doi.org/10.2214/AJR.12.10034.Goshima S, Kanematsu M, Kondo H, et al. Evaluation of optimal scan delay for gadoxetate disodium-enhanced hepatic arterial phase MRI using MR fluoroscopic triggering and slow injection technique. AJR Am J Roentgenol. 2013;201(3):578-82. https://doi.org/10.2214/AJR.12.10034.Reis MA, Baroni RH. Liver-specific magnetic resonance contrast medium in the evaluation of chronic liver disease. Einstein (Sao Paulo). 2015;13(2):326-9. https://doi.org/10.1590/S1679-45082015RW3159.Reis MA, Baroni RH. Liver-specific magnetic resonance contrast medium in the evaluation of chronic liver disease. Einstein (Sao Paulo). 2015;13(2):326-9. https://doi.org/10.1590/S1679-45082015RW3159.Leonhardt M, Keiser M, Oswald S, et al. Hepatic uptake of the magnetic resonance imaging contrast agent Gd-EOB-DTPA: role of human organic anion transporters. Drug Metab Dis pos. 2010;38(7):1024-8. https://doi.org/10.1124/dmd.110.032862.Leonhardt M, Keiser M, Oswald S, et al. Hepatic uptake of the magnetic resonance imaging contrast agent Gd-EOB-DTPA: role of human organic anion transporters. Drug Metab Dis pos. 2010;38(7):1024-8. https://doi.org/10.1124/dmd.110.032862.Purysko AS, Remer EM, Coppa CP, et al. Characteristics and distinguishing features of hepatocellular adenoma and focal nodular hyperplasia on gadoxetate disodium-enhanced MRI. AJR Am J Roentgenol. 2012;198(1):115-23. https://doi.org/10.2214/AJR.11.6836.Purysko AS, Remer EM, Coppa CP, et al. Characteristics and distinguishing features of hepatocellular adenoma and focal nodular hyperplasia on gadoxetate disodium-enhanced MRI. AJR Am J Roentgenol. 2012;198(1):115-23. https://doi.org/10.2214/AJR.11.6836.Kitao A, Matsui O, Yoneda N, et al. Gadoxeticacid-enhanced magnetic resonance imaging reflects co-activation of β-catenin and hepatocyte nuclear factor 4α in hepatocellular carcinoma. Hepatol Res. 2018;48(2):205-16. https://doi.org/10.1111/hepr.12911.Kitao A, Matsui O, Yoneda N, et al. Gadoxeticacid-enhanced magnetic resonance imaging reflects co-activation of β-catenin and hepatocyte nuclear factor 4α in hepatocellular carcinoma. Hepatol Res. 2018;48(2):205-16. https://doi.org/10.1111/hepr.12911.Kitao A, Matsui O, Yoneda N, et al. Hepatocellular Carcinoma with β-Catenin Mutation: Imaging and Pathologic Characteristics. Radiology. 2015;275(3):708-17. https://doi.org/10.1148/radiol.14141315.Kitao A, Matsui O, Yoneda N, et al. Hepatocellular Carcinoma with β-Catenin Mutation: Imaging and Pathologic Characteristics. Radiology. 2015;275(3):708-17. https://doi.org/10.1148/radiol.14141315.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.