Эндомиокардиальная биопсия опухолей сердца под контролем плоскодетекторной компьютерной томографии

Опухоли сердца — это редкая группа патологических процессов, характеризующихся отсутствием специфических признаков и симптомов. Для верификации диагноза и определения наиболее верной тактики лечения необходимо проведение биопсии. Эндомиокардиальная биопсия является современным и относительно безопасным методом получения материала структур сердца у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в том числе после трансплантации сердца, которую проводят под контролем рентгеноскопии и эхокардиографии (интракардиальной, трансторакальной, трансэзофагеальной). Однако данная процедура редко применяется у пациентов с подозрением на злокачественные новообразования сердца.

Мы представляем два клинических случая эндомиокардиальной биопсии опухолей сердца эндоваскулярным способом под контролем плоскодетекторной компьютерной томографии (ПДКТ). Биопсия проведена успешно, оба опухолевых процесса верифицированы.

1. Poterucha TJ, Kochav J, O’Connor DS, Rosner GF. Cardiac Tumors: Clinical Presentation, Diagnosis, and Management. Curr Treat Options Oncol. 2019;20(8):66. Published 2019 Jun 27. https://doi.org/10.1007/s11864-019-0662-1

2. Ekmektzoglou KA, Samelis GF, Xanthos T. Heart and tumors: location, metastasis, clinical manifestations, diagnostic approaches and therapeutic considerations. J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2008;9(8):769-77. https://doi.org/10.2459/JCM.0b013e3282f88e49.

3. Zanobini M, Dello Russo A, Saccocci M, et al. Endomyocardial biopsy guided by intracardiac echocardiography as a key step in intracardiac mass diagnosis. BMC Cardiovasc Disord. 2018 Jan 30;18(1):15. https://doi.org/10.1186/s12872-018-0749-9. PMID: 29382308; PMCID: PMC5791188.

4. Lima, Paulo Ruiz Lucio de and Pedro Luís Reis Crotti. Tumores cardíacos malignos Malignant cardiac tumours. 2004.

5. Thant KP, Iliff J, Kepreotis SV, et al. Multimodal Imaging and Endomyocardial Biopsy in the Assessment and Diagnosis of a Cardiac Melanoma. Circ Cardiovasc Imaging. 2021;14(9):e012953. https://doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.121.012953

6. Xie Y, Hong ZL, Zhao YC, et al. Percutaneous ultrasound-guided core needle biopsy for the diagnosis of cardiac tumors: Optimizing the treatment strategy for patients with intermural and pericardial cardiac tumors. Front Oncol. 2022;12:931081. Published 2022 Aug 5. https://doi.org/10.3389/fonc.2022.931081.

7. Butany J, Nair V, Naseemuddin A, et al. Cardiac tumours: diagnosis and management. Lancet Oncol. 2005;6(4):219-28. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(05)70093-0.

8. Randhawa JS, Budd GT, Randhawa M, et al. Primary Cardiac Sarcoma: 25-Year Cleveland Clinic Experience. Am J Clin Oncol. 2016;39(6):593-9. https://doi.org/10.1097/COC.0000000000000106

9. Lehtonen JY, Jokinen JJ, Holmström M, Kupari M. Open chest core needle biopsy of left ventricle in the evaluation of suspected focal myocardial inflammation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015;149(6):e99-e102. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2015.03.016

10. Благова ОВ, Сулимов ВА, Недоступ АВ, Коган ЕА. Опыт проведения биопсии миокарда в терапевтической клинике: отбор пациентов, непосредственные результаты, значение в выборе тактики лечения. Российский кардиологический журнал. 2015;(5):82-92. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-5-82-92.

11. Leone O, Veinot JP, Angelini A, et al. 2011 consensus statement on endomyocardial biopsy from the Association for European Cardiovascular Pathology and the Society for Cardiovascular Pathology. Cardiovasc Pathol. 2012;21(4):245-74. https://doi.org/10.1016/j.carpath.2011.10.001.

12. Porcari A, Baggio C, Fabris E, et al. Endomyocardial biopsy in the clinical context: current indications and challenging scenarios. Heart Fail Rev. 2023;28(1):123-35. https://doi.org/10.1007/s10741-022-10247-5.

13. Sun BJ, Lee J. Intracardiac echocardiography for guiding biopsy of cardiac tumors: a novel noninvasive technique. Interv Cardiol. (2015);7(6):537-42.

14. Chimenti C, Frustaci A. Contribution and risks of left ventricular endomyocardial biopsy in patients with cardiomyopathies: a retrospective study over a 28-year period. Circulation. 2013;128(14):1531-41. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.13.001414.

15. Liu SC, Chiu FC, Liao MT, Wang YC, Hwang JJ. Catheter-Based Techniques of Transvenous Intracardiac Tumor Biopsy Without Echocardiography Guidance. Int Heart J. 2021;62(6):1442-4. https://doi.org/10.1536/ihj.21-44.