Подкапсульная гематома печени как осложнение ретроградного стентирования желчных протоков: клинический случай и обзор литературы

   Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — малоинвазивная процедура, выполняемая с целью диагностики и лечения пациентов с заболеваниями желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Нами представлен клинический случай лечения пациентки 66 лет, поступившей в отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения с клинико­рентгенологической картиной механической желтухи. С учетом дистальной локализации уровня блока пациентке была проведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) + ЭРХПГ с последующим ретроградным стентированием желчных протоков пластиковым стентом. Процедура осложнилась формированием подкапсульной гематомы правой доли печени. Подкапсульная гематома печени — редкое и потенциально летальное осложнение. Однако при ранней диагностике оно может быть успешно купировано как хирургическим путем, так и с помощью интервенционных радиологических методик в сочетании с консервативной терапией. Применение различных видов интервенционно­радиологических технологий способствовало стабилизации состояния пациентки, что позволило в дальнейшем подготовить пациентку к специфическому противоопухолевому лечению.

1. Hart R, Classen M. Complications of diagnostic gastrointestinal endoscopy. Endoscopy. 1990 Sep;22(5):229­33. DOI: 10.1055/s-2007-1010734.

2. Fei BY, Li CH. Subcapsular hepatic haematoma after endoscopic retrograde cholangiopancreatography: an unusual case. World J Gastroenterol. 2013 Mar 7;19(9):1502­4. DOI: 10.3748/wjg.v19.i9.1502.

3. Pancreatic Adenocarcinoma. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. 2015.

4. Petit­Laurent F, Scalone O, Penigaud M, et al. Hématome sous­capsulaire hépatique après cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique: description d’un cas clinique et revue de littérature [Subcapsular hepatic hematoma after endoscopic retrograde cholangiopancreatography: case report and literature review]. Gastroenterol Clin Biol. 2007 Aug­Sep;31(8­9 Pt 1):750­2. (In French)]. URL: https://www.sci-hub.ru/10.1016/s0399-8320(07)91937-5?ysclid=lq6m8ym2n388998551.

5. Orellana F, Irarrazaval J, Galindo J, et al. Subcapsular hepatic hematoma post ERCP: a rare or an underdiagnosed complication? Endoscopy. 2012;44 Suppl 2 UCTN:E108­9. DOI: 10.1055/s-0031-1291493.

6. Stapfer M, Selby RR, Stain SC, et al. Management of duodenal perforation after endoscopic retrograde cholangiopancreatography and sphincterotomy. Ann Surg. 2000 Aug;232(2):191­8. DOI: 10.1097/00000658-200008000-00007.

7. Zappa MA, Aiolfi A, Antonini I, et al. Subcapsular hepatic haematoma of the right lobe following endoscopic retrograde cholangiopancreatography: Case report and literature review. World J Gastroenterol. 2016;22(17):4411­4415. DOI: 10.3748/wjg.v22.i17.4411.

8. Priego P, Rodríguez G, Mena A, et al. Hematoma subcapsular hepático tras CPRE [Subcapsular liver hematoma after ERCP]. Rev Esp Enferm Dig. 2007 Jan;99(1):53­4. Spanish. DOI: 10.4321/S1130-01082011001000011 .

9. Nari GA, Preciado Vargas J, Rosendo Ballesteros N. Una rara complicación de la CPRE: el hematoma subcapsular hepático [A rare complication of ERCP: sub­capsular liver haematoma]. Cir Esp. 2009 Apr;85(4):261­2. (In Spanish)]. DOI: 10.1016/j.ciresp.2008.04.002.

10. Cotton PB, Garrow DA, Gallagher J, et al. Risk factors for complications after ERCP: a multivariate analysis of 11,497 procedures over 12 years. Gastrointest Endosc. 2009 Jul;70(1):80­8. DOI: 10.1016/j.gie.2008.10.039.

11. Del Pozo D, Moral I, Poves E, et al. Subcapsular hepatic hematoma following ERCP: case report and review. Endoscopy. 2011;43 Suppl 2 UCTN:E164­5. DOI: 10.1055/s-0030-1256267.

12. Zizzo M, Lanaia A, Barbieri I, et al. Subcapsular Hepatic Hematoma After Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography: A Case Report and Review of Literature. Medicine (Baltimore). 2015;94(26):e1041. DOI: 10.1097/MD.0000000000001041.

13. Klímová K, Suárez CP, Asanza CG, et al. Subcapsular Hepatic Hematoma after ERCP: A Case Report and Revision of Literature. Case Reports in Clinical Medicine, 2018;3:161­6. DOI: 10.4236/crcm.2014.33039 .

14. Horn TL, Peña LR. Subcapsular hepatic hematoma after ERCP: case report and review. Gastrointest Endosc. 2004 Apr;59(4):594­6. DOI: 10.1016/S0016-5107(04)00013-6.

15. Sohn TA, Yeo CJ, Cameron JL, et al. Pancreaticoduodenectomy: role of interventional radiologists in managing patients and complications. J Gastrointest Surg. 2003 Feb;7(2):209­19. DOI: 10.1016/s1091-255x(02)00193-2.

16. Fuks D, Piessen G, Huet E, et al. Life­threatening post-operative pancreatic fistula (grade C) after pancreaticoduodenectomy: incidence, prognosis, and risk factors. Am J Surg. 2009 Jun;197(6):702­9. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2008.03.004.

17. Henry AC, Smits FJ, van Lienden K, et al. Biliopancreatic and biliary leak after pancreatoduodenectomy treated by percutaneous transhepatic biliary drainage. HPB (Oxford). 2022 Apr;24(4):489­97. DOI: 10.1016/j.hpb.2021.08.941.