Эластография и стеатометрия печени с позиции мировых экспертов 2018–2022 гг.

Цель: Оценить динамику мнений мировых экспертов по материалам рекомендаций по ультразвуковой эластографии и стеатометрии печени с позиции отечественного уровня развития ультразвуковой диагностики и на основании собственных данных.

Материал и методы: Рассмотрены и приведены комментарии 16 основных положений мировых рекомендаций по эластографии печени 2018 г., отмечены отличия от европейских рекомендаций 2017 г. и первых мировых рекомендаций 2015 г. Оценены и прокомментированы замечания мирового сообщества специалистов по ультразвуковой диагностике (SRU) в 2020 г. Подробно проанализирована итоговая научная публикация большой группы мировых экспертов 2022 г., где впервые приведены нормы и пороговые значения дифференциации между доброкачественными и злокачественными новообразованиями большого количества органов и тканей человека.

Результаты: На собственном материале ( n = 15 627) с 2006 г. по настоящее время проведено более 45 тыс. ультразвуковых исследований, отмечены некоторые различия в подходах к проведению эластометрии печени, рассмотрены подходы к применению ультразвуковой стеатометрии.

Вывод: Показаны векторы развития пороговых значений, предложены методики для предотвращения артефактов и снижения риска получения ложноотрицательных и ложноположительных результатов эластометрии. Наблюдается осторожность экспертного сообщества в обзоре методики количественной стеатометрии, основанной на измерении коэффициента затухания ультразвуковой волны.

1. Sandrin L, Fourquet B, Hasquenoph JM, et al. Transient elastography: a new noninvasive method for assessment of hepatic fibrosis. Ultrasound Med Biol. 2003 Dec; 29(12):1705-13. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2003.07.001

2. Борсуков АВ., Морозова ТГ. Эластография сдвиговой волны в диагностике метастатического поражения печени при проведении мультипараметрического ультразвукового исследования. Колопроктология. 2017. №2S. С. 26-31. DOI: 10.33878/2073-7556-2017-0-2S-26-31

3. Борсуков АВ., Морозова ТГ., Мамошин АВ. и др. Мультипараметрическая эластография печени: современные перспективы в алгоритме диагностики диффузных заболеваний печени. Вестник новых медицинских технологий. 2019. №2. С. 69–81. DOI: 10.24411/1609-2163-2019-16364.

4. Ferraioli G, Wong VW, Castera L. et al. Liver Ultrasound Elastography: An Update to the World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology Guidelines and Recommendations. Ultrasound Med Biol. 2018 Dec;44(12):2419-2440. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2018.07.008.

5. Barr RG, Wilson SR, Rubens D. et al. Update to the Society of Radiologists in Ultrasound Liver Elastography Consensus Statement. Radiology 2020; 296:263-274. DOI: 10.1148/radiol.2020192437.

6. Ferraioli G, Barr RG, Farrokh A. et al. How to perform shear wave elastography. Part I. Med Ultrason. 2022 Feb 16;24(1):95-106. DOI: 10.11152/mu-3217.

7. Ferraioli G, Barr RG, Farrokh A. et al. How to perform shear wave elastography. Part II. Med Ultrason. 2022 May 25;24(2):196-210. DOI: 10.11152/mu-3342.

8. Ferraioli G, Filice C, Castera L. et al. WFUMB guidelines and recommendations for clinical use of ultrasound elastography: Part 3: liver. Ultrasound Med Biol. 2015 May;41(5):1161-79. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2015.03.007.