Роль ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-DOTATATE в динамическом наблюдении пациентов с нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы: ретроспективное исследование

Цель: Изучить влияние результатов ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-DOTATATE на тактику лечения метастатических НЭО ПЖ.

Материал и методы: 208 ПЭТ/КТ-исследований с ⁶⁸Ga-DOTATATE проведены у 50 пациентов. У каждого пациента ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-DOTATATE проведена от двух до десяти раз (медиана 4,2 Դ 2,2). На момент первого исследования у всех пациентов гистологически и иммуногистохимически был подтверждён диагноз НЭО ПЖ. МСКТ и МРТ, а также оценка биохимического рецидива (уровни серотонина и хромогранина-А, превышающие норму) проведены у всех пациентов не ранее одного месяца до очередной ПЭТ/КТ. Сопоставлены результаты всех перечисленных исследований в выявлении рецидивирующих метастатических НЭО ПЖ.

Результаты: При первой ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-DOTATATE метастазы выявлены у 46 пациентов из 50 (92 %). В то же время, до первой ПЭТ/КТ опухолевые очаги при МСКТ и МРТ выявлены только у 34 пациентов (68 %). Таким образом, по сравнению со структурно-морфологическими методами визуализации дополнительно опухолевые очаги выявлены у 12 больных (24 %). Среди всех 208 ПЭТ/КТ-исследований позитивные результаты составили 166 (79,8 %). По результатам всех МСКТ и МРТ исследований опухолевые очаги диагностированы в 117 случаях (56,3 %). По сравнению с МСКТ и МРТ дополнительно метастатическая диссеминация выявлена при 49 исследованиях (23,6 %). Метастазы при ПЭТ/КТ выявлены в 43 исследованиях, несмотря на отсутствие биохимического рецидива. При ПЭТ/КТ рецидивы НЭО ПЖ выявлены у 6 пациентов против 3 при МСКТ и МРТ. Прогрессирование опухоли — у 10 пациентов против 5 при МСКТ и МРТ.

Заключение: Определено, что ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-DOTATATE оказывает решающее влияние на тактику ведения больных при отсутствии других признаков рецидива или прогрессирования заболевания. ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-DOTATATE в сочетании с МСКТ и МРТ способствует более ранней диагностике рецидивирующих метастатических НЭО ПЖ.

1. Rindi G, Mete O, Uccella S, et al. Overview of the 2022 WHO Classification of Neuroendocrine Neoplasms. Endocr Pathol 2022;33:115-54. DOI: 10.1007/s12022-022- 09708-2.

2. Norlųn O, Montan H, Hellman P, et al. Preoperative 68Ga-DOTA-Somatostatin Analog-PET/CT Hybrid Imaging Increases Detection Rate of Intra-abdominal Small Intestinal Neuroendocrine Tumor Lesions. World J Surg 2018;42:498-505. DOI: 10.1007/s00268-017-4364-1.

3. Ronot M, Cliչ AK, Baum RP, et al. Morphological and Functional Imaging for Detecting and Assessing the Re sectability of Neuroendocrine Liver Metastases. Neuroendocrinol. 2018;106:74-88. DOI: 10.1159/000479293.

4. Albanus DR, Apitzsch J, Erdem Z, et al. Clinical value of ԃԅGa-DOTATATE-PET/CT compared to stand-alone contrast enhanced CT for the detection of extra-hepatic metastases in patients with neuroendocrine tumours (NET). Eur J Radiol. 2015;84(10):1866-72. DOI: 10.1016/j. ejrad.2015.06.024.

5. Patil VA, Goroshi MR, Shah H, et al. Comparison of 68Ga-DOTA-NaI3-Octreotide/tyr3-octreotate positron emission tomography/computed tomography and contrast-enhanced computed tomography in localization of tumors in multiple endocrine neoplasia 1 syndrome. World J Nucl Med. 2020;19(2):99-105. Published 2020 Jan 29. DOI: 10.4103/wjnm.WJNMѳ24ѳ19.

6. Kazmierczak PM, Rominger A, Wenter V, et al. The added value of 68Ga-DOTA-TATE-PET to contrast-enhanced CT for primary site detection in CUP of neuroendocrine origin. Eur Radiol. 2017;27(4):1676-84. DOI: 10.1007/ s00330-016-4475-3.

7. Schmid-Tannwald C, Schmid-Tannwald CM, Morelli JN, et al. Comparison of abdominal MRI with diծusion-weighted imaging to 68Ga-DOTATATE PET/CT in detection of neuroendocrine tumors of the pancreas. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2013;40(6):897-907. DOI: 10.1007/ s00259-013-2371-5.

8. Haider M, Jiang BG, Parker JA, et al. Use of MRI and Ga68 DOTATATE for the detection of neuroendocrine liver metastases. Abdom Radiol (N!). 2022;47(2):586-95. DOI: 10.1007/s00261-021-03341-z

9. Chbat J, Amer L, Akirov A, Ezzat S. The diagnosis of neuroendocrine neoplasms. In: Asa SL, La Rosa S, Mete O, editors. The Spectrum of Neuroendocrine Neoplasia. Cham, Switzerland: Springer Nature. 2021:15-28.

10. Hofland J, Kaltsas G, de Herder WW. Advances in the Diagnosis and Management of Well-Diծerentiated Neuroendocrine Neoplasms. Endocr Rev. 2020;41(2):371-403. DOI: 10.1210/endrev/bnz004.

11. Rindi G, Mete O, Uccella S, et al. Overview of the 2022 WHO Classification of Neuroendocrine Neoplasms. Endocr Pathol. 2022;33(1):115-54. DOI: 10.1007/s12022-022- 09708-2.

12. Ohlendorf F, Henkenberens C, Brunkhorst T, et al. Volumetric 68Ga-DOTA-TATE PET/CT for assessment of whole-body tumor burden as a quantitative imaging biomarker in patients with metastatic gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors. J Nucl Med Mol Imaging. 2022;66(4):361-71. DOI: 10.23736/S1824-4785.20.03238-0.

13. Anderson RC, Velez EM, Desai B, et al. Management Impact of 68Ga-DOTATATE PET/CT in Neuroendocrine Tumors. Nucl Med Mol Imaging. 2021;55(1):31-7. DOI: 10.1007/s13139-020-00677-0.

14. Calabrƶ D, Argalia G, Ambrosini V. Role of PET/CT and Therapy Management of Pancreatic Neuroendocrine Tumors. Diagnostics (Basel). 2020;10(12):1059. Published 2020 Dec 7. DOI: 10.3390/diagnostics10121059.