Preview

Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия

Расширенный поиск

Методологические основы ядерной медицины в педиатрии

https://doi.org/10.37174/2587-7593-2022-5-1-18-36

Полный текст:

Аннотация

На основе литературных данных и собственного опыта проанализированы методологические основы ядерной медицины в педиатрии. Кратко рассмотрены основные направления радионуклидной диагностики и радионуклидной терапии у детей. Отмечено важное значение точного определения оптимальной величины активности вводимого ребенку конкретного радиофармпрепарата с учетом массы его тела и протокола исследования. Показана тенденция возрастания лучевой нагрузки на пациентов вследствие повсеместного внедрения в клиническую практику гибридных установок для радионуклидных исследований, при использовании которых доза внутреннего облучения от радиофармпрепаратов дополняется дозой внешнего облучения от рентгеновской КТ. Подчеркнута необходимость учета риска возникновения радиационно-индуцированного канцерогенеза при ядерно-медицинских процедурах, вероятность которого у детей существенно выше по сравнению с взрослыми. Обсуждаются технологические и психологические особенности проведения указанных процедур у детей. Обоснована необходимость доработки отечественных нормативных документов, регламентирующих использование средств и методов ядерной медицины в педиатрии. 

Об авторах

А. С. Крылов
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

Крылов Александр Сергеевич — заведующий лабораторией, врач-радиолог НИИ клинической и экспериментальной радиологии, кандидат медицинских наук

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

SPIN-код: 4254-3930, AuthorID: 723683



Б. Я. Наркевич
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России; Ассоциация медицинских физиков России
Россия

Наркевич Борис Ярославович — научный консультант, президент Ассоциации медицинских физиков России, доктор технических наук, кандидат физико-математических наук, профессор

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

115478 Москва, Каширское шоссе, 23

SPIN‑код: 4931-8394, AuthorID: 600790



А. Д. Рыжков
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

Рыжков Алексей Дмитриевич — ведущий научный сотрудник, врач-радиолог, доктор медицинских наук

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

SPIN-код: 6472-4859, AuthorID: 424746



Список литературы

1. Публикация 105 МКРЗ. Радиационная защита в медицине. С.-Петербург: 2011. 66 с.

2. Radiation protection and safety in medical uses of ionizing radiation. IAEA safety standards series N. SSG-46. Vienna, IAEA, 2018; 340 p.

3. СанПиН 2.6.1.2523–09. Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009. Санитарные правила и нормативы. М.: 2009. 100 с.

4. Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010): Санитарные правила и нормативы. М.: 2010. 83 с.

5. Fahey FH, Bom HH-S, Chiti A, et al. Standardization of administered activities in pediatric nuclear medicine: a report of the first nuclear medicine global initiative project. Part 1. Statement of the Issue and a review of available resources. J Nucl Med. 2015;56(4):646-51. DOI: 10.2967/jnumed.114.152249.

6. Fahey FH, Bom HH-S, Chiti A, et al. Standardization of administered activities in pediatric nuclear medicine: a report of the first nuclear medicine global initiative project. Part 2. Current standards and the path toward global standardization. J Nucl Med. 2016;57(7):1148-57. DOI: 10.2967/jnumed.115.169714.

7. Ayres KL, Spottswood SE, Delbeke D, et al. Dose optimization of the administered activity in pediatric bone scintigraphy: validation of the North American Consensus Guidelines. J Nucl Med. 2015;56(9):1391-4. DOI: 10.2967/jnumed.115.156141.

8. Наркевич БЯ, Рыжков АД, Комановская ДА и др. Оценка радиационных рисков при проведении ОФЭКТ/КТ костей скелета. Медицинская физика. 2019;3(83):66-74.

9. Schmidt M, Baum RP, Simon T, HowmanGiles R. Therapeutic nuclear medicine in pediatric malignancy. Q Nucl Med Mol Imaging. 2010;54(4):411-28.

10. Kwatra N. Nuclear Medicine Therapy in Pediatric Oncology. SPR Postgraduate Course April 28, 2015. [Электронный ресурс]. URL: https://www.pedrad.org/LinkClick.aspx?fileticket=nNgGqxxMCKA%3D&portalid=5 (дата обращения 24.11.2021).

11. Sharp SE, Trout AT, Weiss BD, Gelfand MJ. MIBG in neuroblastoma diagnostic imaging and therapy. Radiographics. 2016;36(1):258-78. DOI: 10.1148/rg.2016150099.

12. Gains JE, Bomanji JB, Fersht NL, et al. 177LuDOTATATE molecular radiotherapy for childhood neuroblastoma. J Nucl Med. 2011;52(7):1041-7. DOI: 10.2967/jnumed.110.085100.

13. Pizzoferro M, Cassano B, Altini C, et al. Imaging post-177Lu-peptide receptor radionuclide therapy in a child with advanced progressive somatostatinreceptor-positive medulloblastoma. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2021;48:937-9. DOI: 10.1007/s00259-020-04966-w.

14. Xu L, Liu Q, Liu Y, Pang H. Parameters influencing curative effect of 131I therapy on pediatric differentiated thyroid carcinoma: a retrospective study. Med Sci Monit. 2016;(22):3079-85. DOI: 10.12659/msm.896876.

15. ICRP Publication 135. Diagnostic reference levels in medical imaging. Ann ICRP. 2017;46(1):144 p. DOI: 10.1177/0146645317717209.

16. Applying radiation safety standards in nuclear medicine. Safety reports series No. 40. IAEA, Vienna, 2005:124 p.

17. МУ 2.6.1.3151–13. Оценка и учет эффективных доз у пациентов при проведении радионуклидных диагностических исследований. М. 2014. 36 с.

18. МУ 2.6.1.1798–03. Оценка, учет и контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении радионуклидных диагностических исследований. М. 2004. 27 с.

19. Treves ST, Parisi MT, Gelfand MJ. Pediatric radiopharmaceutical doses: new guidelines. Radiology. 2011;261(2):347-9. DOI: 10.1148/radiol.11110449.

20. Lassmann M, Biassoni M, Monsieurs M, et al. The new EANM paediatric dosage card. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2007;34(5):796-8. DOI: 10.1007/s00259-007-0370-0.

21. Koizumi K, Masaki H, Matsuda H, et al. Japanese consensus guidelines for pediatric nuclear medicine. Part 1: Pediatric radiopharmaceutical administered doses (JSNM pediatric dosage card). Part 2: Technical considerations for pediatric nuclear medicine imaging procedures. Ann Nucl Med. 2014;28(5):498-503. DOI: 10.1007/s12149-014-0826-9.

22. Lassmann M, Treves ST. Paediatric radiopharmaceutical administration: harmonization of the 2007 EANM paediatric dosage card (version 1.5.2008) and the 2010 North American consensus guidelines. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2014;41(5):1036-41. DOI: 10.1007/s00259-014-2731-9.

23. Dosage calculator. [Электронный ресурс]. URL: https://www.eanm.org/publications/dosagecalculator/ (дата обращения 24.11.2021).

24. Pediatric injected activity tool. [Электронный ресурс]. URL: http://www.snmmi.org/clinicalpractice/pediatrictool.aspx (дата обращения 24.11.2021).

25. МУ 2.6.1.3700-21. Оценка и учет эффективных доз у пациентов при проведении радионуклидных диагностических исследований. М.: 2021.

26. Cimini A, Ricci M, Chiaravalloti A, Filippi L, Schillaci O. Theragnostic aspects and radioimmunotherapy in pediatric tumors. Int J Mol Sci. 2020;21(11):3849. DOI: 10.3390/ijms21113849.

27. Лысак ЮВ, Климанов ВА, Наркевич БЯ. Количественная сцинтиграфия для контроля доз внутреннего облучения патологических очагов при радионуклидной терапии. Медицинская физика. 2016;4(72):63-71.

28. Лысак ЮВ, Гончаров МО, Наркевич БЯ, Ширяев СВ. Применение метода Монте-Карло для повышения точности дозиметрического планирования радионуклидной терапии. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2017;62(1):49-55.

29. ICRP Publication 53. Radiation dose to patients from radiopharmaceuticals. Ann ICRP. 1987;18(1-4):377 p.

30. ICRP Publication 80. Radiation dose to patients from radiopharmaceuticals. Addendum to ICRP 53. Ann ICRP. 1998;28(3):126p. DOI: 10.1016/s0146-6453(99)00006-8.

31. ICRP Publication 106. Radiation dose to patients from radiopharmaceuticals. A Third amendment to ICRP 53. Ann ICRP. 2008;38(1-2):197 p. DOI: 10.1016/j.icrp.2008.08.003.

32. ICRP Publication 128. Radiation dose to patients from radiopharmaceuticals. A compendium of current information related to frequently used substances. Ann ICRP. 2015;44(2S):321 p. DOI: 10.1177/0146645314558019.

33. ICRP Publication 110. Adult reference computational phantoms. Ann ICRP. 2009;39(2):164 p. DOI: 10.1016/j.icrp.2009.09.001.

34. Chawla SC, Federman N, Zhang D, et al. Estimated cumulative radiation dose from PET/CT in children with malignancies: a 5-year retrospective review. Pediatr Radiol. 2010;40(5):681-6. DOI: 10.1007/s00247-009-1434-z.

35. Vassileva J, Rehani M. Patient grouping for dose surveys and establishment of diagnostic reference levels in paediatric computed tomography. Radiat Protect Dosimetry. 2015;165(1-4):81-5. DOI: 10.1093/rpd/ncv113.

36. Radiation Protection № 185. European guidelines on diagnostic reference levels for paediatric imaging. 2018. [Электронный ресурс]. URL: https://www.google.ru/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwiruoXI3_rrAhWllYsKHUVCC6gQFjADegQIAxAB&url=https%3A%2F%2Fwww.kinder-radiologie.org%2Fmedia%2Fdocument%2F19202%2FRP-185-Ped-DRLs.pdf&usg=AOvVaw1VnuPn3cOq9KS_RkACXXy9 (дата обращения 24.11.2021).

37. МУ 2.6.1.3584–19. Изменения в МУ 2.6.1.2944–11 «Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований». М.: 2019. 18 с.

38. Pearce MS, Salotti JA, Little MP, et al. Radiation exposure from CT scans in childhood and subsequent risk of leukaemia and brain tumours: a retrospective cohort study. Lancet. 2012;380(9840):499-505. DOI: 10.1016/S0140-6736(12)60815-0.

39. Communicating radiation risks in pediatric imaging: Information to support health care discussions about benefit and risk. WHO. 2016. [Электронный ресурс]. URL: https://www.who.int/ionizing_radiation/pub_meet/radiationrisks-paediatric-imaging/en/ (дата обращения 24.11.2021).

40. ICRP Publication 140. Radiological protection in therapy with radiopharmaceuticals. Ann ICRP. 2019;48(1):102p. DOI: 10.1177/0146645319838665.

41. Risk Calculator. [Электронный ресурс]. https://www.xrayrisk.com/calculator/select_study.php?id=35 (дата обращения 24.11.2021).

42. МУ 2.6.1.098–15. Оценка радиационного риска у пациентов при проведении рентгенорадиологических исследований. М.: 2015.

43. МР 2.6.1.0215-20. Оценка радиационного риска у пациентов при проведении рентгенорадиологических исследований. М.: 2020. 29 с.

44. Alessio AM, Kinahan PE, Manchanda V, et al. Weight-based, low-dose pediatric whole-body PET/CT protocols. J Nucl Med. 2009;50(10):1570-8. DOI: 10.2967/jnumed.109.065912.

45. Huang B, Wai-Ming M, Khong P-L. Whole-body PET/CT scanning: estimation of radiation dose and cancer risk. Radiology. 2009;251(1):166-74. DOI: 10.1148/radiol.2511081300.

46. Iyer NG, Morris LGT, Tuttle RM, et al. Rising incidence of second cancers in patients with lowrisk (T1N0) thyroid cancer who receive radioactive iodine therapy. Cancer. 2011;117(19):4439-46. DOI: 10.1002/cncr.26070.

47. Hieu TT, Russell AW, Cuneo R, et al. Cancer risk after medical exposure to radioactive iodine in benign thyroid diseases: a meta-analysis. Endocrine-Related Cancer. 2012;19(5):645-55. DOI: 10.1530/ERC-12-0176.

48. Fisher DR, Fahey FH. Appropriate use of effective dose in radiation protection and risk assessment. Health Phys. 2017;113(2):102-9. DOI: 10.1097/HP.0000000000000674.

49. Martin CJ. Effective dose: practice, purpose and pitfalls for nuclear medicine. J Radiol Prot. 2011;31(2):205-19. DOI: 10.1088/0952-4746/31/2/001.

50. Brenner DJ. We can do better than effective dose for estimating or comparing low-dose radiation risk. Ann ICRP. 2012:41(3/4):124-8. DOI: 10.1016/j.icrp.2012.07.001.

51. Health risks from exposure to low levels of ionizing radiation: BEIR VII phase 2. Washington, DC: The National Academies Press. 2006; 422 p. DOI: https://doi.org/10.17226/11340.

52. Kasraie N, Jordan D, Keup Ch, Westra S. Optimizing communication with parents on benefits and radiation risks in pediatric imaging. J Am Coll Radiol. 2018;15(5):809-17. DOI: 10.1016/j.jacr.2018.01.032.

53. Veitch TA. Pediatric nuclear medicine. Part I: Developmental cues. J Nucl Med Technol. 2000;28(1):3-7.


Рецензия

Для цитирования:


Крылов А.С., Наркевич Б.Я., Рыжков А.Д. Методологические основы ядерной медицины в педиатрии. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2022;5(1):18–36. https://doi.org/10.37174/2587-7593-2022-5-1-18-36

For citation:


Krylov A.S., Narkevich B.Y., Ryzhkov A.D. Methodological Basis of Nuclear Medicine in Pediatric. Journal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy. 2022;5(1):18–36. (In Russ.) https://doi.org/10.37174/2587-7593-2022-5-1-18-36



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2587-7593 (Print)
ISSN 2713-167X (Online)