Preview

Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия

Расширенный поиск

Определение дозы -облучения плода у беременных женщин с раком молочной железы при сцинтиграфии сторожевых лимфатических узлов

https://doi.org/10.37174/2587-7593-2021-4-4-78-87

Полный текст:

Аннотация

Цель: Разработка методики оценки дозы облучения эмбриона/плода при радионуклидном исследовании по выявлению сторожевых лимфатических узлов (СЛУ) у беременных пациенток с раком молочной железы.
Материал и методы: Две беременные женщины в возрасте 43 и 30 лет с диагнозом рака молочной железы, на втором триместре беременности и стадией опухолевого процесса IIA (T2N0M0). Использовали лимфоторпный коллоидный радиофармпрепарат, меченный 99mТс. Для определения дозы облучения плода каждой пациентке до введения РФП вокруг живота с помощью эластичного бинта на одинаковых расстояниях размещали 6 индивидуальных дозиметров. Дополнительно 7-й дозиметр фиксировался в непосредственной близости от точек инъекции РФП (под молочной железой). После установки индивидуальных дозиметров проводилась инъекция радиоколлоида в пораженную молочную железу в четыре точки периареолярно. Введенная активность РФП у одной пациентки составила 32,5 МБк, а у второй — 51,5 МБк. Через 1 ч выполнялась лимфосцинтиграфия. У первой пациентки операция выполнена в объёме секторальной резекции левой молочной железы с биопсией СЛУ. У второй пациентки проведено хирургическое лечение в объеме мастэктомии справа с биопсией СЛУ и реконструкцией экспандером.
Результаты и обсуждение: По результатам исследования рассчитаны мощности дозы, на основании которых вычислены дозы облучения плода у обеих пациенток. Сравнение расчетных и экспериментальных значений лучевой нагрузки на плод у обеих пациенток показывает, что при радионуклидном исследовании сторожевых лимфатических узлов величины доз практически совпадают. Полученные данные показывают, что за время беременности 280 сут эмбрион/плод накопит дозу от естественного радиационного фона 1960 мкЗв, что на 2 порядка величины превосходит дозу от радионуклидного исследования сторожевых лимфатических узлов. Эти результаты подтверждают безопасность технологии биопсии СЛУ при беременности.
Выводы: 1. Радионуклидные диагностические исследования беременных женщин обусловливают дозы облучения эмбриона/плода, не вызывающие никаких детерминированных радиационно-индуцированных эффектов в пренатальном периоде, а вероятность возникновения стохастических радиационно-индуцированных эффектов на несколько порядков величины уступает частоте возникновения эндогенных раков.
2. Метод радионуклидного исследования сторожевых лимфатических узлов представляется безопасным для плода у беременных женщин с диагнозом рака молочной железы.
3. Данная методика у беременных женщин с диагностированным раком молочной железы используется в Российской Федерации впервые. Подобная технология не описана ранее в отечественной литературе.

Об авторах

А. С. Крылов
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

Крылов Александр Сергеевич — к.м.н., заведующий лабораторией, врач-радиолог

SPIN-код: 4254-3930

AuthorID: 723683 

115478, Москва, Каширское шоссе, 24



Б. Я. Наркевич
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России; Ассоциация медицинских физиков России
Россия

Наркевич Борис Ярославович — д.т.н.,научный консультант, профессор лаборатории радиоизотопной диагностики отдела радиоизотопной диагностики и терапии 

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

115478, Москва, Каширское шоссе, 23



А. Д. Рыжков
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Россия

Рыжков Алексей Дмитриевич — д.м.н., в.н.с. лаборатории радиоизотопной диагностики отдела радиоизотопной диагностики и терапии

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1



М. Е. Билик
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

Билик Мария Евгеньевна — врач-радиолог лаборатории радиоизотопной диагностики отдела радиоизотопной диагностики и терапии 

115478, Москва, Каширское шоссе, 24



С. М. Каспшик
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

Каспшик Степан Максимович — аспирант, врач-радиолог лаборатории радиоизотопной диагностики отдела радиоизотопной диагностики и терапии 

115478, Москва, Каширское шоссе, 24



Т. В. Захарова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

Захарова Татьяна Вячеславовна — врач-радиолог лаборатории радиоизотопной диагностики отдела радиоизотопной диагностики и терапии

115478, Москва, Каширское шоссе, 24



Х. Х. Батыров
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

Батыров Хасан Хасанбиевич — аспирант лаборатории радиоизотопной диагностики отдела радиоизотопной диагностики и терапии

115478, Москва, Каширское шоссе, 24



А. А. Пароконная
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

Пароконная Анастасия Анатольевна — д.м.н., с.н.с. хирургического отделения № 15 (комбинированного лечения опухолей молочной железы) 

115478, Москва, Каширское шоссе, 24



А. В. Петровский
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России; Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия

Петровский Александр Валерьевич — заместитель директора по образовательной деятельности, заведующий хирургическим отделением № 15 (комбинированного лечения опухолей молочной железы), к.м.н.

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

119435, Москва, Большая Пироговская ул., 2, стр. 4



Н. Ю. Тюрина
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

Тюрина Наталья Юрьевна — заведующий централизованным отделом радиационной безопасности и охраны окружающей природной среды 

115478, Москва, Каширское шоссе, 24



М. С. Скребцова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

Скребцова Марина Сергеевна — дозиметрист централизованного отдела радиационной безопасности и охраны окружающей природной среды 

115478, Москва, Каширское шоссе, 24



М. Г. Найденов
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

Найденов Михаил Годелевич — ведущий инженер централизованного отдела радиационной безопасности и охраны окружающей природной среды

115478, Москва, Каширское шоссе, 24



Список литературы

1. Рыжков АД, Билик МЕ, Крылов АС и др. Сцинтиграфия и ОФЭКТ/КТ сторожевых лимфатических узлов в планировании оперативного вмешательства при раке молочной железы. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2018;63(4):50–57 [Ryzhkov AD, Bilik ME, Krylov AS, et al. Scintigraphy and SPECT/CT of sentinel lymph nodes for planning of operative intervention in breast cancer. Medical Radiology and Radiation Safety. 2018;63(4):50-7 (In Russian)]. DOI: 10.12737/article_5b83bc-2b3c3ef1.05312079

2. СанПиН 2.6.1.2523 — 09. Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009. Санитарные правила и нормативы. 2009. [SanPiN 2.6.1.2523-09. Radiation Safety Standards NRB-99/2009. Sanitary Rules and Regulations. 2009 (In Russian)].

3. Публикация 103 МКРЗ. Рекомендации 2007 года Международной комиссии по радиационной защите. Пер. с англ. М.: Изд. ООО ПКФ «Алана». 2009. 344 с. [ICRP Publication 103. The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. Ann. ICRP 2007;37(2-4) (In Russian)].

4. ICRP Publication 84. Pregnancy and Medical Radiation. Ann ICRP. 2000; 30(1).

5. Машкович ВП, Кудрявцева АВ. Защита от ионизирующих излучений. Справочник. 4-е изд. М.: Энергоатомиздат. 1995. [Mashkovich VP, Kudryavtseva AV. Protection against Ionizing Radiation. Directory. 4th ed. Moscow. 1995 (In Russian)].

6. Ильин ЛА, Коренков ИП, Наркевич БЯ. Радиационная гигиена. 5-е изд., перераб. и доп. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017.[Ilyin LA, Korenkov IP, Narkevich BYa. Radiation Hygiene. 5th ed., Moscow, 2017 (In Russian)].

7. Mátrai Z, Bánhidy F, Téglás M, et al. Sentinel lymph node biopsy in pregnancy-associated breast cancer. Orv Hetil. 2013;154(50):1991-7. DOI: 10.1556/oh.2013.29771

8. Gropper A, Calvillo K, Dominici L, et al. Sentinel Lymph Node Biopsy in Pregnant Women with Breast Cancer. Ann Surg Oncol. 2014;21(8):2506-11. DOI: 10.1245/s10434-014-3718-2

9. Han S, Amant F, Cardonick E, et al. Axillary staging for breast cancer during pregnancy: feasibility and safety of sentinel lymph node biopsy. Breast Cancer Res Treat. 2017;168(2):551-7. DOI: 10.1007/s10549-017-4611-z

10. Balaya V, Bonsang-Kitzis H, Ngo C, et al. What about sentinel lymph node biopsy for early breast cancer during pregnancy? J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2018;47(5):205-7. DOI: 10.1016/j.jogoh.2018.03.003

11. Gentilini O, Cremonesi M, Toesca A, et al. Sentinel lymph node biopsy in pregnant patients with breast cancer. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2009;37(1):78-83. DOI: 10.1007/s00259-009-1217-7


Рецензия

Для цитирования:


Крылов А.С., Наркевич Б.Я., Рыжков А.Д., Билик М.Е., Каспшик С.М., Захарова Т.В., Батыров Х.Х., Пароконная А.А., Петровский А.В., Тюрина Н.Ю., Скребцова М.С., Найденов М.Г. Определение дозы -облучения плода у беременных женщин с раком молочной железы при сцинтиграфии сторожевых лимфатических узлов. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2021;4(4):78-87. https://doi.org/10.37174/2587-7593-2021-4-4-78-87

For citation:


Krylov A.S., Narkevich B.Y., Ryzhkov A.D., Bilik M.E., Kaspshik S.M., Zaharova T.V., Batyrov H.H., Parokonnaya A.A., Petrovsky A.V., Turina N.Yu., Screbtsova M.S., Naidenov M.G. Evaluation of the Radiation Dose of an Embryo/Fetus during Lymphoscintigraphy (Sentinel Lymph Node Mapping) in Pregnant Patients with Breast Cancer. Journal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy. 2021;4(4):78-87. (In Russ.) https://doi.org/10.37174/2587-7593-2021-4-4-78-87



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2587-7593 (Print)
ISSN 2713-167X (Online)